Деякий час тому ми опублікували запис про поради перед випискою новонародженого, в якому ми розповіли вам те, що, на нашу думку, було важливим для вас знати протягом перших тижнів життя після пологів. Але перед тим, як дитину виписати з лікарні зі своєю матір’ю, виконують педіатри та медсестри серія тестів та сканувань, щоб переконатися, що ваша дитина є здоровою дитиною. Іноді це медичні дії, про які ви не думаєте, що ми робимо, а в інших вони виявляються настільки ж помітними, як і проби на підборах. За всіма цими процесами стоїть протоколи кожної лікарні але, як правило, однакові процедури проводяться в (майже) усіх місцях, незалежно від того, де народжуються з моменту пологів до виписки.

двоє

Цей пост може служити орієнтиром для того, щоб ви знали з перших вуст, що є причиною всіх процедур, які проводяться новонародженому протягом перших 48 годин життя. Давайте підемо з цим!

Перші хвилини життя новонародженого

Після пологів, або шляхом кесаревого розтину, або вагінально, дитина повинна адаптуватися до нового способу життя оскільки воно перестає бути оточеним навколоплідними водами матері і від використання плаценти для «дихання» до перебування в повітряному середовищі, в якому легені повинні почати працювати, щоб мати можливість кисню кров. Переважна більшість випадків цього періоду адаптації проводиться новонародженим без інцидентів у 10% випадків їм потрібен певний маневр для належного проведення цієї адаптації, такі як аспіруючий секрет з рота або введення кисню, який зазвичай називають реанімацією новонароджених.

Найкращий спосіб для новонародженого зробити правильний перехід до позаутробного життя - це шкіра до шкіри з матір’ю. або, за його відсутності, з батьком. Рекомендується, щоб дитина залишалася в контакті з утробою матері протягом принаймні годину. За допомогою цього методу було доведено, що новонароджені втрачають менше тепла і їх перехід до життя є більш адекватним.

Інша справа, яку слід робити після пологів “Затягуйте затискання” пуповини, оскільки це дозволяє дітям збільшити запаси заліза, важливо, коли вони починають прикорм і не страждають анемією.

Однак, як «шкіра до шкіри», так і «відстрочене затискання канатика» слід припинити, якщо новонародженому потрібна якась допомога (реанімація) для адаптації до позаутробного життя. Після цього, і якщо з дитиною все гаразд, ми повинні повернути йому «шкіру до шкіри» разом з матір’ю.

У ці перші хвилини життя, тест Апгара. Це не тест, який вимагає специфічних тестів, щоб побачити, як справи у дитини, оскільки оцінюється частота серцевих скорочень, дихання, колір, тонус і рефлекси за одну хвилину та за п’ять хвилин життя. Це тест, який відображає, як дитина терпить виношування дитини та її адаптацію до навколишнього середовища. Це також цікаво, оскільки низькі показники пов’язані з пошкодженням мозку в дитинстві.

Перед виходом із пологового залу вони беруть відбитки пальців новонародженого мати можливість ідентифікувати його без можливості помилки, таким чином, щоб не виникало сумнівів, що ця конкретна дитина належить її матері.

Профілактика геморагії та очна мазь

Незабаром після пологів, як правило, після «шкіра-до-шкіри» проводяться дві «процедури», спрямовані на зменшення частоти двох типових захворювань новонароджених.

З одного боку, дитині дається доза внутрішньом’язового вітаміну К, тому для цього потрібен невеликий укол. Метою цього заходу є зменшення геморагічної хвороби новонародженого. Ця хвороба, дуже рідкісна з моменту введення вітаміну К, може спричинити кровотечу у дитини на рівні мозку з усіма наслідками. Новонароджені народжуються з невеликою кількістю факторів згортання крові, і ця ін’єкція вітаміну К змушує їх рости, тому кровотечі, про які ми говоримо, стають рідкісними.

Іншим заходом, який робиться рано після пологів, є введення антибіотичної мазі в очі. Метою цього заходу є зменшення кон'юнктивіту новонароджених. Немовлята при народженні, особливо вагінально, контактують з великою кількістю бактерій, які колонізують матір і які, іноді, можуть призвести до кон’юнктивіту. Завдяки цій мазі частота цього захворювання рідкісна.

Перший дубль

Одне, що немовлята повинні зробити після народження - це почати їсти, навіть якщо це здається вам очевидним.

Незалежно від того, чи вибрали ви грудне вигодовування або штучне вигодовування, годування у новонародженого повинно бути на вимогу. Це означає, що ми повинні поважати почуття голоду дитини і годувати його, коли він цього вимагає.

Перший знімок, на який ми посилаємось, зазвичай робиться між першою годиною життя і третьою, і звідти вам доведеться побачити, як часто дитина хоче їсти. Перші годування, якщо ви вибрали грудне вигодовування, будуть молозивом, і через кілька днів ваше молоко підніметься. Найбільш поширеним є те, що дитина цього віку приймає від 8 до 12 годувань на день.

Коли ви зважуєте і вимірюєте новонародженого?

Одна з речей, яка найбільше цікавить батьків після народження дитини, - це те, скільки дитина зважила і виміряла. Це важлива інформація для педіатрів, оскільки ми повинні знати, чи є дитина правильного розміру для тижнів вагітності, в яких відбулися пологи.

Як відомо, немовлята худнуть у перші дні життя. Однак необов’язково знати цю інформацію, як тільки ви народилися і зазвичай очікується, що дитині вже кілька годин, як правило, при вході в палату.

Довжина дитини зазвичай береться вранці після народження, оскільки діти ростуть не так швидко, що це вимірювання змінюється за кілька годин. Те ж саме відбувається з окружністю голови, ще одним із заходів, що вживаються після народження.

Перше сечовипускання і перше спорожнення кишечника

Подібно до того, як немовлята повинні починати дихати, як тільки з’являються на світ, як перший крок адаптації до позаутробного життя, і дитина, і кишечник повинні починати.

Як правило, 70% новонароджених роблять першу мочу в перший день життя, відсоток, який зростає майже до 100% на другий день життя. У разі продовження ситуації педіатру слід оцінити, чи це розлад. У міру встановлення годування немовлята будуть мочитися все більше і більше, поки не буде встановлений стабільний діурез, який перетворюється на приблизно 6-8 мокрих пелюшок на день.

Іноді цей перший діурез у новонароджених супроводжується аморфними уратами, своєрідною апельсиновою піщинкою, яка забарвлює підгузник і створює відчуття, що новонароджений пописав кров. Це часто і не є захворюванням.

Що стосується першого стільця, він відомий як меконій, і коли ви його побачили, ви не забуваєте про нього. Він дуже темний і липкий, майже як масло. Так само, як і перше сечовипускання, це зазвичай роблять у перші 24 години. Згодом дитина робить подібний стілець, щоб змінити зовнішній вигляд стільця протягом 24-48 годин, поки він не стане грудчастим і жовтувато-коричневим. Кишкові звички новонародженого сильно змінюються залежно від багатьох речей, включаючи дієту, яку вони отримують.

Перша ванна

Немовлята народжуються з тонким шаром жиру, який називається казеум, що дозволяє їм утримувати шкіру зволоженою та не втрачати тепло протягом перших годин життя. Але також після народження дитина просочується кров’ю та виділеннями матері. Ми не можемо вважати, що дитина "брудна", але це нормально, коли ми купаємо його, щоб видалити як секрети матері, так і жир.

Звичайна річ - чекати 18-24 годин життя, коли дитина зазвичай досягає стабільної температури і більше не потребує того казеуму, про який ми мали на увазі.

Після цього ви можете одягнути одяг, який хочете, але якщо ви дозволяєте нам наконечник, зазвичай достатньо боді і гетрів, і якщо вони закріплені спереду скобами, краще, ніж краще.

Наступні ванни будуть залежати від уподобань батьків, і якщо дитина брудна, ні, ми пояснюємо це тут.

Відгуки педіатра

Однією з найважливіших дій, яку виконують педіатри під час перебування дітей у лікарні, є забезпечення того, щоб історія вагітності та пологів була в нормі і щоб огляд новонародженого не виявив жодних патологічних даних, тобто, перевірте, чи все в порядку.

Перше сканування дитини зазвичай проводять на наступний день після народження і являє собою повне сканування, в якому ми повністю роздягаємо дитину і дивимося вгору-вниз. Загалом, якщо не виявлено чогось патологічного, немовляти повторно досліджують у день повернення додому.

У випадку, якщо педіатр виявив відхилення в анамнезі або при обстеженні, будуть зроблені перші кроки для постановки діагнозу та лікування при необхідності.

Щоденна вага та жовтяниця

Однією з речей, яку слід робити протягом перших 48 годин життя дитини, є переконайтеся, що не втрачаєте занадто багато ваги до виписки. Максимальна втрата ваги на 10% порівняно з народженням вважається нормою. Загалом, діти, які не перевищили 7% за 48 годин життя, зазвичай не перевищують 10%, на які ми посилаємось. Щоденне вимірювання ваги протягом цих перших 48 годин важливо, щоб мати можливість вказати батькам, чи потрібна дитині будь-який контроль ваги в наступні дні, або вона може почекати першого огляду педіатром.

Щось подібне трапляється і з жовтяниця, пожовтіння шкіри, яке зазвичай виникає у новонароджених через підвищений білірубін. Це нормально до певної межі, і тому педіатр повинен оцінити забарвлення дитини перед випискою на випадок, якщо необхідно виміряти білірубін у крові та перевірити, чи він вищий за звичайний і вимагає лікування (фототерапія).

Тест на вухо та п'ята

Ці два скринінгових тести спрямовані на виявлення захворювань, які можуть бути серйозними але якщо їх діагностують рано, лікування робить еволюцію хвороби більш доброякісною.

У випадку вух тест, який проводиться, називається викликаними потенціалами, і він використовується для перевірки, чи чує дитина, вірніше, якщо мозок дитини здатний розпізнавати звуки. Якщо дитина пройде тест, ми можемо цілком безпечно сказати, що він не є глухою дитиною. Загалом цей тест проводиться між 24 і 48 годинами життя.

Тест на п’яту служить для виключення низки рідкісних захворювань, при яких, якщо встановити раннє лікування, їх розвиток набагато більш доброякісний. Цей тест проводиться на 48 годині життя, а результат отримують батьки поштою.

Скринінг на серцеві захворювання

Переважна більшість вагітностей у нашому середовищі контролюється досвідченими гінекологами, здатними діагностувати широкий спектр вад розвитку плода. Одне з речей, на яке найбільш ретельно розглядається, - це серце, яке може мати наслідки після народження. І хоча більшість з цих вад розвитку можна виявити перед пологами, деякі вдаються або дуже важко побачити на гінекологічному УЗД.

Вже кілька років Іспанське товариство неонатологів рекомендує скринінг серцево-судинних захворювань для всіх новонароджених. Це одне дуже простий тест, що складається з вимірювання кисню за допомогою пульсоксиметрії на руках і ногах дитини, оскільки існують деякі захворювання серця, які спричиняють різницю у вимірах між двома вимірами. Якщо цей тест не зданий належним чином, необхідна оцінка дитячого кардіолога.

І я думаю, що нам нічого не уникає. Як ви вже бачили, педіатри та персонал лікарні роблять «мало», окрім того, що спостерігають, що все добре і що ваша дитина здорова. Як ми зазвичай говоримо батькам, які залишають виписку, ті, хто дійсно щось зробив, були ними, і їм потрібна була лише невелика порада від нас. Тому не бійтеся під час виписки, тому що, безумовно, у вас все вийде!

Якщо ви знаєте когось, хто збирається скоро народжувати, не соромтеся поділитися з нею цим дописом, щоб вона могла полегшити ті перші години життя новонародженого.