Шлунково-кишковий тракт людини утворює надзвичайно складну і складну бактеріальну екосистему. За підрахунками, шлунково-кишковий тракт населений понад 400 різними видами бактерій, більшість з яких зрозуміло знаходяться в товстій кишці. Відхилення від динамічної рівноваги (якісні та/або кількісні зміни) може призвести до серйозних наслідків для макроорганізму. Одним з них є т. Зв синдром розростання бактерій.
SIBO - розростання бактерій тонкої кишки - означає синдром розростання бактерій - тобто розлад переростання бактерій в тонку кишку. Це клінічний синдром, що характеризується підвищеною кількістю та/або патологічним типом бактерій у тонкому кишечнику.
Розростання бактерій у шлунку та тонкому кишечнику відбувається при порушенні природних захисних механізмів, таких як шлункова кислота, жовч, протеолітичні ферменти, імунна система та моторика кишечника. Надмірна та нефізіологічна колонізація тонкої кишки бактеріями спричиняє певні пошкодження стінки кишечника та його функції. Бактерії напр. вони можуть споживати вітамін В12, що призводить до анемії, використовувати білки, що спричиняє їх дефіцит в організмі і, наприклад, вони виробляють різноманітні токсини, які можуть негативно впливати на весь організм.
ПОВИНЕННЯ РОСТУ БАКТЕРІЙ
Загальна захворюваність на SIBO у популяції невідома, але в різних дослідженнях, при дослідженні невеликої кількості клінічно здорових контролів, результати, що відповідають діагнозу SIBO, були виявлені у 2,5-22%. У осіб, які відповідають діагностичним критеріям синдром подразненого кишечника захворюваність на SIBO становить 30-85%, u целіакія не реагує на безглютенову дієту до 50%. У пацієнтів з хворобою Крона переростання бактерій - загальна знахідка, частіше у оперованих, ніж у неоперованих пацієнтів.
ФАКТОРИ РИЗИКУ ДЛЯ SIBO:
- надмірна моторика - моторика тонкої кишки,
- анатомічні зміни, що призводять до застою вмісту кишечника,
- порушення імунної системи,
- умови, що дозволяють бактеріям потрапляти в товсту кишку в тонкий кишечник.
КЛІНІЧНІ МОВЛЕННЯ:
- метеоризм, здуття живота, діарея та біль у животі,
- знижене засвоєння вітаміну В12, вітаміну А та вітаміну D,
- підвищена стомлюваність завдяки реакції імунної системи на бактерії,
- втрата ваги,
- неврологічний та когнітивний синдроми, викликані кислотами, що виділяються бактеріями.
ХВОРОБИ, ПОВ'ЯЗАНІ З SIBO:
- цукровий діабет,
- склеродермія, амілоїдоз,
- гіпотиреоз,
- хронічні захворювання нирок,
- целіакія,
- хронічний панкреатит,
- цироз.
ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ
Не існує оптимального лікування SIBO. Лікування повинно бути комплексним (охоплювати всі аспекти початку, прояви та ускладнення) і повинно бути строго індивідуалізованим. Лікування основного захворювання, де це можливо, має вирішальне значення. У нас є кілька досліджень, що підтверджують переваги Низький FODMAP дієта при лікуванні синдрому роздратованого кишечника. При дієті дуже часто потрібно виводити лактозу, зменшувати прості цукри - Дієта FODMAP і вводити жирні кислоти із середнім ланцюгом (МСТ олії).
SIBO зазвичай лікується антибіотиками. Деякі експерти рекомендують пробіотики як лікування першої лінії, а антибіотики слід зарезервувати як лікування другої лінії, а у більш важких випадках - SIBO. Пребіотики та пробіотики мають ряд сприятливих впливів на макроорганізм, такі як посилити бар’єрну функцію кишечника, інгібувати ряд патогенних мікроорганізмів, модулювати запальну реакцію кишечника, але також зменшувати вісцеральну гіперчутливість.
Лікування антибіотиками повинні вибірково впливати на ті бактеріальні штами, спричинені SIBO. Найбільший досвід в даний час з лікуванням SIBO рифаксимін. Після перорального прийому з шлунково-кишкового тракту всмоктується менше 0,1% цього антибіотика. Рифаксимін є бактерицидним проти грампозитивних та грамнегативних, аеробних та анаеробних бактерій (бактероїди, лактобактерії, клостридії та інші). Згідно з різними дослідженнями, він покращує симптоми у 33-92% та знищує SIBO до 80%. Більшість авторів рекомендують вводити рифаксимін протягом 7-10 днів або у вигляді одноразової дози, або циклічно. Вищі дози (1200 - 1600 мг/добу) ефективніші, ніж стандартні дози (600 - 800 мг/добу).
Препарати, що містять BERBERÍN (VITABERIN) - з антибактеріальним, антисекреторним та прокінетичним ефектом. VitaBerin - це харчова добавка, що містить природну речовину берберин, яку отримують із рослини Berberis aristata.
Ефекти:
- протимікробну
- перешкоджає прилипанню патогенних бактерій (особливо кишкової палички) до клітин тонкої кишки,
- порушує цілісність клітинної мембрани Candida,
- заважає дріжджам Candida виробляти фермент ліпазу.
- протизапальні ліки
- діє проти прозапальних цитокінів - потужного природного антибіотика.
- кінетичний
- впливають на гладку мускулатуру кишечника.
Завдяки своїм властивостям на шлунково-кишковий тракт, VitaBerin ефективний у:
- Нормалізація мікрофлори кишечника,
- Оздоровлення кишкового тракту,
- Відновлення функціональності кишкового бар’єру.
Дозування: 2 × 1 таблетка 12 тижнів.
Прогноз
Прогноз в основному обумовлений основним захворюванням, яке призвело до SIBO. На додаток до основного захворювання, фактори, що підвищують ризик рецидиву SIBO - старший вік, анамнез апендектомії та тривале лікування інгібіторами протонної помпи .
Досвід на сьогоднішній день показав, що проникний надмірний ріст кишечника та бактерій доповнюють один одного в патофізіології кишкових захворювань, і їх повне розуміння може допомогти у розробці нових методів лікування та потенційно змінити негативну тенденцію у захворюваності на кишкові захворювання.