Целіакія (тобто непереносимість глютену) є аутоімунним захворюванням, яке розвивається на генетичній основі, провокацією навколишнього середовища і пов’язане з руйнуванням пуху тонкої кишки, а також низкою симптомів поза шлунково-кишкового тракту та супутніми захворюваннями. Хвороба не виліковна, вона триває все життя, але її можна прекрасно лікувати, знаючи фактор, що викликає процес захворювання. Целіакія - єдине аутоімунне захворювання, збудник якого, клейковина, знайдено в медицині. Білок у злаках, клейковина, точніше один із його компонентів, гліадин, ініціює аутоімунний процес, тому логічно, що якщо виключити ключовий агент з раціону, патологічний процес зупиняється, а кишковий тракт відновлюється, а симптоми зникають.

Частота целіакії коливається в широких межах, при цьому кількість діагностованих випадків у Західній Європі та Північній Америці становить 0,5-1%.

таке

Типовими симптомами є хронічна діарея, важкий, легкий, смердючий, жирний стілець, здутий, тонкостінний живіт (павук), втрата апетиту, втрата ваги та втрата зросту та ваги у дітей. Поява поза шлунково-кишкового тракту - це симптоми постійної втоми, шкірні симптоми, неврологічні симптоми, дефіцит мікро- та макроелементів. Супутні захворювання - це інші аутоімунні захворювання, такі як діабет 1 типу.

Що таке клейковина?

Глютен - це частина білків пшениці, розчинні в спирті компоненти, гліадини, викликають реакцію. Шкідливий фізіологічний вплив гліадинів добре відомий, але важко скласти карту всього цього. Їх виявлення теж непросте, оскільки існує кілька методів, а продукти - це матриці різного складу, що також ускладнює їх виявлення.

Тільки клейковина є симптомом у зернах?

Окрім білка клейковини, провокаційним агентом при целіакії є також гордеїн ячменю та секалін жита. Білок авенін вівса не викликає аутоімунної реакції у більшості людей, що страждають на целіакію, тому овес, який в іншому випадку не забруднений глютеном, можна споживати.

Зернові культури, як тригери, також виникають у зв’язку з іншими синдромами. Алергія на зерно є поширеною, зазвичай це алергічна реакція І типу, і вона може зникати протягом усього життя. Алергію на зернові частіше викликають члени надсімейства білка проламінового злаку, неспецифічне сімейство білків, що переносять ліпіди, та інгібітори ферменту альфа-амілаза/трипсин. Звичайно, у цих випадках ми робимо акцент не на глютені, а на униканні зерна.

Зовсім недавно чутливість до целіакії до глютену (NCGS) з’явилася в публічному дискурсі, що є не лише модною хворобою в Угорщині, але, як вважають, її виявляють багато людей у ​​всьому світі. Насправді це ще один досить невизначений набір симптомів, який можна діагностувати лише побічно. Насправді справжніх пацієнтів з НКГС менше, ніж вони думають про себе. Також трапляється, що пацієнти з синдромом подразненого кишечника (СРК) також вважають, що вони чутливі до глютену. У IBS споживання пшениці може бути підсилювачем симптомів, але в їх випадку за все це відповідає не клейковина, а ферментовані вуглеводи пшениці (FODMAP, ферментовані оліго-, ді-, моносахариди та цукрові спирти, ферментований оліго-, ді -, моносахариди та поліоли) та глюкан (також вуглеводи).

Саме через вищесказане необхідно сформулювати дієтичні обмеження на основі медичного діагнозу. Таким чином, терапія целіакії - це дієта без глютену, тоді як при алергії на зерно слід уникати злакових культур, що викликають симптом, а при СРК потрібно визначити складну дієту, яка найкраще підходить для пацієнта.

Як досягти збалансованого харчування без глютену?

При целіакії ми, як правило, орієнтуємось виключно на безглютенові, хоча рекомендації щодо збалансованого харчування повинні дотримуватися однаково. Безглютенова дієта найчастіше має низьку кількість харчових волокон через споживання малої кількості рослинних, фруктових та безглютенових цільнозернових злаків. Ми можемо збільшити споживання харчових волокон, забезпечуючи овочами та фруктами відповідно до рекомендацій, тобто 60-80 дкг/день, а також безглютеновими борошняними сумішами з коричневого хліба, насіннєвим хлібом без глютену, листковим бурим рисом та олійними насінням. Їжу також можна збагатити псилієм (лушпинням подорожника).

При целіакії ми часто стикаємося з іншими захворюваннями, які також вимагають дієти. Непереносимість лактози, дефіцит мікроелементів та макроелементів часто зустрічаються у нелікованих, нещодавно відкритих, не дієтичних так званих рефрактерних целіакій. В основному характеризується нестачею вітамінів A, D, E, B12, B1, B6, а також кальцію, міді, селену, цинку, заліза, фолієвої кислоти. Їх завжди слід пристосовувати до дієти, але може знадобитися також доповнення кальцієм, вітаміном D та залізом.

Що не містить глютен?

У дієті целіакії ми намагаємося якомога більше адаптуватися до пацієнтів, оскільки це дієта з обмеженнями на все життя, тому безглютенові продукти не містять нульової клейковини. Відповідно до Регламенту (ЄС) № 41/2009 термін "без глютену" може застосовуватися, якщо вміст клейковини в їжі не перевищує 20 мг/кг їжі, що продається кінцевому споживачеві, тоді як термін "надзвичайно низький глютен "не можна використовувати. більше 100 мг/кг щодо продуктів харчування, що продаються кінцевому споживачеві.

Також при безглютеновій дієті слід враховувати можливість забруднення, оскільки більшість пацієнтів не повинні вживати продукти, які можуть містити «сліди клейковини». Як і 13 харчових алергенів, EFSA додала глютен до списку алергенів, які слід маркувати. Згідно з формулюванням цього регламенту, «зернові культури, що містять клейковину (пшениця, жито, ячмінь, овес, спельта, камут-пшениця або їх гібриди) та продукти, виготовлені з них», повинні бути позначені як алергени. Відповідно, споживачі повинні бути проінформовані про вміст клейковини як у фасованих, так і в фасованих продуктах харчування, харчування та харчування (меню). Доцільно буде вказувати вміст клейковини в меню поруч із назвою їжі, але спосіб та форма інформації в майбутньому регулюватимуться національними заходами.

На громадських підприємств поширюється дія Регламенту EMMI 37/2014, який передбачає, що в їх випадку обов’язковим є не лише маркування клейковини, а й забезпечення дієтичним харчуванням за умови, що обґрунтування дієти обґрунтоване висновком спеціаліста. Відповідно до цього, організація харчування зобов’язана забезпечити безглютенову дієту для хворого на целіакію.

Целіакію можна запобігти?

Сучасні дослідження показують, що целіакію можна запобігти шляхом введення немовляти глютену у віці від 4 до 7 місяців. Практична реалізація можлива кількома способами, для цього не існує єдиного протоколу. Один із способів - загустити овочі, які можна давати в цьому віці, 1 чайною ложкою пшеничного борошна. Інший спосіб - розсипати бісквіти без молока та яєць (побутові) у м’якоть фруктів (1/2 штуки/день або 1 штука/2 дні). Оскільки мова йде не про введення глютену в раціон, а лише про введення його, важливо дотримуватися кількісних норм. Одночасно з введенням глютену годування груддю слід продовжувати до принаймні 6-місячного віку з введенням твердих речовин (тверда їжа). Тверді речовини, що містять глютен, слід вводити поступово у віці до 7 місяців. Численні дослідження профілактики алергії також дійшли висновку, що затягування введення продуктів не є профілактичним, а може навпаки посилити розвиток харчової алергії.

Джерело: Національна асоціація угорських дієтологів (MDOSZ)

Вам стаття стала цікавою? Поділіться з друзями!