цирозу
Печінка з цирозом.

747 опубліковані новини

Що це

Цироз - це інтерстиціальне запалення печінки. Є про a хронічне та незворотне захворювання викликаючи фіброз і вузлики між клітинами печінки, генеруючи зміни структури печінки та її функцій, оскільки кровообіг перекритий. Якщо цироз дуже запущений, це може призвести до печінкової недостатності або Рак печінки.

Випадковість

«Цироз широко поширений у всьому світі, і, за оцінками, він спричиняє понад 800 000 смертей на рік у всьому світі. У США та Європі його поширеність становить близько 250 випадків на рік на 100 000 людей удвічі частіше у чоловіків. В Іспанії поширеність оцінюється від 1 до 2% населення ”, - пояснює Хосе Мігель Росалес Забаль, спеціаліст Іспанська фундація травної системи (FEAD) та спеціаліст відділу травної системи Агентства охорони здоров’я Коста-дель-Соль.

Причини

Згідно з Американська медична асоціація, найпоширенішими причинами цирозу є:

  • Зараження вірусом гепатит Б Або гепатит С.
  • Аутоімунні захворювання печінки, такі як аутоімунний гепатит, первинний біліарний цироз або первинний склерозуючий холангіт.
  • Безалкогольна жирова хвороба печінки, яка може виникати у людей з ожиріння.
  • Спадкові метаболічні захворювання печінки, такі як гемохроматоз, Хвороба Вільсона або дефіцит антитрипсину.
  • Тривалий вплив алкоголю, що викликає запалення печінки.

Симптоми

На ранніх стадіях патології у багатьох пацієнтів відсутні симптоми. У міру прогресування захворювання можуть почати виявлятися такі симптоми:

  • Слабкість і втома.
  • Втрата апетиту та ваги.
  • Нудота і блювота.
  • Біль у животі та здуття живота.
  • Кровоносні судини стають павукоподібними на поверхні шкіри.

В запущені стадії захворювання, вони також можуть почати представляти більш важкі симптоми, як Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та печінки:

  • Набряки та асцит.
  • Часті синці та кровотечі.
  • Портальна гіпертензія: це підвищення артеріального тиску у ворітній вені, що з’єднує кишечник і селезінку з печінкою.
  • Зовнішній виглядварикозна венастравохід і гастропатія.
  • Спленомегалія.
  • Жовтяниця: виникає, коли хвора печінка не виводить достатню кількість білірубіну з крові, внаслідок чого шкіра і білки очей жовтіють, а також потемніння сечі.
  • Камені в жовчному міхурі.
  • Підвищена чутливість до ліків.
  • Печінкова енцефалопатія.
  • Діабеттип 2: Цироз викликає інсулінорезистентність, яка в кінцевому підсумку викликає надлишок глюкоза в крові.
  • Рак печінки.

Профілактика

Щоб цирозу не сталося, уникати найпоширеніших причин такі як надмірне вживання алкоголю. Якщо ви страждаєте хронічними захворюваннями печінки, необхідно періодично відвідувати лікаря, щоб перевірити, чи можна це лікувати, і таким чином запобігти перетворенню його в цироз.

Типи

Залежно від причини їх можна розрізнити:

  • Алкогольний цироз: спричинене надмірним вживанням алкоголю, шкодить печінці загалом.
  • Безалкогольна жирова хвороба печінки: накопичення жирів у клітинах печінки створює фіброз.
  • Цироз, пов’язаний з гепатитом: гепатит В або С пацієнта закінчується генеруванням фіброзу в печінці.
  • Криптогенний цироз: що викликає фіброз, невідомо.
  • Первинний біліарний цироз: збій імунної системи викликає цей напад на клітини, що вистилають жовчні протоки печінки.
  • Первинний склерозуючий холангіт- Жовчні протоки набрякають і фіброзуються, в результаті чого вони закупорюються.
  • Вторинний біліарний цироз: виникає як наслідок закупорки жовчних проток.

Діагностика

Спочатку лікар виконує a анамнез шукати ознаки цирозу. Рішення про проведення цього обстеження, як правило, ґрунтується на визначенні того, чи є у пацієнта ризик цирозу, наприклад, якщо у вас є проблема алкоголізму або ожиріння.

Інші тести проводяться для вивчення печінки, такі як УЗД, еластограма МРТ, КТ або МРТ.

Нарешті, для підтвердження діагнозу, робиться біопсія для отримання зразка тканини печінки, який проходить мікроскопічне дослідження. Якщо є розрізнені смуги фіброзної тканини, що ділять печінку на вузлики, це означає, що у пацієнта є цироз.

Якщо у пацієнта перенесений цироз печінки, його 90-денний шанс на виживання може бути визначений Оцінка MELD (модель для оцінки кінцевої стадії захворювання печінки). Ця шкала базується на результатах трьох аналізів крові (міжнародне нормоване співвідношення, білірубін та креатинін), з яких витягується бал від 6 до 40. Бал, близький до 6, вказує на те, що пацієнт має велику ймовірність вижити за цей час тоді як показники ближче до 40 вказують на те, що у вас набагато вищий ризик не подолати хворобу.

У пацієнтів при цирозі слід проводити УЗД черевної порожнини, приблизно кожні півроку, щоб виявити раннє можливе утворення пухлини (Рак печінки. Це пояснюється в книзі Хвороби печінки: практичні поради з Іспанська асоціація з вивчення печінки.

Лікування

Не існує лікування, здатного повністю усунути цироз, але втручання зазвичай проводять для полегшення різних симптомів:

  • Зміни у способі життя: Уникнення алкоголю у випадках алкоголізму або спроба схуднути може допомогти запобігти погіршенню симптомів. Також рекомендується поживна дієта з низьким вмістом натрію.
  • Препарати- може уповільнити прогресування деяких видів цирозу або допомогти полегшити такі симптоми, як біль або втома.
  • Зниження артеріального тиску: Це досягається за допомогою судинних ендопротезів (маленьких циліндричних протезів, які розміщуються на артеріальних стінках), і може допомогти полегшити проблеми із затримкою рідини або венозними кровотечами в шлунку та стравоході.
  • Поліпшити відтік жовчі- За допомогою ендоскопа жовчні протоки розтягуються для видалення жовчнокам’яної хвороби, яка перешкоджає проходженню жовчі.
  • Пересадка печінки: на більш запущених стадіях захворювання можна розглянути можливість заміщення печінки.

Інші дані

Згідно з Всесвітня організація охорони здоров'я, цироз є 17-ю провідною причиною смерті від хвороб у всьому світі. Як правило, патологія у чоловіків частіше, ніж у жінок.

Прогноз

Згідно з книгою про хвороби печінки: практичні поради Іспанської асоціації з вивчення печінки, як тільки симптоми вже з’являються і діагноз цироз діагностується, близько 90% пацієнтів виживають більше п'яти років.

Дослідження

На думку Розалеса, Є багато досліджень цирозу як в базових, так і в клінічних дослідженнях. «Таким чином, є дослідження щодо запальних процесів, що розвивають цироз, та пошуку молекул та методів лікування, які можуть запобігти фіброз; Дослідницькі методи лікування жирових метаболічних захворювань печінки; клінічні дослідження, пов’язані з ускладненнями цирозу, такими як недоїдання та саркопенія, з дослідженням того, який внесок слід робити для зменшення його появи; або про лікування, щоб уникнути розвитку печінкової енцефалопатії ".

Крім того, експерт зазначає, що існують також дослідження щодо нових методів лікування раку печінки та дослідження нових методів лікування вірусної інфекції гепатиту В, які прагнуть до його усунення тощо.

У грудні 2020 року науковий журнал Journal of Hepatology опублікував результати дослідження гострого хронічного синдрому печінкової недостатності (ACLF). Цей синдром являє собою найсерйознішу фазу цирозу і характеризується інтенсивним системним запаленням, при якому у пацієнтів розвивається недостатність різних органів або систем. Ймовірність виживання після появи синдрому низька, оскільки це пов'язано з високою короткочасною захворюваністю (30% через 28 днів) і єдиним методом лікування є трансплантація печінки.

Це нове дослідження - похідне з дослідження «Прогнозувати», яке проводив та координував з Барселони Джонель Требічка, клінічний дослідник Європейський фонд з вивчення хронічної печінкової недостатності (EF Clif)- визначає бактеріальні інфекції та важкий гострий алкогольний гепатит, як самостійно, так і в поєднанні, є основними прискорюючими факторами гострої декомпенсації цирозу та гострої хронічної печінкової недостатності. Також виділяються ще два фактори: шлунково-кишкові кровотечі з гіповолемічним шоком та токсична енцефалопатія.

Це відкриття відкриває двері для вдосконалення управління цими типами пацієнтів. Дослідження показує, що адекватне емпіричне лікування антибіотиками доведених бактеріальних інфекцій було пов'язане з меншим рівнем розвитку ACLF (21,3% проти 39,2%). "Ця особлива знахідка особливо актуальна", - говорить Хав'єр Фернандес із лікарні Клініка де Барселона та клінічний дослідник EF Clif. Крім того, адекватне емпіричне лікування антибіотиками асоціювалось із нижчою 90-денною смертністю як у пацієнтів з декомпенсованим цирозом (16,9% проти 36,5%), так і у пацієнтів з ACLF (44,2% проти 66, 2%).