товстої кишки
Дивертикуліт - це запалення дивертикулів, що виникає в стінці товстої кишки

114 опубліковані новини

Що це

Дивертикульоз - це наявність безсимптомних дивертикулів в товстій кишці. Звідси дивертикуліт - гостре запалення дивертикулів і входить до складу дивертикулярна хвороба товстої кишки, разом з іншими симптомами або клінічними картинами.

Стінка товстої кишки складається з трьох шарів. Зовнішній має серозний характер, проміжний має м’язове походження і відповідає за перистальтику кишечника, а слизова - внутрішній шар, контактуючи з калом.

" Дивертикули - це грижі слизового шару через м’язовий шар назовні, утворюючи невеликі мішечки. Зазвичай вони з’являються в слабших ділянках стінки, як правило, там, де проникають кровоносні судини. Вони мають розмір від 5 до 10 мм, хоча можуть досягати 20 мм », - пояснює Антоніо М. Морено Гарсія, спеціаліст Іспанського товариства травної системи (SEPD) та спеціаліст з травної системи в університетській лікарні Пуерта-дель-Мар (Кадіс).

Симптоми дивертикуліту зазвичай виникають болі в животі, особливо з лівого боку живота, лихоманка, а в деяких випадках може спричинити непрохідність товстої кишки або пірсинг цього.

Дивертикули зазвичай з’являються в товстій кишці, але за словами спеціаліста лікарні Пуерта-дель-Мар, Вони також описані в стравоході, дванадцятипалій кишці, тонкій кишці та клубовій кишці, зі своїми особливостями. “У західних країнах дивертикули товста кишка, вони зазвичай з’являються в сигмовидної кишці в 50% випадків, у спадної або лівій товстій кишці в 40% випадків і лише в 5% випадків це вражає всі відділи товстої кишки. В Азії ця сутність зустрічається рідше, але приблизно в 50% випадків вона вражає висхідну або праву товсту кишку ".

Причини

За словами Морено, на сьогоднішній день вважалося, що дієта є головним пусковим механізмом для появи гострого дивертикуліту. "В даний час a багатофакторне походження дивертикулів, механізми, що призводять до їх появи та розвитку симптомів або симптомів, не повністю відомі ".

Отже, його причини пояснюються участю дієтичні фактори, до перистальтика кишечника, до мікробіота o кишкової флори та зміни сполучної тканини. “Про роль генетики ми досі не знаємо багато. Пропонуються генетичні зміни, які впливають на утворення та регенерацію сполучної тканини в товстій кишці, як це відбувається при деяких генетичних захворюваннях, таких як синдром Елерса Данлоса ”, додає Морено.

Віки зовнішності

Хоча точного профілю пацієнта, у якого розвивається дивертикуліт, немає, він існує підвищений ризик виникнення у людей із зайвою вагою, ожирінням Y малорухливий спосіб життя. З 50 років він частіше зустрічається у чоловіків, а з 70 років у жінок. Що стосується віку початку захворювання, то він частіше спостерігається у літніх людей. У віці до 40 років це трапляється в 5-10% випадків. "У 60-х роках частота становить 30%, досягаючи 80% осіб старше 80 років", - зазначає Морено.

Симптоми

Серед симптомів дивертикулярної хвороби товстої кишки можна виділити:

Дивертикульоз: Так називають наявність дивертикулів у стінці товстої кишки. До 80% людей з дивертикулами не мають симптомів та клінічних проблем. Дуже низький відсоток людей, які страждають на дивертикульоз, мають неспецифічні симптоми. За словами Морено, це можуть бути «дискомфорт у животі в лівому клубовому боці та підребер'ї, відчуття роздуття живота з епізодами запорів або діареї, які покращуються при спорожненні кишечника тощо. Ці ознаки зазвичай дуже схожі на ознаки а синдром подразненого кишечника, що ускладнює діагностику ".

Неускладнене симптоматичне дивертикулярне захворювання: Це відбувається, коли дивертикули зазнають мікрозапалення. Його симптоми м’які та неспецифічні, такі як дискомфорт зліва на животі, розтягнення живота та зміни в кишковому транзиті з запор або діарея.

Ускладнене симптоматичне дивертикулярне захворювання: При цій патології викликають гострий дивертикуліт та дивертикулярні кровотечі.

гострий дивертикуліт буде супроводжуватися сильний біль у животі у лівій половині живота - лихоманка, нудота та/або блювота, а також виділення крові в стілець, що в деяких випадках може призвести до перфорації товстої кишки та вторинного перитоніту.

В інших випадках може спостерігатися значна кровотеча зі стільцем, коли є дивертикулярна кровотеча.

У деяких пацієнтів повторні епізоди цих картин протягом усього життя.

Профілактика

Для профілактики епізодів дивертикуліту рекомендується, як і при багатьох захворюваннях, прийняти:

Здорові звички способу життя з фізичними вправами, адаптованими до умов кожної людини.

Уникайте тютюну.

Уникайте алкоголю.

Їжте дієту, багату клітковиною.

На думку Морено, у випадках рецидивуючий дивертикуліт їх зазвичай рекомендують щомісячні цикли нерассасывающихся антибіотиків, як рифаксимін.

Типи

Серед видів дивертикуліту, які можуть виникнути, існує «спектр проявів, починаючи від легкі форми з наявністю запалення які вражають невеликий сегмент товстої кишки, що проходить через неї великі абсцеси або колекції аж до перфорації стінки товстої кишки, спричиняючи вторинний перитоніт ”, пояснює Морено.

Діагностика

Виявлення дивертикуліту або дивертикулярної хвороби товстої кишки відповідає лікарю, який візьме анамнез із симптомів, на які посилається пацієнт, і виключить наявність інших патологій, таких як синдром подразненого кишечника., Целіакія або рак товстої кишки.

Крім того, для точного діагнозу, показники a колоноскопія або комп’ютерна томографія (КТ).

Лікування

Слід проводити лікування гострого дивертикуліту залежно від особливостей пацієнта, попередніх захворювань, загального стану та форми виступу дивертикуліт.

Морено зазначає, що у випадках з легким запаленням, без подальших ускладнень, оцінюється антибіотикотерапія в домашніх умовах. Однак, «якщо є дані про більшу участь пацієнта або є дані про більш серйозну презентацію, це буде потрібно госпіталізація з внутрішньовенною антибіотикотерапією а в деяких випадках а хірургічне втручання, як у випадку з перитонітом ", вторинним для процесу.

Інші дані

Фактори ризику його появи

Існує кілька факторів ризику появи дивертикулів:

Дієта з низьким вмістом клітковини. Однак цей факт не підтверджується усіма проведеними науковими дослідженнями. Морено вказує, що волокно здається сприяють транзиту кишечника та руху товстої кишки, який би генерував "менший тиск для переміщення калових болюсів, тим самим знижуючи тиск на кишкову стінку і знижуючи можливість грижі".

Надмірне споживання з червоне мясо.

Малорухливий спосіб життя: The фізичні вправи благотворно впливає на Рухливість кишечника, васкуляризація та мікробіота кишечника.

Чого уникати, щоб не з’явився дивертикуліт

Але як тільки з’явилися дивертикули, що потрібно враховувати, щоб вони не створювали проблем і не викликали дивертикулярної хвороби або гострого дивертикуліту? Для цього Морено пояснює деякі харчові ризики, а також споживання наркотиків:

Дієта з низьким вмістом клітковини.

Споживайте нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), які збільшують ризик гострого дивертикуліту, перфорації та дивертикулярної кровотечі.

антиагрегантні препарати (Як ацетилсаліцилова кислота або аспірин) і антикоагулянти збільшити ризик дивертикулярної кровотечі.

тютюн та алкоголь пов’язані з підвищеним до 20% ризиком ускладнення.

вживання опіатів, були пов’язані з підвищеним ризиком дивертикулярної перфорації, оскільки вони уповільнюють кишковий транзит.

ожиріння. «Збільшення жиру на рівні брижі (або зв’язок товстої кишки) пов’язане з мікрозапаленням стінок товстої кишки, яке сприяє транслокація бактерій з просвіту товстої кишки що походять із симптомів ", вказує Морено.