СловенськийДревній адміністратор | 5 листопада 2015 р. Інтерв’ю | Профілактика Симптоми

нагадують

Світова статистика охорони здоров’я свідчить про те, що в даний час існує близько 350 мільйонів пацієнти, які хронічно інфіковані вірус гепатит Б, і приблизно 170 мільйонів гепатиту С.

Віруси гепатиту (жовтяниця) можуть спричинити це гострий a хронічні інфекції, a запалення печінки, призводить до цироз a рак печінки.

Ми поговорили про вірусні захворювання печінки в Словаччині, а також про способи лікування та профілактики проф. MUDr. Штефан Грушовський, к.т.н., доктор SVS, головний експерт Міністерства охорони здоров'я Словацької Республіки з питань гепатології та керівників І. Внутрішня клініка ФНСП акад. Л.Дерера.

Яка частота цих хвороб у Словаччині?

Словаччина розташована в центрі Європи, що стосується осей північ-південь та схід-захід. Поширеність вірусних гепатитів є найбільш поширеною на півдні Європи, географічно (поступово) занепадає на північ. Можна сказати, що поширеність також зростає із заходу на схід, хоча в цьому випадку це менш стабільне правило.

Загалом у деяких країнах Східної Європи частота вірусних гепатитів вища, ніж у західних країнах. Словаччина також знаходиться в середині цього епідеміологічного аспекту.

Можна сказати, що з точки зору медичного стану - відповідно до основних епідеміологічних показників - ми, як правило, віднесені до Західної Європи, за винятком одного інфекційного захворювання, а саме інфекції ВІЛ, який має дуже низький рівень захворюваності в нашій країні, і поширеність якого зростає по відношенню до нас на захід та схід.

Яка небезпека вірусного гепатиту для пацієнтів?

Це найсерйозніше для людини гепатит Б, викликані вірусом гепатиту В (ВГВ), і гепатит С, спричинені вірусом HCV. Гепатит В має різний клінічний перебіг. Різниця є фульмінантний гепатит В - важке запалення печінки зі спалахом, що призводить - через кілька тижнів - до печінкова недостатність, а розвиток без лікування часто смертельний.

Далі це визнано гострий гепатит В, який триває від тижнів до місяців, і хронічний гепатит В, який триває більше півроку і триває довго. Він має різні фази та перебіг.

Особливою фазою є хронічний носій вірусу гепатиту В, або Антиген HBs. Таким чином, гепатит В має всі можливі перебіги, але найпоширенішим є гострий гепатит з легким перебігом. Хронічний гепатит В має тенденцію бути фіброгенним (подразнюючим) і призводить до цирозу печінки з усіма його ускладненнями, включаючи гепатоцелюлярну карциному.

Гепатит Б

Гепатит С у переважній більшості випадків він має хронічний перебіг, часто є фіброгенним і призводить до цирозу печінки (та наступні ускладнення).

На випадок зараження ВГС, пацієнт не має ризику гострої печінкової недостатності. Такі випадки є винятковими, що виникають за особливих обставин, таких як стан після трансплантації печінки. Тоді воно може виникнути гостро, до фульмінантний гепатит С, з відмовою трансплантата.

Що викликає вірусні захворювання печінки?

Мова йде про гепатотропні віруси. Вони називаються літери алфавіту:

  • Гепатит А вона завжди гостра.
  • Гепатит Б має всі можливі курси.
  • Гепатит С найчастіше хронічний.
  • Гепатит D не існує окремо - він завжди з гепатит Б (як коінфекція або суперінфекція).

Образно кажучи, вірус гепатиту D не може існувати сам по собі, він повинен «носити одяг» вірусу гепатиту В. Якщо гепатит В можна вилікувати, проблема гепатиту D також зникне.

Наступним є гепатит Е, який спочатку імпортується, але вже траплявся у словаків, які нікуди не їздили.

Які симптоми гепатиту? Пацієнт може їх розпізнати?

Вірусний гепатит, яким би він не був, є таким вірусом. Найбільш поширеними вірусами є респіраторні та респіраторні інфекції, і тому пацієнт погано почувається від вірусу. Типові прояви добре відомі: кашель, риніт, субфебрильний (тривала підвищена температура), болі в м’язах, суглоби, головний біль і я. Вірус - це хвороба цілого організму, тому є також симптоми вірусів.

На додаток до загальних ефектів, гепатотропні віруси націлені на свою атаку печінка. Однак навіть лікареві не доводиться думати про вірусний гепатит, коли він перебуває під зображенням вірусу, оскільки симптоми м’які та неспецифічні. Вірусний гепатит легко розпізнати, якщо він супроводжує його жовтий колір шкіри (жовтяниця), яка зазвичай призводить пацієнта до лікаря. Це характерно для гострого гепатиту.

Навпаки, гострий вірусний гепатит (без жовтяниці) важко розпізнати. Виняток становить систематичне розслідування в контексті відомого виникнення гострого вірусного гепатиту (на початку або триваючої епідемії).

Хронічний гепатит зазвичай протікає без пожовтіння шкіри, симптоми загальні дуже непомітні, вони можуть навіть зовсім відсутні. Населення розвинених країн краще обстежується (з точки зору хронічних інфекцій гепатиту В та гепатиту С) завдяки випуску відповідних засобів для скринінгу (цілеспрямований, свідомий пошук пацієнтів). Таким чином, громадяни краще інформуються про свій статус ВГВ та ВГС.

Також читайте:

Які варіанти профілактики гепатиту?

Словаччина має велику перевагу в тому, що люди захищаються від інфекції. Іноді помилково кажуть, що ми незахищені або неінформовані. Це можна проілюструвати на прикладі зараження ВІЛ. Це інфекція, яку, так би мовити, шукає людина. Якщо людина не хоче її отримати в наших умовах, вона її не отримає. Зараження цією інфекцією залежить від поведінки, і в цьому словаки набагато обережніші, ніж багато інших європейців.

Профілактика проти гепатиту В є вакцинація. Ця територія добре розвинена. Сьогодні практично кожен громадянин має можливість зробити щеплення. На жаль, меншість, але посилена боротьба з вакцинами, системами вакцинації та вакцинації склалася і в нашій країні.

Гепатит С не має вакцини. Профілактика залежить від поведінки людей. Вірус передається від людини до людини, від крові до крові. Типовим прикладом групи ризику зараження ВГС є деякі професії - напр. медичний персонал, які мають підвищений ризик контакту від крові до крові, особливо хірургічні відділення.

Це все ще одна з ризикованих практик татуювання a пірсинг, тому що дослідження або місця, де виконуються такі вистави, вони не є медичними виробами. Вони керуються не медичними правилами, а освітою та рівнем знань тих, хто ними керує. Недостатньо мати (наприклад) одноразові інструменти, але ми повинні дуже суворо відокремлювати їх від тих, якими ми не користувались.

Ситуації ризику - з точки зору інфекції HCV та HBV - також включають різні сексуальні практики, які призводять до кровотеч та ризику зараження людиною.

І у нього гепатит А відмінна вакцинація, який часто використовується, навіть незважаючи на те, що інфекція ВГА протікає як гострий гепатит і практично не призводить до постійних наслідків або смерті пацієнта.

Ви спостерігаєте збільшення вірусного захворювання печінки за останні роки?

Значного збільшення не спостерігається, однак, ці інфекції все ще зберігаються, ми досі не позбулися їх. У майбутньому ми повинні продовжувати рахувати окремо з хронічним гепатитом В a C., з циротичними стадіями та ускладненнями.

З якими випадками ви найчастіше стикаєтесь у клінічній практиці?

Ми - лікарня - стаціонар, і крім амбулаторної допомоги, в якій ми стикаємося з легкими випадками, нашими пацієнтами є також люди з важким вірусним гепатитом, хворі на фіброгенний вірусний гепатит, пацієнти на різних стадіях цирозу печінки (з різними ускладненнями) .

Чого з вашої точки зору сьогодні найбільше бракує в клінічній практиці?

Що стосується профілактики вірусного гепатиту, зокрема гепатиту В, то я бачу проблему в антивакцинаційному русі, який має певну вагу та охоплення носія. Вакцинація захищає пацієнта майже на все життя, особливо при повторній вакцинації (через десять років).

З точки зору діагностики, необхідна саморефлексія громадян. Це означає, що громадяни повинні задаватися питанням, чи є у них інфекція. У цьому відношенні важливу роль відіграють кампанії з підвищення обізнаності населення, на які потрібно витратити відповідні ресурси.

Однак проблема часто полягає в тому людям нецікаво знати своє здоров’я. Я бачу в цьому резерв. Має бути більше висвітлення у ЗМІ, щоб люди піклувались та піклувались про своє здоров’я. Для проведення тестів на печінку з будь-якого приводу, зокрема u страждають ожирінням пацієнти, при цукровому діабеті, у пацієнтів, які мають підвищений рівень холестерину, або якщо хтось має підозрілість, що він, можливо, заразився.

З точки зору лікування, проблема є певною обмеження коштів. Зараз розробляються відмінні терапевтичні схеми лікування гепатиту В, зокрема гепатиту С, і вони доступні для клінічної практики найближчим часом.

Також читайте:

Що стосується доступності ліків від цих захворювань, то як би ви охарактеризували поточну ситуацію?

Доступність лікування визначається необхідністю раціонального бюджетування та витрачання ресурсів, а також деякими обмежувальними заходами, такими як визначення кількості робочих місць, які можуть призначити таке лікування. Звичайно, є країни Європейського Союзу, де такого не існує, і кожен фахівець виписує ліки, зарезервовані для їх спеціалізації.

Поки що не всі гепатологи або інфекціологи можуть призначати препарати від вірусних захворювань печінки. Це можна зробити лише в межах спеціалізованого центру.

Однак зміна цих принципів виходить за рамки наших можливостей, можливо, навіть поза рамками цієї дискусії.

Як ви думаєте, яку роль відіграють постачальники фармацевтичних послуг у профілактиці та лікуванні вірусних захворювань печінки?

Кожен контакт із системою охорони здоров’я повинен використовуватися - для покращення стану здоров’я населення. Я думаю, якби існували структури, чи були створені умови для цього забір крові, тому найдоступніші, дуже чутливі методи скринінгу можуть також використовуватися аптечними працівниками. У нашому контексті це перевірка діяльності ферменти печінки - амінотрансферази.

У деяких країнах проводяться кампанії щодо сенсибілізації та виявлення населення щодо вірусних гепатитів, в яких контактна особа пацієнта зі службою охорони здоров'я використовується для забору крові, хоча і в транспортному засобі. Як гепатолог, я хотів би включити тести печінки в основу профілактичні огляди, які непомітно зникли кілька років тому і які можуть легко виявити, чи є у пацієнта захворювання печінки.

Інтерв’ю було опубліковане в Lekárnické listy no. 7-8/2015.

Редакція (джем)

Залишити відповідь Скасувати відповідь

Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.