Варикозне розширення вен - варикозне розширення вен - дуже поширене захворювання судинної системи. Вони мають характер хвороби цивілізації, оскільки вражають майже половину населення/40-60% жінок та 15-30% чоловіків /. Це хронічне захворювання, воно розвивається протягом тривалого періоду часу, а його видимим проявом є збільшення, скручування і набрякання поверхневих вен нижніх кінцівок через їх перевантаження великим об’ємом крові, яка не встигає повернутися до серцевої венозної системи. Потім тривалі розлади кровотоку, застій венозної крові є причиною дегенеративних змін та запалення судинної стінки венозних клапанів. Тривала тривалість цього стану пошкоджує навколишні тканини, шкіру, підшкірну клітковину, синці, гіперпігментацію. Розширена стадія виразки передньої частини стопи, яка важко піддається лікуванню, важко виліковується і загрожує занесенням інфекції в організм.
Варикозне розширення вен класично поділяють на основний -/виникають через вроджену знижену міцність стінки судини з поступовим витонченням та збільшенням проникності, або через порушення роботи венозних клапанів, які є важливим компонентом м’язового насоса, допомагаючи венозному поверненню з кровотоку назад до серця/вторинний -/виникають внаслідок закупорки вени глибокої системи внаслідок тромбозу, закупорки інфекції, після травми нижньої кінцівки тощо /.
Залежно від ступеня розпізнавання таких ступенів варикозу:
- вуса - товщиною до 1 мм, часто трапляються скупченнями у формі віяла червоного кольору, зберігаються в шкірі або підшкірній клітковині.
- ретикулярні вени - залучення менших вен діаметром 1-3 мм, від фіолетового до синього.
- варикозне розширення вен на стовбурі - залучення поверхневих вен з розширенням понад 3 мм із типовим зображенням стирчать мотузок над рівнем шкіри.
Варикозне розширення вен найчастіше виникає на внутрішній стороні передньої і стегнової кісток і на задній частині литки, але їх також можна виявити навколо прямої кишки/тоді ми говоримо про геморой /, або в області стравоходу.
Причини варикозного розширення вен
Основною причиною варикозного розширення вен є ослаблення стінки вени, втрата її еластичного натягу і подальше розширення вени. По-друге, при збільшенні венозної стінки клапани її клапанів стають недовіреними, а кровотік у венах зворотний. Все це спричинює накопичення крові переважно у поверхневій венозній системі нижніх кінцівок, де розвивається високий венозний артеріальний тиск. На рівні великих вен він також збільшує тиск у малих венах та лімфатичних судинах. Це уповільнює кровотік, погіршує оксигенацію судинної стінки, що спричинює пошкодження судинної оболонки, дисфункцію та полегшує запалення. Наступне є важливим для розвитку захворювання ризикований фактори:
- генетична та спадкова схильність,
- сидяча зайнятість або, навпаки, тривалі затори та стійкість,
- вагітність/збільшена матка здавлює тазові вени, а гормони, що утворюються під час вагітності, знижують еластичність венозної системи /,
- використання гормональної контрацепції або гормонального лікування,
- відсутність фізичних вправ, фізичних навантажень та спорту,
- нездоровий спосіб життя, дієта з низьким вмістом клітковини, часті запори,
- надмірна вага, ожиріння,
- жіноча стать/особливо під час перехідного періоду /,
- гаряче середовище/розширення судинної системи та підвищене навантаження на її функціональність /,
- непридатний/тісний/одяг та взуття/високі підбори /,
Варикозне розширення вен є хворобою на все життя і, зрештою, якщо його не лікувати, це може призвести до хронічної венозної недостатності, венозного тромбозу та виразок.
Симптоми варикозу
Типовими проявами є підняті, синюваті, вузлуваті грубі тяжі вен на нижніх кінцівках. Інші симптоми також регулярно виникають:
- на початковій стадії: хворі та втомлені, важкі ноги, підвищена стомлюваність м’язів, тупий біль при тривалому стоянні та ходьбі,
- на наступній фазі пов'язані: набряки ніг, судоми ніг - особливо вночі, поколювання до поколювання, свербіж до печіння шкіри,
- на запущеній стадії захворювання повторюються запалення з місцевим тромбозом, характерна зміна пігментації шкіри в зоні ураження, втрата еластичності шкіри, її поганий кровообіг, відчуття розриву шкіри,
- при важких формах - утворення виразок передпліччя
Діагностика
У більшості випадків діагноз однозначний, виходячи з видимих змін у поверхневій венозній системі нижніх кінцівок. У незрозумілих випадках застосовується флебографія - рентгенографія після контрастної ін’єкції та ультразвукові методи/CW допплер, дуплексна сонографія /.
Лікування варикозу
Метою лікування є зниження підвищеного венозного тиску в поверхневій венозній системі. Лікування індивідуальне, комплексне і довічне. Залежно від ступеня та ступеня захворювання застосовуються консервативні методи, які включають компресійне та медикаментозне лікування, склерозуючі або хірургічні методи/класична хірургія або міні-інвазивні процедури /.
Компресійна терапія
Застосовуються еластичні бинти та компресійні панчохи/теля, стегно або напів стегно /. Вони виробляються в 4 класах компресії відповідно до тиску, який вони розвивають в області щиколотки, тиск зменшується вгору. Компресія частково компенсує недостатність м’язового насоса, прискорює кровотік, зменшує набряклість, відчуття втоми, біль і обмежує розширення варикозу. Панчохи одягаються вранці перед тим, як встати з ліжка, коли венозна система спорожняється. Компресійну терапію не можна застосовувати при виразках передпліччя, серцевій недостатності та шкірних захворюваннях, і вона в основному застосовується у стресових ситуаціях.
Медикаментозне лікування - венофармацевтичні препарати
Венофармацевтичні препарати впливають на макроциркуляцію/збільшують міцність стінки судини, зменшують її проникність (також на мікроциркуляцію), зменшують накопичення та активацію білих кров’яних тілець, зменшують утворення медіаторів запалення, зменшують в’язкість крові /. Вони діють в основному на суб’єктивні симптоми захворювання, такі як відчуття важких ніг, втома, біль, судоми, набряки, лікування підтримує, препарати зміцнюють судинну стінку, прискорюють кровотік, застосовуються тривалий час, разом із компресійною терапією корисні переважно при легших формах захворювання, вони можуть уповільнити та полегшити хворобу, але не вилікувати її.
Вони також є речовинами
- Природного походження - флавоноїди - діосмін, гесперидин, рутин, рутозиди, пікногеноли
- Сапоніни - есцин, рускогеніни
- Інші рослинні екстракти - гінкго, антоціани
- Напівсинтетика/трибенозид, троксерутин /
- Синтетичні речовини/дебезилат кальцію, гептамінол, діетиламін /
Найважливішою групою речовин є флавоноїди і саме вони діосмін, що має комплексний вплив на макро- та мікроциркуляцію, а також на лімфатичну систему. Він зареєстрований у Словаччині під назвою Detralex і призначається лікарями загальної практики та спеціалістами, що відпускають рецепти. Детралекс містить мікронізовану очищену флавоноїдну фракцію, що складається з 450 мг мікронізованого діосміну і 50 мг гесперидину.
Есцин є екстрактом насіння кінського каштана, застосовується для лікування набряків (особливо посттравматичних), а також має протизапальну дію та зміцнює судинну стінку.
Застосування місцевих препаратів, що містять гепарин, екстракти кінського каштана, опунції, листя та виноградних ягід, також надає підтримуючу дію. Також використання харчових добавок, що містять - біофлавоноїди, вітамін С, цинк, вітамін Е, кофермент Q10, лецитин, ненасичені жирні кислоти омега 3 та магній/у разі судом /.
Окрім венофармацевтичних препаратів, при лікуванні також застосовуються антиагреганти (препарати, що розріджують кров для запобігання згортанню і утворенню тромбу) та ліки, що застосовуються для лікування запалення та болю.
Лікування склерозування
Речовини вводяться в уражену ділянку вени, що спричинює пошкодження внутрішньої оболонки, з подальшим закриттям поперечного перерізу в цій ділянці та перетворенням на зв’язочний відділ, усуваючи тим самим його з кровообігу. Метод застосовується при малому та середньому варикозному розширенні вен.
Ендоваскулярне лікування
Радіочастотний метод - за допомогою катетера, введеного всередину ураженої вени, його герметизують при температурі близько 100-120 ° С, а уражену ділянку усувають по всій довжині, вена залишається в тілі, але є непрохідною і нефункціональний.
Лазерна терапія
Коагуляція пошкоджених ділянок вен внутрішньосудинним лазером. Катетер вводять в уражену вену і спалюють під дією лазерного променя. Радіочастота та лазерна терапія - це міні-інвазивні методи, які виконуються в рамках одноденних процедур і добре переносяться пацієнтами. Біль мінімальний, непрацездатність також, на шкірі залишається лише слід від ін'єкції катетера, відсоток рецидивів нижче цих методів, ніж при звичайній хірургії.
Хірургічне лікування
Застосовується лише у випадках широкого варикозного розширення вен зі значними симптомами. Він полягає у видаленні ураженого поверхневого варикозу при збереженні функціональності системи глибоких вен. Після операції на шкірі залишаються постійно невеликі ранки, ризик повернення варикозу після цього методу вище, операція проходить під загальним наркозом, відновлення довше.
Спосіб життя та спосіб життя
Перший основний спосіб впливу на хворобу - зменшення факторів ризику, особливо ожиріння, малорухливий спосіб життя, відсутність фізичних вправ, носіння тісного одягу.
Важливо:
- Уникайте тривалого сидіння та стояння/у разі тривалої подорожі на машині, робіть перерви та гуляйте, по можливості знімайте взуття /, не сидіть, схрестивши ноги.
- Якщо можливо, розвантажте нижні кінцівки у збільшене горизонтальне положення.
- Включення таких спортивних заходів, як швидка ходьба, скандинавська ходьба, піші прогулянки, біг, бігові лижі, їзда на велосипеді, катання на ковзанах, танці, плавання. Ці види спорту використовують принцип м’язової бомби, і скорочення м’язів під час фізичних навантажень певною мірою компенсують тиск на судинну стінку, а чергуючи скорочення та розслаблення м’язів, вони допомагають крові повертатися до серця.
- Навпаки, щоб уникнути контактних видів спорту через небезпеку кровотечі з варикозу, важка атлетика, оскільки спостерігається непропорційне підвищення внутрішньочеревного тиску .
- Щодня займатися судинною гімнастикою - їзда на велосипеді в повітрі з піднятими ногами, відштовхування пальця ноги та п’яти, кружляння в гомілковостопному суглобі, рухи пальцями, поворот ножного валика, підйом по сходах тощо.
- Вигідно застосовувати ванну для ніг з чергуванням гарячого та холодного душу - 3 хвилини в теплій та 1 хвилину в холодній воді, можна повторити 5 разів поспіль.
- Уникайте прямого впливу тепла - гарячі ванни, сауни, термальні джерела, сонячні ванни, депіляція за допомогою гарячого воску, у разі спекотної погоди регулярно охолоджуйте ноги.
- Носіть еластичні компресійні панчохи принаймні під час вправ/напр. також трансатлантичні рейси /.
- Не носіть занадто тісний одяг/шкарпетки та панчохи на товстих гумках /.
Інтернат:
- дієта повинна бути скоригована з урахуванням достатньої кількості флавоноїдів, вітамінів і клітковини.
- При варінні бажано вживати багато цибулі, часнику, імбиру та чорного перцю - їх інгредієнти сприяють розщепленню фібрину - білка, який змушує кров згортатися і таким чином покращує кровотік по судинах.
- Меню повинно включати гречку, ягоди та цитрусові, яблука, висівки, бобові, натуральний рис, цільнозернові макарони та хліб, горіхи, нежирне м’ясо, морепродукти, листові овочі.
- Слід уникати консервів, смаженої їжі, куріння, алкоголю, надмірного засолювання, надмірного вживання мінеральних вод, вживання білого цукру та продуктів з високим вмістом у них/тортів, пирогів, печива /.
З природних джерел використовують:
- Екстракти кінського каштана - для масажу, також у складі харчових добавок,
- Ананасовий сік/містить бромелайн - фермент, який розщеплює білки і нагадує власні речовини, що розчиняють тромби /,
- Глід/містить цинк, біофлавоноїди та вітамін С /
- Чорниця, чорна смородина, виноград, абрикоси/біофлавоноїди, вітамін С /
- Олія шипшини - живить ослаблену, ламку шкіру/містить вітаміни, антиоксиданти та незамінні жирні кислоти /
- Арніка, алое, чорнобривці/придушення запальних процесів, загоєння ран /
Речовини, що містяться у вищезазначених рослинах, впливають на міцність стінки судини, покращують кровотік, мають очищувальну, антиоксидантну, протизапальну та загоюючу дію.
Найкраща дієтична рекомендація при варикозі - уникати ожиріння та вживати багато фруктів, овочів та клітковини. Також необхідно звернути увагу на питний режим - споживання води не менше 1,7 літра на добу.
Нехтуваний та нелікований варикоз призводить до серйозних ускладнень. Такі як виразки передпліччя, венозні кровотечі або тромбофлебіт. Тому при підозрі їм слід якомога швидше звернутися до лікаря, а вищезазначені заходи життя та застосування зазначеної терапії повинні пом’якшити симптоми та максимально уповільнити прогресування захворювання.
Štvrtinová, Šefránek, Frankovičová, Džupina - Хронічна хвороба вен - класифікація, діагностика та лікування
проф. Владимир Шефранек, доктор філософії - Варикозне розширення вен та ХВНІ - вид судинного хірурга
док. MUDr. Д-р Іржі Герман - варикоз нижніх кінцівок - діагностика, лікування, рецидив