Холестерольоз

Холестерольоз - це гістологічна аномалія епітелію жовчного міхура, при якій у макрофагах епітелію накопичується велика кількість ефірів холестерину. На основі аутопсійної та хірургічної статистики його поширеність коливається від 10 до 18%. Причина накопичення ліпідів у пінистих плазмових макрофагах жовчного міхура досі незрозуміла.

аденоміоматозу

Вважається, що перенасичення жовчі холестерином відіграє певну роль у її формуванні, оскільки холестерольоз часто асоціюється з жовчнокам’яною хворобою. Відкладення ліпідів (головним чином ефіру холестерину та тригліцеридів) у стінці жовчного міхура може бути дифузним, утворюючи холестеринові поліпи, але також може мати місце поєднання обох, а також фокальна форма. Холестерольоз може протікати абсолютно безсимптомно, а іноді може спричинити напад жовчної протоки або рецидивуючий панкреатит, можливо, через обструктивну дію полі фрагментів холестерину, що від’єднуються від жовчного міхура.

Діагностика можлива при ультразвуковому дослідженні черевної порожнини, переважна більшість поліпів має розміри від 2 до 10 мм. Якщо симптоми не виникають, лікування не потрібно. Холецистектомія показана при епеколічних нападах та ідіопатичному гострому панкреатиті.

Аденоміоматоз

Аденоміоматоз - це придбана зміна, пов’язана з гіперпластичною проліферацією м’язів епітелію стінки жовчного міхура. Завдяки поглибленню і розгалуженню пазух Рокітанського-Ашоффа, розташованих між складками, що виступають у просвіт, процес поширюється в м’язовий шар, викликаючи гіперплазію, що викликає аденоміоматоз. Вважається, що запалення та порушення спорожнення жовчного міхура відіграють важливу роль у його розвитку.

Ураження зустрічається рідко, поширеність становить 1%, співвідношення жінок і чоловіків - 3: 1. Ця аномалія зустрічається в жовчному міхурі дифузно (генералізований аденоміоматоз) та сегментарно (аденоміоматоз у формі штанги), іноді локалізуючись лише на очному дні. Остання локалізація також називається аденоміомою. Незважаючи на слово "адено" в назві, це можна вважати доброякісним ураженням. Описано його зв’язок з аденокарциномою, однак походження аденокарциноми, як правило, було далеко від аденоміоматозного ділянки. Однак нещодавній ретроспективний аналіз показав, що частота аденокарциноми в сегментарній формі аденоміоматозу була значно вищою.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Зазвичай це не викликає клінічних симптомів. Враховуючи, що справи складають приблизно У 50% це пов’язано з жовчнокам’яною хворобою, у пацієнтів може розвинутися жовчна коліка, але це пов’язано з жовчнокам’яною хворобою, а не з аденоміоматозом.

Діагноз, як правило, випадковий, найчастіше його встановлюють під час операції. Серед процедур візуалізації КТ можна діагностувати відносно надійно, а УЗД черевної порожнини виявилося менш специфічною процедурою в цьому відношенні.

Якщо холецистектомія пов’язана з жовчнокам’яною хворобою і пацієнт має скарги, показана холецистектомія. У випадку сегментарної форми холецистектомія може бути виправдана без скарг, враховуючи вищий ризик розвитку карциноми.

Поліпи жовчного міхура

Аномалії жовчного міхура, які толерантні до просвіту, в сукупності називаються поліпами, незалежно від їх природи. Більше 95% поліпів є доброякісними, переважно холестериновими поліпами або аденоміями, рідше запальними поліпами. З новоутворених поліпів справжня аденома зустрічається дуже рідко (приблизно 4%), а міома, лейоміома та ліпома - ще рідше.

Аденоми можуть бути папілярного та непапілярного типів, а поліпоїдна трансформація мультиплексу жовчного міхура та слизової називається мультицентричним папіломатозом. Половина аденом розміром більше 10-12 мм має вогнища аденокарциноми, саме тому аденоми останнім часом вважають передзлоякісним ураженням. Половина поліпоїдних уражень пов'язана з жовчнокам'яною хворобою. Діагностика можлива за допомогою візуалізаційних процедур, на жаль, навіть найчастіше застосовуване ультразвукове дослідження черевної порожнини не здатне розрізнити доброякісні та злоякісні поліпоїдні ураження. Поліпи не викликають клінічних симптомів, жовчна коліка є наслідком пов'язаних з цим каменів у жовчному міхурі.

Терапія

Терапевтична стратегія залежить від розміру поліпів: для поліпів розміром менше 10 мм ми можемо спокійно чекати, якщо під час огляду кожні 6-12 місяців не спостерігається збільшення, ніяких дій не буде вжито. Холецистектомія рекомендується для поліпів більше 10 мм, а особливо для поліпів більше 15 мм, через ризик розвитку карциноми.