Назва паралічу голосових зв’язок дещо вводить в оману. Насправді це параліч гортанних м’язів різного походження, що призводить до порушень в рухах гортані.

паралічу

Голосовий зв’язок також має власний м’яз: m. vocalis, але це не рухає голосовим канатиком, а регулює його напругу. Якщо це паралізовано, край стрічки не буде розтягуватися, коли вона звучить, звук стане хриплим. Однак, це не те, що ми маємо на увазі, коли ми говоримо про параліч голосових зв'язок, оскільки під паралічем голосових зв'язок ми розуміємо порушення нервово-рухових рухів гортані.

Симптоми паралічу голосових зв'язок

Симптоми паралічу голосових зв’язок, як правило, найгірші на момент виникнення паралічу і, як правило, покращуються пізніше. Особливо це стосується одностороннього паралічу голосових зв’язок.

У разі паралічу стрічки відкриття або закриття стрічки не працюватиме належним чином. Це також впливає на дихання та формування звуку, і навіть аспірація та ковтання можуть виникати через погане закриття. Параліч зазвичай може бути одностороннім, але рідко двостороннім.

Параплегія У разі, первинним симптомом є задуха, задишка. Це також може загрожувати життю.

Односторонній параліч осиплість голосу є провідним симптомом, який може супроводжуватися іншими скаргами.

В обох випадках можуть спостерігатися такі симптоми:

  • інші звукові розлади: відсутність мовної мелодії (монотонність), звуження діапазону звуку (обмежена динаміка), пацієнт може коротший час розмовляти повітрям (фонаційна задишка), вкорочення затримки голосу, пацієнт раніше втомлюється під час мовлення, відчуває труднощі розмова або довша мова викликає біль у шиї,
  • задишка: при односторонньому паралічі лише зі значним фізичним та емоційним навантаженням, тоді як при двосторонньому паралічі спостерігається також задуха у спокої,
  • частий прийом: (переважно пацієнт ковтає рідину),
  • загальний кашель зі зниженим ефектом: це головним чином через прийом всередину, але через непомічене прагнення слини це може відбуватися не лише у зв’язку з харчуванням.

Що може бути причиною паралічу голосових зв’язок?

  • Центральний параліч - Внутрішньочерепні причини: це рідше. У цьому випадку причина знаходиться всередині черепа, що може бути пошкодженням насіння мозку кролика або ділянок над ними. Внутрішньочерепні професії (пухлини, згустки крові), порушення кровообігу, демієлінізуючі захворювання.
  • Периферійний параліч - Екстракраніальні причини.

Це найпоширеніший випадок пошкодження позачерепного нерва. Планетарний нерв або його регресивна гілка, т. Зв травмуються рецидиви нервів. Параліч планетарного нерва може бути викликаний пухлинами черепа та травмами шиї. Це порівняно рідко. У всіх випадках найпоширенішою причиною є параліч рецидивуючого нерва, який найчастіше викликається різними захворюваннями щитовидної залози, відповідно. викликані станами після операції на щитовидній залозі. Патогенні мікроорганізми, які спричиняють періодичне пошкодження нервів, перераховані в таблиці 1 в порядку частоти.

Найпоширенішими причинами є хірургічне видалення щитовидної залози та злоякісний рак щитовидної залози.
Злоякісне новоутворення стравоходу, бронхів (переважно в лівій легені)
Хвороби середостіння
Аневризма аорти
Операції на стравоході та водоростях
Збільшення серця різного походження
Туберкульоз легенів
Захворювання плеври
Тупа або гостра травма шиї
Отруєння та інфекції: грип, оперізуючий герпес, сифіліс, ревматизм, дифтерія, свинець, миш’як, органічні розчинники, стрептоміцин, хінін
Інтубація (введення трубки в порожнистий орган)
Неврологічні захворювання: синдром Валленберга, поліомієліт (поліомієліт), параліч мозкового нерва (бульбарний парез), розсіяний склероз, пухлини мозку
Параліч може бути невідомого походження: у більшості цих пацієнтів спонтанне поліпшення спостерігається через 2-3 місяці, хоча ймовірність цього зменшується з часом.

Таблиця 1: Основні причини паралічу периферичних зв’язок

Розслідування, знахідки

Обстеження починається із загального обстеження отоларингології, яке включає дзеркальне відображення гортані (непряма ларингоскопія). Навіть тоді рух аудіокасет стає помітним. Після цього проводяться інші додаткові дослідження для з’ясування походження захворювання, а також для визначення варіантів лікування та подальших перспектив.

  • З них слід виділити прямий відображення гортані. Це ендоскопічне обстеження, яке зазвичай проводиться під наркозом. Це дозволяє краще оцінити стан гортані.
  • Бронхоскопія: Ендоскопічне обстеження нижніх дихальних шляхів з безпосередньою ларингоскопією може проводитися за один сеанс.
  • Еозофагоскопія: Ендоскопічне дослідження стравоходу, це також може бути пов’язано з вищезазначеним.
  • Неврологічне обстеження: Окрім загального неврологічного обстеження, включаються також візуалізаційні дослідження.
  • Лабораторні дослідження (вірусна серологія).
  • Візуалізація: з особливим урахуванням КТ голови, шиї, грудної клітки, сканування щитовидної залози, огляд верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (стравохід, шлунок, дванадцятипала кишка).

Що можна зробити? - Варіанти лікування

Варіанти лікування принципово різні, залежно від того, є односторонній або двосторонній параліч голосових зв’язок.

І. Двосторонній параліч

У разі двостороннього паралічу курс лікування можна спростити до наступної схеми, за якою наступні кроки слідують один за одним у хронологічному порядку:

Коли терміново! - Забезпечити вільні дихальні шляхи

Особливо у разі двобічного паралічу голосових зв’язок розвивається важка задишка. У цьому випадку можливими варіантами лікування є всі хірургічні втручання, їх суть одна: забезпечити пацієнта вільними, взаємодіючими дихальними шляхами:

  • Латералізація: Одним із все більш прийнятих принципів екстреного лікування виникаючої, часто важкої задишки, є зашивання паралізованого голосового зв’язку вбік на цій «ранній» стадії паралічу.
  • Трахеотомія: Раніше це було рутинним втручанням. У наш час воно виконується, коли не вказані технічні та особисті умови латералізації. (Це все ще найпоширеніше втручання в Угорщині.)
  • Ларингектомія: Коли матеріальні та особисті умови розрізу трахеї не вказані, його виконують у разі важкої загрози життю задишки. Це не може зробити хірург-вухо-ніс-горло, хірург на шиї-шиї.

Всі три втручання можна вважати оборотними, тобто якщо задишка або фактор, що викликає задишку, зникли або були усунені, латералізація може бути звільнена, канюля, введена під час розрізу трахеї або гортані, може бути видалена, місце розрізу закривається спонтанно, або.

У певному випадку виконайте операцію з розширення звукової щілини

У перші 6 місяців двостороннього паралічу голосових зв’язок процес вважається оборотним, оскільки у багатьох випадках рух голосових зв’язок спонтанно осідає. Якщо цього не відбувається, буде проведена хірургічна операція, що збільшує розрив. В результаті створюється звуковий зазор достатньої ширини, і дихання стає задовільним (хоча якість звуків мови погіршується в різному ступені).

Післяопераційна звукова терапія

Це означає фоніатричне лікування, яке відбувається в рамках фоніатричної клініки і зазвичай називається Це означає звукову терапію на основі Гуцмана.

II. У разі одностороннього паралічу

В цьому випадку осиплість голосу є провідним симптомом. Порядок лікування в цілому може бути таким:

  • Консервативне лікування:залежно від причини, це може бути електротерапія, стероїди, вітаміни тощо. застосування.
  • Звукова терапія:це означає вищезазначене лікування фонії. Це також необхідно, якщо лікування пройшло успішно (якщо голосові зв’язки знову рухаються задовільно чи добре), щоб відновити звукову продукцію пацієнта.
  • Медіальні операції на голосовій стрічці з подальшою післяопераційною голосовою терапією:у випадку одностороннього паралічу одна голосова зв'язка добре рухається, а інша - ні. Положення паралізованої стрічки часто таке, що звукова стрічка, коли вона ціла, не може бути належним чином прикріплена до неї, тому повітря не вібрує стрічку належним чином. Таким чином, голос слабкий, повітряний, мова втомлює пацієнта, він не може говорити досить довго одним повітрям. Порушується також артикуляція мови, ритм мови. Для вирішення цих проблем можуть проводитися плівкові операції. У таких випадках ми намагаємося перемістити паралізований голосовий зв’язок до середньої лінії, з компромісом, що вужча звукова щілина призводить до кращого звуку, але гіршого дихання. Мета - хороше звукоутворення та вільні дихальні шляхи. Ці втручання завжди супроводжуються звуковою терапією та фоніатричним лікуванням.

Джерело: WEBBeteg
Наш медичний автор: доктор Зсузанна Пірос, отоларинголог

Рекомендація до статті

Третя партія вакцин також надійшла до Угорщини.

Ви навіть можете вилікуватися вдома, вчасно лікуючи свої початкові симптоми. (х)

Синдром дегісценції верхньої дуги, або коротше SCDS, неправильно відомий як синдром дегісценції верхньої дуги.

Носова перегородка - це покрита пластинка хряща та кістки в середній лінії носової порожнини, яка розділяє ліву та праву.

Тривала охриплість є найпоширенішим симптомом, але якщо у нас часто не вистачає повітря під час розмови, це також може бути попереджувальним знаком. Церебральний параліч.

Існує цілий ряд різних причин, які можуть призвести до осиплості, яка може бути навіть банальною, наприклад, напруження аудіокасет, щоб говорити голосно або.

У грі ми намалювали 20 альбомів під назвою Ági Szalóki: Gingalló. (х)