Захворюваність на рак підшлункової залози стає все більш поширеною в розвинених західних країнах в останні десятиліття, після раку товстої кишки та раку шлунка, третього за поширеністю злоякісного захворювання шлунково-кишкового тракту. Рак підшлункової залози дуже рідкісний у людей у ​​віці до 40 років, він стає більш поширеним у віці старше 50 років, зустрічається переважно у віці від 65 до 80 років, частіше розвивається у чоловіків.

підшлункової

Карцинома підшлункової залози - це захворювання, пов’язане з переродженням пухлини підшлункової залози. Це сьомий за поширеністю рак в Угорщині.

Ти знав?

Точна причина його розвитку в медицині не відома, однак із цим розвитком може бути пов'язана низка факторів ризику. Куріння є одним з найважливіших факторів ризику, що відповідає приблизно за 30 відсотків розвитку раку, і в ряді досліджень спостерігався чіткий взаємозв'язок доза-відповідь, що означає, що ризик розвитку раку підшлункової залози зростає прямо пропорційно кількості викурених сигарет . Ожиріння також є важливим фактором ризику, і ступінь ризику прямо пропорційна збільшенню споживання калорій. У той же час дієта, багата фруктами та овочами, може зменшити ризик раку підшлункової залози. Взаємозв'язок між вживанням алкоголю та кави та хронічним панкреатитом та розвитком раку підшлункової залози наразі незрозумілий. Існує також сімейне накопичення та асоціація з раковими синдромами та спадковими захворюваннями.

Рак підшлункової залози може розпочатися в трьох різних місцях. Найчастіше, майже в 70 відсотках, головою підшлункової залози є вихідна точка, рідше - область тіла підшлункової залози або область хвоста.

Які симптоми раку підшлункової залози?

Рак підшлункової залози - підступне захворювання, яке викликає симптоми досить пізно, як правило, лише тоді, коли воно проникло в навколишні органи, а також метастазувало у віддалені органи. На жаль, більшість пухлин перестають працювати в процесі виявлення.

Загальним симптомом є значна втрата ваги за короткий проміжок часу. Нудота, блювота, слабкість - загальні, але не специфічні симптоми. Тромбоз глибоких вен може виникнути як ускладнення і може повторюватися не раз на обох нижніх кінцівках.

Пухлини з головки підшлункової залози викликають закупорку жовчних проток, про що може свідчити жовтяниця та свербіж шкіри. Пухлини з тіла і хвоста підшлункової залози не викликають закупорки жовчних проток, тому жовтяниця не розвивається. Швидше за все, їх характерним симптомом є біль навколо пупка і пояса, що іррадіює в спину. Причиною болю є те, що зростаюча пухлина штовхає нервові шишки позаду підшлункової залози. У положенні лежачи на спині тиск на нервові закінчення є найбільшим, тому цілком зрозуміло, що біль набагато сильніший вночі.

Пухлини підшлункової залози характеризуються тенденцією до швидкого поширення. За короткий час він проникає в навколишні органи, лімфатичні вузли, а також метастазує у віддалені органи через кров. Найчастіше метастази утворюються в легенях, печінці та кістках.

Діагностика раку підшлункової залози

Візуалізаційні дослідження відіграють головну роль у діагностиці раку підшлункової залози. УЗД черевної порожнини зазвичай виявляє лише пухлини розміром більше 2 см. Дослідження КТ черевної порожнини набагато більше підходить для виявлення, оскільки воно може використовуватися для виявлення менших пухлин та оцінки ступеня їх поширення в навколишнє середовище.

Точний діагноз можна поставити лише на основі гістологічного відбору проб, яке найчастіше проводиться через черевну стінку за допомогою голки (тонка голкова біопсія). Ендоскопічна ретроградна холангіо-панкреатографія (ERCP) часто має важливе значення для діагностики, включаючи гістологічну або цитологічну пробу. ПЕТ-КТ надає корисну інформацію для виявлення лімфатичних вузлів, а також віддалених метастазів, диференціально-діагностичних питань та оцінки ефективності терапії. Окрім візуалізаційних тестів, також необхідні лабораторні тести. Прискорене осідання, підвищений СРБ та анемія можуть виникати при раку підшлункової залози, але вони можуть бути виявлені в інших пухлинах, а також при хронічному запаленні. Більш конкретним дослідженням є вимірювання рівня білка-маркера пухлини, званого CA 19-9, який може кілька разів розмножуватися в пухлині підшлункової залози.

Окрім візуалізаційних тестів, також необхідні лабораторні тести. Прискорене осідання, підвищений СРБ та анемія можуть виникати при пухлинах підшлункової залози, але вони можуть бути виявлені в інших пухлинах, а також при хронічному запаленні.

Більш конкретним дослідженням є вимірювання рівня білка-маркера пухлини під назвою СА 19-9, який може збільшуватися в кілька разів при пухлині підшлункової залози.

Лікування раку підшлункової залози

Хірургічне втручання, променева терапія, використання хіміотерапевтичних засобів та введення анальгетиків відіграють певну роль у лікуванні раку підшлункової залози. Вибір терапії визначається ступенем поширення пухлини, а також загальним станом пацієнта.

У випадку пухлини на ранній стадії все ще є надія на повне видалення пухлини та остаточне лікування шляхом хірургічного втручання. Якщо пухлина на ранніх стадіях локалізується на голові підшлункової залози, під час операції видаляють головку підшлункової залози та інвазовану пухлиною кишку підкови. У разі пухлини в тілі підшлункової залози видаляють тіло і хвіст, а також селезінку. У разі пухлини в хвості підшлункової залози видаляється лише хвіст разом з селезінкою.

На запущеній стадії повне хірургічне видалення пухлини і, отже, остаточне відновлення, на жаль, вже недосяжне. У цих випадках можна проводити так звані паліативні методи лікування. Таким втручанням є хірургічне втручання, яке допомагає відтоку жовчі і тим самим зменшує ступінь жовтяниці.

Паліативне втручання - це також знеболення. Спочатку застосовують пероральні або трансдермальні знеболюючі препарати, але згодом, у міру прогресування захворювання, ці процедури вже не є достатніми. У цьому випадку може допомогти алкогольна інфільтрація уражених нервових закінчень хірургічним шляхом або через шкіру. Метою процедури є знищення сенсорних нервових клітин за допомогою спирту, доданого до нервової тканини.

Променева та хіміотерапія використовуються як допоміжна терапія після операції. Їх мета - зменшити кількість пухлинних клітин, які залишаються всередині після операції.