Симптомами раку підшлункової залози можуть бути жовтяниця, біль у верхній частині живота, що іррадіює в спину, несподіваний початок діабету, тверда шишка у верхній частині живота, а також неспецифічні симптоми, такі як нудота, втрата ваги, втрата апетит, а іноді і депресія. На жаль, ранні симптоми, як правило, невизначені та неспецифічні, з очевидними симптомами, які, швидше за все, можуть змусити когось звернутися за професійною оцінкою, нерідко, поки хвороба не перейде в стадію розвитку.

дисципліновані

Зміст

Часті симптоми

Існує ряд симптомів, пов’язаних з раком підшлункової залози, хоча багато з них частіше спричинені менш серйозними станами. Ці попереджувальні ознаки можуть варіюватися залежно від того, знаходиться рак в голові підшлункової залози або в тілі та хвості органу.

Безболісна жовтяниця (більше змін сечі та стільця та свербіж)

Жовтяниця, пожовтіння шкіри та білків очей - це стан, спричинений накопиченням білірубіну в шкірі, і є приблизно у 30 відсотків людей на момент постановки діагнозу. Білірубін може накопичуватися, коли пухлина підшлункової залози частково або повністю блокує загальну жовчну протоку (трубка, яка переносить жовч з печінки в тонку кишку) і частіше зустрічається при раку в голові підшлункової залози. При раку підшлункової залози жовтяниця, як правило, безболісна, на відміну від багатьох інших причин жовтяниці (таких як гепатит або жовчнокам’яна хвороба), які часто пов’язані з болем.

Накопичення білірубіну може також зробити стілець блідим і глинистим, а також потемніння сечі (колір коли). Стілець також може мати сильний і дивний запах.

Часто помилково сприймається як стан шкіри, свербіж шкіри (часто сильний) також викликаний накопиченням жовчних солей на шкірі.

Жовтяниця може бути раннім симптомом раку підшлункової залози в голові підшлункової залози через непрохідність жовчних проток, але вона також може виникати при більших формах раку в хвості або тілі підшлункової залози, або якщо ці ракові захворювання поширюються на печінку (метастази в печінку) . ).

Біль у животі та спині

Біль у середині верхньої частини живота, що іррадіює в спину, є загальним симптомом раку підшлункової залози, який спостерігається приблизно у 70 відсотків людей на момент постановки діагнозу. Частіше зустрічається при пухлинах в хвості підшлункової залози. Цей біль часто посилюється через три-чотири години після їжі або перед сном. На відміну від цього, біль часто зменшується, коли людина сідає і нахиляється вперед.

Діарея

Діарея може виникнути через погане всмоктування в кишечнику, пов’язане з нестачею ферментів підшлункової залози, які допомагають перетравлювати їжу. Діарея іноді є раннім симптомом раку підшлункової залози.

Стілець також може мати неприємний запах, виглядати пінистим або жирним і плавати, що інколи ускладнює спорожнення.

Нудота і блювота

Нудота і блювота не рідкість у людей, хворих на рак підшлункової залози, хоча на ранніх стадіях захворювання часто діагностують. Сильна блювота може бути ознакою перешкоди в нижній частині шлунка (шлунковий отвір) або у верхній частині тонкої кишки (дванадцятипалої кишки), спричиненою тиском пухлини.

Мимовільне схуднення

Раптова, незрозуміла втрата ваги часто є ознакою того, що щось медично не так. Ненавмисна втрата ваги разом із зниженням апетиту може бути одним із перших симптомів раку підшлункової залози. Деякі люди можуть також помітити, що вони швидко почуваються ситими, навіть коли їдять невелику їжу.

Несподівана діагностика діабету

Несподіваний початок діабету 2 типу (як діагноз у людини, яка не має таких факторів ризику, як надмірна вага) у людини старше 45 років може бути симптомом раку підшлункової залози. Це відбувається, коли підшлункова залоза не може виробляти достатньо інсуліну через наявність пухлини.

Згустки крові

Згустки крові та рак можуть йти рука об руку, і іноді згусток крові є першою ознакою захворювання. При раку підшлункової залози з часом тромби можуть виникати в різних місцях тіла (мігруючий тромбофлебіт).

Згустки крові, що повторюються без очевидної причини, заслуговують оцінки.

Маса живота

Деякі люди можуть помітити тверду масу у верхній частині живота, яка насправді є жовчним міхуром. Поєднання жовчного міхура, яке можна відчути, та жовтяниці (якщо немає каменів або інфекції жовчного міхура) відоме як знак Курвуазьє. Це дуже сильний показник того, що може бути рак підшлункової залози.

Депресія

Звичайно, не дивно, якщо ви впадете в депресію, дізнавшись, що у вас рак підшлункової залози, але ми дізнаємось, що депресія іноді є першим симптомом основного раку. Оскільки депресія часто розвивається до встановлення діагнозу, вважається, що біохімічні зміни, пов'язані з раком, є основною причиною, а не реакцією на вивчення хвороби.

Згідно з оглядом досліджень 2017 року, початок депресії до діагностики раку підшлункової залози набагато частіше, ніж при інших видах раку.

Нечасті симптоми

Рідкісні симптоми, але іноді класичні для раку підшлункової залози, зазвичай виявляються, коли рак запущений. Вони можуть включати:

Збільшений лімфатичний вузол над ключицею

Може з’явитися збільшений (набряклий) лімфатичний вузол, який можна промацати безпосередньо над ключицею з лівого боку (надключичний вузол). Це з медичної точки зору називається вузол Вірхова.

Маса в пупку

Грудка або маса, яка з’являється в пупку (пупку), не рідкість і відома як вузлик сестри Марії Джозеф.

Паранеопластичні синдроми

Паранеопластичні синдроми - це групи симптомів, пов’язаних з гормонами або іншими речовинами, які секретуються раковими клітинами. Один із цих синдромів, який можна спостерігати при раку підшлункової залози, включає поєднання ніжних вузликів шкіри (внаслідок запалення жирової тканини під шкірою), набряків суглобів (артрит) та збільшення кількості білих кров’яних тілець одного типу відомі як еозинофіли .

Рідкісні пухлини підшлункової залози

Більшість раків підшлункової залози виникає в екзокринних клітинах, які виробляють ферменти підшлункової залози, які допомагають травленню. Ті, що трапляються в ендокринних клітинах (клітинах, що продукують гормони), часто, але не завжди, виділяють гормони, що викликають симптоми. Більшість з цих «нейроендокринних» пухлин може призвести до втрати ваги. Деякі з них можуть включати:

Інсуліноми

Інсуліноми виділяють інсулін, що призводить до зниження рівня цукру в крові (гіпоглікемія). Симптомами є низький рівень цукру в крові, такий як запаморочення, пітливість, занепокоєння та прискорене серцебиття.

Глюкагономи

Глюкагономи виділяють глюкагон, гормон, який підвищує рівень цукру в крові. Іноді це може спричинити діабет, при цьому симптоми підвищеної спраги, частого сечовипускання та втрати ваги є загальними. Вони також можуть викликати діарею та харчові дефіцити, що спричиняють біль у роті та язиці.

Гастріноми

Гастріноми виділяють гастрин, гормон, який може спричинити кровотечу з виразки шлунка (виразкова хвороба), кислотний рефлюкс та біль у животі.

Соматостатиноми

Соматостатиноми - це пухлини, які виділяють соматостатин, гормон, який, у свою чергу, стимулює вивільнення інших гормонів. Симптомами можуть бути діарея, біль у животі, кал, симптоми діабету та жовтяниця.

VIPomas

VIPomas часто виділяють вазоактивні кишкові пептиди (VIP), що призводить до діареї (часто дуже водянистої та драматичної), нудоти, блювоти, болю в животі та спазмів, гіперемії обличчя та шиї.

Ускладнення

Рак підшлункової залози може призвести до ускладнень з ряду причин, включаючи тиск на сусідні структури, нестачу речовин, що виробляються нормальними клітинами підшлункової залози, метаболізм самого раку або поширення (метастазування) пухлини.

Потенційні проблеми можуть включати:

Недостатність підшлункової залози

Рак підшлункової залози найчастіше виникає в клітинах (екзокринних клітинах), які утворюють ферменти підшлункової залози. Зазвичай підшлункова залоза виробляє близько восьми склянок цих ферментів на день, які нейтралізують шлункову кислоту і допомагають розщеплювати жири, білки та вуглеводи. Коли пухлина забирає ці клітини, нестача ферментів може призвести до поганого всмоктування, спазмів у животі та недоїдання, навіть при звичайному харчуванні.

Недостатність підшлункової залози зустрічається у 80–90 відсотків людей, хворих на рак підшлункової залози, і лікується замінником ферменту підшлункової .

Непрохідність жовчних проток

Обструкція загальної жовчної протоки є дуже поширеним ускладненням раку підшлункової залози і може бути присутнім на момент постановки діагнозу. Навіть коли операція неможлива, стент може бути встановлений за допомогою ендоскопії - процедури, яка передбачає введення трубки в рот і втягування її вниз і в загальну жовчну протоку.

Непрохідність шлунка або тонкої кишки

Непрохідність, спричинена зростаючою пухлиною, може виникнути в області, де вміст шлунка переходить у тонку кишку (шлунковий отвір) або в першу частину тонкої кишки (дванадцятипала кишка). Якщо це трапляється, можна встановити стент, щоб тримати ці ділянки відкритими, або замість цього можна провести хірургічне втручання для запобігання непрохідності.

Діабет

Як зазначалося вище, раптовий і несподіваний початок діабету може віщувати наявність раку підшлункової залози.

Навіть якщо його немає на момент постановки діагнозу, близько 85 відсотків людей із захворюванням у певний момент розвинуть резистентність до інсуліну або діабет.

Кахексія

Кахексія раку, також відома як синдром анорексії та кахексії (CACS), - це синдром, який включає втрату ваги, втрату м’язів та втрату апетиту, хоча, ймовірно, починається навіть раніше. Вважається, що він присутній у приблизно 80 відсотків людей з раком підшлункової залози на момент постановки діагнозу.

Кахексія може бути безпосередньою причиною смерті у 20 відсотків хворих на рак. Однак, крім "нормальної" кахексії, відсутність ферментів підшлункової залози може призвести до гіпотрофії та збільшення втрати ваги, що робить це критично важливим питанням для всіх, у кого діагностовано рак підшлункової залози.

Згустки крові

Як зазначалося, згустки крові (тромбоз глибоких вен), які іноді обламуються і потрапляють у легені (легеневі емболії), є не просто ускладненням раку підшлункової залози, але можуть бути першим симптомом. Вони також надзвичайно поширені в будь-який момент захворювання. Люди з раком підшлункової залози також частіше розвивають кровотечі на розріджувачах крові, ніж люди з іншими типами раку, тому лікування слід ретельно контролювати.

Біль

Біль, пов’язаний з раком підшлункової залози, може бути дуже серйозним, але існує кілька різних варіантів управління раковими болями. Часто поєднується кілька різних способів, таких як знеболюючі препарати, променева терапія живота та "целіакія" - процедура, яка блокує нерви в животі, що передають больові сигнали в мозок. В умовах поточного опіоїдного кризу рекомендується людям, хворим на рак підшлункової залози, розглянути можливість проконсультуватися зі спеціалістом із знеболення або паліативної допомоги, щоб переконатися, що вони отримують безпечні, відповідні та своєчасні знеболюючі препарати за необхідності.

Коли звертатися до лікаря

Якщо ви помітили будь-який із перерахованих вище симптомів, негайно зверніться до лікаря. У багатьох симптомів раннього раку підшлункової залози є й інші можливі причини, але деякі з них дуже важливі для діагностики. Симптоми - це спосіб нашого організму повідомити нам, що щось не так. Важливо мати пояснення, а якщо у вас його немає, запитуйте ще раз. Якщо ви не отримуєте відповіді, подумайте про другу думку.