Синдром короткої кишки - це синдром, при якому стан з діареєю та мальабсорбцією розвивається внаслідок усічення кишечника, що включає втрату більше ніж% тонкої кишки. У цьому випадку слід очікувати зниженого засвоєння поживних речовин, а отже і їх дефіциту. Симптоми та пов'язані з цим дефіцити залежать в першу чергу від місця та ступеня резекції кишечника, а також від функціональної здатності, пристосованості, наявності або відсутності клапана Баухіна та залучення товстої кишки.

симптоми

Типові симптоми

  • недоїдання,
  • діарея через скорочення часу транзиту,
  • зневоднення,
  • втрата електроліту
  • і гіпокаліємія.
Вираженість симптомів завжди залежить від того, які відділи кишечника залишились цілими. Втрата ілеоцекального клапана і кінцевої клубової кишки вимагає більш серйозних змін у харчуванні, ніж тонка кишка.

Непереносимість лактози часто зустрічається при синдромі короткої кишки, а поглинання жирів з макроелементів порушується. Завдяки засвоєнню жиру, стеаторея розвиває, крім того, неабсорбовані жири омилюють Ca, Zn, Mg, роблячи їх непридатними для всмоктування. Також погіршується засвоєння жиророзчинних вітамінів (вітаміни A, D, E, K). Втрата кінцевої клубової кишки також погіршує всмоктування вітаміну В12 та реабсорбцію жовчних кислот. У цьому випадку потреби у вітаміні В12 можуть бути задоволені лише парентерально. Втрата зворотного зв'язку збільшує секрецію кислоти, що може спричинити пошкодження слизової. Ферменти підшлункової залози інактивовані, що спричинює погіршення порушення всмоктування. Моторика шлунково-кишкового тракту ще більше посилюється під час дефіциту холецистокініну та секретину під час скорочення тонкої кишки.

Все вищезазначене призводить до порушення всмоктування з подальшим недоїданням. Інші ускладнення можуть включати переростання бактерій, оксалатні камені в нирках та холестеринові жовчні камені.

Дієта

При складанні дієти важливо адаптувати залишився тонкий кишечник, що робиться з правильним харчуванням. Годування проводиться перорально, якщо залишається мінімум 60-100 см тонкої кишки, інакше потрібне безперервне парентеральне годування. В результаті годування збільшується всмоктувальна поверхня тонкої кишки (гіперплазія, ріст болюсів, крипти Ліберкюна поглиблюються). На початку годування потрібно парентеральне харчування, а потім ентеральне годування будується поступово - спочатку паралельно. Після адаптації рекомендуються часті невеликі прийоми їжі, але дієту можна поступово розширювати.