Коротко про апендицит
Хоча воно і поширилося під цією назвою в суспільній свідомості, назва анатомічно неправильна. У випадку захворювання, яке зазвичай називають апендицитом, з ним пов’язаний не апендикс, а червоподібний відросток. Цей короткий відділ кишкового тракту є частиною імунної системи організму, містить лімфоцити і здатний виробляти антитіла. Його отвір відкривається в сліпу кишку.
Захворюваність на апендицит
Це може статися в будь-якому віці, проте найчастіше зустрічається у віці від 10 до 30 років. Це впливає на чоловіків більшою мірою, ніж на жінок.
Причини апендициту
Причина запалення найчастіше пов’язана з закупоркою отвору виходу черв’яка в апендикс. Обструкція спричинена кількома факторами, такими як стороннє тіло, згущений слиз, згусток стільця або набряк лімфатичної тканини. В інших випадках інші захворювання пов’язані із запаленням цієї частини кишечника, але також можуть розвинутися при поширенні гною, накопиченого бактеріями, вже наявними в глисті.
Діагностика
Діагноз базується на знанні історії хвороби, тактильному фізичному огляді, лабораторних та процедурах візуалізації, доступних спеціалістам.
Медичний огляд
Тактильне обстеження в першу чергу базується на виявленні болю, викликаного натисканням на так звану точку МакБерні. Ця точка розташована на межі середньої та нижньої третин лінії, що з’єднує верхній шип лопатки стегна та пупок. Натискання на цю область викликає біль у пацієнта. Про поширення запалення на очеревину можна судити по щільній черевній стінці, що утворилася в результаті звичайного захисту м’язів.
Лабораторна діагностика
Лабораторна діагностика також допомагає діагностувати захворювання, оскільки може виявити підвищений вміст еритроцитів у крові, а також аномальні клітини гною, що містяться у підвищеній кількості. Мета дослідження сечі - виключити захворювання сечовивідних шляхів, що імітують дерматит.
Процедури візуалізації
Ознаки каменю в сечовивідних шляхах, наявність або відсутність яких можна виявити за допомогою рентгенографії черевної порожнини, також викликають симптоми, подібні до запалення глистових клітин.
Збільшення, спричинене запаленням, також можна виявити за допомогою УЗД, особливо якщо також утворився абсцес. Він також використовується для виключення позаматкової вагітності зі схожими симптомами та перекрученою кістою яєчників.
Під час діагностики також можна використовувати комп’ютерне обстеження, але уражену ділянку також можна переглянути за допомогою лапароскопії, тобто дзеркального відображення живота. Недоліком останнього є те, що він вимагає знеболення.
Загалом, хоча сучасна візуалізаційна діагностика дуже допомагає, діагностика захворювання базується на хорошій практиці фахівця, яка враховує її перебіг та симптоми, враховуючи фізичні та лабораторні дослідження та результати гінекологічних консультацій.
Симптоми апендициту
Типовою початковою точкою болю під час апендициту є навколо рота шлунка, звідки він продовжується до правої лопатки стегна. Можна сказати, що значно збільшується за короткий проміжок часу, що може супроводжуватися нудотою та блювотою. Лихоманка також поширена, але висока температура частіше виникає при розвитку ускладнень.
Окремо слід згадати вагітних жінок, дітей та людей похилого віку через різну природу симптомів.
У вагітних жінок зростаюча матка штовхає апендикс вгору, а разом з ним і випинання глиста, тому біль з’являється не в характерному місці, а ближче до середньої лінії живота. У літніх людей та дітей часто спостерігається лише мінімальний біль і невелика температура, а збільшення кількості лейкоцитів іноді затримується, що ускладнює правильну діагностику.
Хвороба може заживати спонтанно, залишаючи позаду великі спайки очеревини. Ці спайки призначені для захисту організму від зараження бактеріями, які вириваються під час можливої пункції. Якщо після перфорації стічні води скидаються в цей простір, обмежений спайками, навколо виступу хробака утворюється гнійник.
Перфорований виступ хробака може викликати перитоніт з високою температурою та рефлекторною напругою. Призначення м’язового захисту, що призводить до стискання живота, - запобігання руху черевної стінки з сильним болем. Якщо лікування не проводити, це може призвести до порушення кровообігу з шоком, що може призвести до летального результату.
Не існує ефективного методу профілактики, і ускладнення можна адекватно запобігти швидкою діагностикою та своєчасним хірургічним втручанням. Тепер операцію можна проводити за допомогою сучасної лапароскопічної процедури без розкриття черевної порожнини. Під час процедури може статися ситуація, яка змусить її перетворитися на відкриту операцію. Це може бути виправдано, наприклад, якщо в хірургічній зоні є непрозорі, великі спайки або якщо було зроблено висновок, який не піддається лікуванню за допомогою лапароскопа. Якщо пацієнт не відчуває жодних ускладнень, він може повернутися додому протягом 24 годин після процедури.
Шанси на відновлення, більше інформації
Визнання часу та операція призводять до повного одужання, і сьогодні 1 відсоток хвороб закінчується лише смертю. Рівень смертності на кілька процентних пунктів вище при перфорованих глистових інфекціях.
Згадані раніше перитонеальні спайки також можуть спричинити непрохідність кишечника, оскільки вони можуть перешкоджати правильному спорожненню кишечника. При відсутності хірургічного втручання найважчі випадки можуть призвести до перитоніту, сепсису, шоку, а потім і смерті.
Після операції отримана рана може стати гнійною, що супроводжується повільнішим загоєнням і виділеннями рани. Це може збільшити ймовірність утворення грижі в рубці.
У деяких випадках гістологічне дослідження може припустити наявність пухлини або хвороби Хрона, і в цьому випадку, звичайно, необхідні додаткові методи лікування.
Іноді діагностика може бути важкою для фахівців з великим досвідом, оскільки інші захворювання органів черевної порожнини можуть викликати подібні симптоми.
Важливо звернути увагу пацієнтів на той факт, що ризик, пов'язаний з хірургічним втручанням, відносно невеликий, але у випадку глисти, його відсутність пов'язана з високим рівнем смертності. Отже, у сумнівній ситуації хірург правильно вибирає хірургічну допомогу, навіть якщо під час процедури він чи вона може виявити захворювання, відмінне від апендициту.
Враховуючи, що розміри сліпої кишки та її положення в черевній порожнині досить різноманітні, слід враховувати можливість апендициту у всіх випадках, коли виникають болі в животі, нудота, блювота, лихоманка. В цьому випадку необхідно негайно звернутися до фахівця.
Симптоми інших, також серйозних захворювань можна сплутати зі скаргами на апендицит. Незалежно від ваших скарг на черевну порожнину, клініка гастроентерології нашої клініки має всі засоби діагностики та обстеження спеціалістів, які допоможуть вам швидко та ефективно лікувати свої скарги на живіт та шлунок.