гестаційної

Під гестаційною токсикозією розуміється загальне захворювання матері, яке пов’язане виключно зі станом вагітності. Він розвивається у другій половині вагітності та має три основних симптоми: водянистий (набряки), високий кров’яний тиск (гіпертонія) та протеїнурія (протеїнурія). Загострення симптомів ставить під загрозу життя матері та плоду. У важких випадках симптоми або один із них можуть бути пов’язані із судомами (еклампсія) та комою.

Токсикоз вагітності

Навіть сьогодні позначення хвороби не є однорідним. Це називається і токсикозом, і токсикозом. Обидва варіанти дозволяють припустити, що токсичні речовини, як вважають, виводяться з тканин вагітної. Значення захворювання надається тим фактом, що воно досі є однією з найпоширеніших причин материнської смерті, а також відіграє значну роль у смертності плода навколо пологів.

Фото: Freedigitalphotos.net

Пряма причина гестаційної токсикозії невідома. На сьогодні ми вважаємо, що для його створення важливі три групи причин:

1. Звуження кровообігу в матці та плаценті викликає місцеву тканинну анемію (місцеву ішемію), яка спричиняє речовини, що підвищують кров'яний тиск з тканин у материнський кровообіг.

2. Попереднє захворювання судин матері, напр. діабет, хвороби нирок, високий кров'яний тиск.

3. Недоїдання (голодування або дієта, багата сіллю і жиром), підвищена фізична активність, кліматичні фактори, перевантаження нервової системи тощо.

Симптоми токсикозу та порушення функції печінки включають:

  • Внутрішньоутробне уповільнення росту: погана робота плаценти призводить до недоїдання дитини.
  • Гіповолемія (низький об'єм крові) загрожує функції плаценти, і мати починає пологи в стані, який знаходиться на межі зневоднення. Це відображається на високому або зростаючому рівні гемоглобіну або гематокриту під час вагітності.
  • Нудота, втома, порушення сну та загальне нездужання через хронічно низький рівень цукру в крові та ураження печінки.
  • Аномальна набряклість (набряк): початок розвитку захворювання оцінюється як ранній симптом. Цей набряк є ненормальним, якщо він не поширюється вранці і зберігає відбитки пальців на щиколотках і ногах. Як правило, набряки розвиваються повільно, спочатку обмежуючись внутрішніми тканинами. Це називається прихованим набряком, який можна розпізнати лише за допомогою регулярного вимірювання ваги. Приріст ваги на 450-500 г на тиждень в останні місяці вагітності вже є показовим. Коли набряк стає видимим або відчутним, у тканинах зазвичай накопичується кілька літрів рідини.
  • Високий кров'яний тиск: організм матері намагається компенсувати зменшену кількість крові, намагаючись забезпечити плаценту належним чином, хоча для цього недостатньо крові. У відповідь на низький або зменшується об’єм крові нирка виробляє ренін, який звужує судини. Це той самий механізм, який підвищує кров’яний тиск з метою захисту життєво важливих органів у разі втрати крові (наприклад, післяпологові крововиливи). Високий кров'яний тиск - пізня ознака токсикозу. Гіпертонія - це коли артеріальний тиск перевищує 135/85 мм рт.ст. У жінки може не бути високого кров’яного тиску, поки у неї не встановиться межа судом, або до тих пір, поки судом не станеться, але у неї його може не бути взагалі.
  • Головний біль та порушення зору через подразнення нервів, спричинене сильним набряком, звуженням судин та гіпертонією.
  • Біль у животі через пошкодження печінки (під ребрами з правого боку)
  • Лабораторні дослідження показують підвищений рівень гемоглобіну та високий рівень ферментів печінки з часом, оскільки печінка стає більш напруженою. Оскільки ситуація стає дедалі критичнішою, спостерігається низький рівень загального білка та альбуміну, оскільки печінка не здатна виробляти білки крові, оскільки не отримує необхідних для цього амінокислот.
  • Гіперрефлексія через високий рівень стресу та подразнення нервової системи.
  • Протеїнурія (сечовипускання білка), дуже пізній ознака справжньої токсикозії, спричиненої пошкодженням нирок внаслідок посиленої фільтрації щільної крові та реабсорбції рідини.
  • Олігурія: Вироблення сечі падає, оскільки організм відчайдушно намагається підтримувати мінімальний рівень крові. Як тільки це почнеться, нирка перестане довго чекати.
  • Посмикування матері через подразнення нервової системи в мозку, що може призвести до коми та смерті.
  • Пошкодження та розрив печінки, характерні для токсикозу.

Інші ускладнення, які часто пов’язані з недоїданням:

    Фото: Freedigitalphotos.net

Відшарування плаценти: погана імплантація плаценти та основні згустки крові можуть спричинити відшарування плаценти перед пологами. Тромби легко утворюються в крові, коли об’єм крові низький, оскільки кров щільніша.

  • Передчасні пологи: коли об’єм крові критично падає, організм матері відкидає вагітність, намагаючись зберегти рівновагу.
  • Мертвонародження: слабкий плід/неадекватна плацента не в змозі підтримувати життя до або під час трудового стресу.
  • Слабке загоєння дамби або матки.
  • Інфекції матері або дитини до, під час або після пологів.
  • Поживна анемія матері.
  • Слабке скорочення матки, тривалі пологи, виснаження матері під час пологів.
  • Післяпологові крововиливи та порушення згортання крові.

    • У кого криється небезпека? (Токсемія вагітності)

    Хто вже вони також спочатку страждали від високого кров'яного тиску, вони можуть очікувати початку токсикозу. Бажано перейти до антигіпертензивного препарату, який не впливає негативно на ранній розвиток плода, за порадою лікаря. У їх випадку необхідним є регулярне цілодобове спостереження за артеріальним тиском.

    Більш висока ймовірність розвитку токсикозу захворювання нирок, надмірна вага, діабет або інфекція сечовивідних шляхів у випадку. Ті, хто чекає на народження першої дитини, вагітні двійнята, вагітні жінки молодші та старші за середній показник, а також ті, хто переніс цю хворобу в сім'ї або попередні вагітності, також зазнають підвищеного ризику.

    Лікування гестаційної токсемії

    Лікування легкого токсикозу є відповідальністю вагітних. Ми відстежуємо вашу вагітність щотижня, регулярно вимірюючи кров’яний тиск і вагу, аналізи сечі, вводимо дієтичні правила та рекомендуємо відпочинок.

    Ключові моменти дієти під час вагітності:

    • достатня кількість білка (завдяки синтезу альбуміну та водному балансу, який він сприяє),
    • достатня кількість калорій (для забезпечення підвищених енергетичних потреб та запобігання спаленню організмом цінних енергетичних білків),
    • адекватне споживання рідини (для задоволення потреб у рідині при збільшеному обсязі крові);
    • дегустація споживання солі (для підтримки метаболічного балансу натрію).

    У більш важких випадках токсикоз лікується в умовах стаціонару. На додаток до дієти та постільного режиму проводять антигіпертензивні препарати та контролюють стан плода (КТГ, УЗД тощо).

    Детальніше про дієту, бідну натрієм, ви прочитаєте в моїй наступній статті.