Створено: 06.05.2007.
Змінено: 14.04.2018.

лікування

Автор: Емезе Сабо

Лектор: д-р. Даніель Гораній, акушер-гінеколог, гінекологічний хірург-рак

Що таке гостра вагітність жирова печінка?

Гостра вагітність жирова печінка є серйозною проблемою, дуже серйозним захворюванням це також становить серйозний ризик для плода та матері. Останнє пов’язано з тим, що для його розвитку потрібне інтенсивне палатне лікування. Гостра гестаційна жирова печінка, вперше описана в 1940 році, також небезпечна, оскільки важко поставити діагноз на ранніх термінах. Це було б ключовим, оскільки дані показують, що як материнський, так і внутрішньоутробний ризик можна добре зменшити, швидко поставивши діагноз.

Частота гострої вагітності жирова печінка

На щастя, гостра вагітність жирової печінки зустрічається рідко, Є лише одна на 10-15 тисяч вагітностей. Це частіше при перших пологах, ніж при другій вагітності. Це також частіше зустрічається при вагітності близнюками, а також частіше трапляється у плодів чоловічої статі.

Причини жирової печінки при гострій вагітності

  • Це також може залежати від того, наскільки швидко ми старіємо
  • Найнебезпечніші помилки щодо сексу
  • Вагітність може мати незручні симптоми
  • Я вагітна. На які тести мені йти?
  • Вагітні жінки можуть пити безалкогольне пиво?
  • Дивно, але вони також можуть пошкодити печінку
  • Що краще для печінки: кава або половина?
  • Їжа, яка може завдати шкоди нашій печінці
  • Ось як споживчі товари можуть нашкодити нам
  • Рак печінки стає все більш поширеним явищем

Хоча існує багато припущень щодо цього, точна причина гострої вагітності жирової печінки невідома. Це може бути спричинено генетичними пошкодженнями або відсутністю одного з ферментів, присутніх в жировому обміні (3-гідроксилацил-КоА дегідрогеназа, скорочено LCHAD). Цей фермент відіграє роль у розщепленні жирів. Генетичні пошкодження успадковуються аутосомно-рецесивним чином, а сама гостра гестаційна печінка ідентифікується у хворих з гетерозиготним дефіцитом LCHAD. Однак невідомо, як і чому ця шкода розвивається у першої особи, яка бере участь.

Симптоми жирової печінки при гострій вагітності

Гостра гестаційна жирова печінка, як правило, виникає у третьому триместрі вагітності та характеризується неспецифічними симптомами. Це ускладнює розпізнавання, оскільки вагітна жінка в основному стомлююча і впала - особливо у другому та третьому триместрах вагітності. У цьому випадку гостра вагітність жирова печінка викликає блювоту, нудоту, нудоту та скарги на травлення - але це не обов’язково помітно. Порушення функції печінки також може бути порушено через порушення функції печінки. Перебіг гострої вагітності жирова печінка дуже екстремальний і може загрожувати як плоду, так і матері. Це може спричинити пошкодження нирок, але також може порушитися система згортання крові.

Діагностика гострої вагітності жирова печінка

При підозрі на гостру вагітність жирової печінки слід провести лабораторні дослідження. На додаток до збільшення кількості лейкоцитів та нормального рівня гематокриту (це значення вказує на об'ємне співвідношення твердих компонентів у крові) спостерігається гемоліз (руйнування, розчинення, розпад еритроцитів) та зниження кількості тромбоцитів. Крім того, можуть бути характерними підвищений рівень печінкових ферментів, гіпербілірінемія (високий рівень білірубіну) та гіпоглікемія (коли рівень цукру в крові нижче нижньої межі норми). Рівень лужної фосфатази може бути вдесятеро перевищує норму.

УЗД також проводиться під час діагностики, оскільки в таких випадках печінка збільшена: це часто прощупується. Може знадобитися біопсія печінки.

Диференціальна діагностика дуже важлива: простий гестаційний холестаз (холестаз вагітності) потрібно відрізняти від гострої жирної жирної печінки, гепатиту та інших захворювань. Прикладом є синдром HELLP, який також є дуже важким станом.

Лікування гострої вагітності жирової печінки

Гостра вагітність жирова печінка є важким станом. Найчастіше рішення - негайне переривання вагітності, навіть шляхом кесаревого розтину. До цього важливо стабілізувати стан матері, що на практиці означає, серед іншого, зниження артеріального тиску, захист дихальних шляхів та регулювання параметрів згортання крові. Може знадобитися інфузія та, за необхідності, здача крові. Гостра жирова гестаційна печінка небезпечна як для матері, так і для плода, і кілька фахівців з різних галузей медицини повинні співпрацювати у її лікуванні. У післяпологовий період може також знадобитися інтенсивне стаціонарне лікування, оскільки переливання крові або препаратів крові все ще може бути необхідним.

Шанси зцілення гострої вагітності жирової печінки

Повне одужання займає тижні, а гістологічні зміни в печінці можуть тривати місяцями.

Профілактика гострої вагітності жирної печінки

Оскільки точна причина невідома, немає способу запобігти гострому жировому процесу печінки.

Ускладнення

Гостра вагітність жирової печінки небезпечна як для плода, так і для матері, вона спричиняє пошкодження печінки, також можуть розвинутися кровотечі та порушення згортання крові. Для гострої гестаційної жирової печінки материнська смертність становить 18 відсотків, що є дуже високим показником. Захворювання, як правило, може призвести до летального результату внаслідок колапсу кровообігу, внутрішньої кровотечі, ниркової недостатності, сепсису або панкреатиту. Смертність новонароджених, а отже і плода, ще вища: за деякими даними, вона може досягати 85 відсотків. Однак за своєчасного виявлення та належного лікування цей показник може впасти до 23 відсотків.

Завдяки д-ру. Даніель Хораньї - акушер-гінеколог та гінекологічний хірург.