Як працює підшлункова залоза?

Підшлункова залоза розташована в задній частині живота, позаду нижньої частини шлунка. Його головка розташована в згині, утвореному першою частиною тонкої кишки (дванадцятипалої кишки). Підшлункова залоза виділяє:

підшлункової залози

  • Гормони інсуліну та глюкагону (виділяються безпосередньо в кров), які контролюють рівень цукру в крові
  • Панкреатичний сік - це ефективна суміш чотирьох ферментів, які перетравлюють білок (трипсин. Хімотропсин) і розщеплюють жир (ліпазу) та вуглеводи (амілазу).

Вихідна протока підшлункової залози підключається до загальної жовчної протоки, а потім відкривається в дванадцятипалу кишку. Панкреатичний сік і жовч змішуються з частково перетравленою їжею, оскільки вона залишає шлунок, активізує і завершує процес травлення.

Симптоми панкреатиту

Гострий панкреатит - це серйозне, часом смертельне захворювання, яке завжди вимагає госпіталізації. Постраждалі дуже хворі, часто в шоці, страждають від сильних болів у животі, сильного потовиділення, лихоманки та утрудненого дихання.

Біль постійний і "одноманітний", часто іррадіює в спину і посилюється в положенні лежачи. Пацієнт може виявити, що сидіння і нахили вперед можуть допомогти. Цей невблаганний біль зберігається протягом декількох днів.

Клінічні особливості:

  • Верхня частина живота завжди чутлива до тиску. Він може бути набряклим, а іноді і щільним
  • Більшість пацієнтів страждають від нудоти та блювоти; деякі просто кляп
  • Навколо пупка може з’явитись блідо-блакитна забарвлення (позначка Каллена) або геморагічна зміна кольору паху (позначка Сірого Тернера). І те, і інше є свідченням внутрішньочеревної кровотечі.

Дві найпоширеніші причини:

  • Хвороба жовчного міхура (45 відсотків), наприклад, коли камені в жовчному міхурі застряють до того, як вони можуть покинути кишечник
  • Алкоголізм (35 відсотків).

Інші причини:

  • Травма живота після операції; перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
  • Метаболічні захворювання: наприклад, високий рівень кальцію в крові (хвороби паращитовидних залоз, захворювання, спричинене лікарськими засобами); гіпертригліцеридемія (занадто високий рівень жирних кислот у крові); ниркова недостатність
  • Реакція на деякі ліки, такі як оральні контрацептиви
  • Інфекції, такі як епідемічний паротит, гепатит, CALL
  • Структурні: напр. рак підшлункової залози
  • Ідіопатичний (невідомого походження)

Невідомо, як ці фактори викликають запалення, але одна з теорій полягає в тому, що шляхом самоперетравлення (коли ферменти підшлункової залози активуються всередині залози). Він вбиває залозу і активує інші ферменти, такі як еластаза (яка розщеплює еластичні волокна в стінках судин) і фосфоліпаза.

Форми захворювання

Активні ферменти підшлункової залози можуть спричинити загибель клітин та пошкодження тканин, що може спричинити кровотечу (крововилив), набряк (набряк) та пошкодження тканин (некроз) у підшлунковій залозі. У разі значної кровотечі сусідні тканини також можуть бути пошкоджені, що збільшує ризик шоку та інших ускладнень.

При легкій формі гострого панкреатиту запалення обмежується лише залозою.

Діагностика

Симптоми можуть включати низку інших серйозних проблем із грудною кліткою (інфаркт, пневмонія) та живота (перфорована або закупорена кишка, гострий запалений жовчний міхур).

Аналіз крові

Аналіз крові не є специфічним для підшлункової залози, але може сприяти клінічній картині. Рівень ферменту підшлункової залози (амілази та ліпази) у крові в більшості випадків високий. Ці тести значно більш чутливі на ранніх стадіях захворювання, оскільки рівень нормалізується протягом тижня.

Високий рівень вільних жирних кислот спричинює омилення (омилення) та низький рівень кальцію в крові завдяки ферменту ліпази. Кількість білих кров’яних тілець, як правило, висока (лейцитоз), а втрата рідини збільшує гематокрит (кількість еритроцитів).

Візуалізація

Чіткий діагноз гострого панкреатиту можна поставити лише за допомогою методів візуалізації: ультрасонографії та КТ. КТ завжди слід проводити у випадку важкого панкреатиту або ускладнення. Ці тести також можуть бути використані для виявлення причини запалення підшлункової залози в деяких випадках.

Важливо, якщо це можливо, знайти основну причину, оскільки її лікування може запобігти подальшому виникненню запалення.

Лікування панкреатиту

Легке, водянисте запалення підшлункової залози може спонтанно зникнути. Пацієнт отримує внутрішньовенну інфузію і не повинен вживати нічого (ні їжі, ні рідини) всередину.

Зонд носогастрікуса підтримує шлунок порожнім, що зменшує нудоту та блювоту. Настій можна використовувати для запобігання шоку. Він також підходить для зняття болю, навіть за допомогою пристрою, який контролює пацієнт. Це дозволяє пацієнту отримувати знеболювальний засіб як функцію болю. Щоб запобігти передозуванню, кількість доз, які можна ввести за певний час, обмежена.

Спостереження

Важкий некротичний панкреатит вимагає догляду у відділенні інтенсивної терапії, де спостерігають за пацієнтом, оскільки в таких випадках існує великий ризик смерті. Метою лікування є попередження ускладнень захворювання.

Прогноз та ускладнення

Прогноз можна визначити, використовуючи бальну систему з 11 факторів:

  • Вік старше 55 років
  • 10 лабораторних досліджень (4 при вступі та 6 через 48 годин).

Існування 3 або 4 критеріїв на момент прийому у співвідношенні 1: 5 несе ризик смерті: 7 або більше мають ще більший ризик смерті. Смерть у перші кілька днів спричинена поліорганною недостатністю. Більшість смертей (80 відсотків) настають після першого тижня через інфекцію (абсцес) або псевдокісту.

Підозрюється зараження мертвих тканин підшлункової залози, якщо лікування не вдається або відбувається раптове погіршення стану. Діагностика може бути проведена за допомогою КТ-аспірації. Без належної ліквідації інфекції рівень смертності становить майже 100 відсотків.

Інформація на нашому веб-сайті не є медичною порадою!
Якщо у вас є додаткові запитання щодо використання цього продукту, зверніться до свого лікаря або фармацевта!