Створено:
Змінено: 05.02.2019.

панкреатиту

Автор: Емезе Сабо

Лектор: д-р. Хірург Хараста, головний гастроентеролог

Що таке хронічний панкреатит?

Хронічне запалення підшлункової залози - це захворювання, при якому спостерігаються періодичні запальні процеси в підшлунковій залозі, а між запальними епізодами бувають безсимптомні періоди. При цьому орган перебудовується в сполучну тканину, що погіршує функцію ендокринної та зовнішньої залоз. Вилікувати хворобу неможливо, можна лише уповільнити її перебіг.

Захворюваність на хронічний панкреатит

Хронічне запалення підшлункової залози це набагато частіше серед алкоголіків, що становить від 50 до 80 відсотків постраждалих. Хвороба вражає 10-50 людей на одну особу на 100 000 людей на рік, що означає тисячі людей на рік в Угорщині. Найбільше страждає вікова група 30-50 років. Принципово не існує різниці між участю чоловіків та жінок, захворюваність різниться більше з причин. Хронічний панкреатит, враховуючи повільне настання шкідливих наслідків зовнішньої шкоди, вражає переважно людей похилого віку. Виняток з цього, звичайно, успадковані типи захворювання, які можна пояснити генетичними причинами, які також можуть з’являтися у молодих людей. Сімейне накопичення спостерігається у цього рідкісного типу.

Причини хронічного панкреатиту

  • Так сигналізує підшлункова залоза, якщо є проблема!
  • 8 причин, чому слід добре пережовувати їжу
  • Звичайні речі, які викликають гормональні проблеми
  • Є ознаки того, що з підшлунковою залозою щось не так
  • Тому рак підшлункової залози дуже небезпечний
  • Хвороби підшлункової залози
  • Препарат, який полегшує абстиненцію алкоголем
  • "У цьому випадку казки немає, ти повинен піти з посади"
  • Ознаки того, що у нас проблема з напоєм
  • "Якщо ви порвете його перед своєю сім'єю, ви більше не зможете цього приховувати"

Хронічне запалення підшлункової залози найпоширеніша причина - хронічна, тобто тривале і значне споживання алкоголю. Гіпертиреоз з підвищеним рівнем кальцію також може призвести до розвитку хронічного панкреатиту. Крім того, існує хронічне запалення підшлункової залози, спричинене аутоімунним механізмом, але точно невідомо, як і з яких причин починається аутоімунний процес. Відома також одна або дві генні мутації, які також викликають хронічне запалення підшлункової залози. Це приблизно за 28 відсотків випадків.

Мутації передаються у спадок, і їх успадкування та наслідки можуть бути множинними: одна домінує у більшості випадків, але є також мутації, які не передаються переважно, лише мають схильний ефект. THE генетичні причини, як правило, лежать в основі панкреатиту в підлітковому віці.

Хронічне запалення підшлункової залози може бути ідіопатичним, коли вони не знають точної причини. Згідно з деякими думками, куріння сприяє розвитку хвороби, і це вже не спірно, але доведено, що ця шкідлива пристрасть є обтяжуючим фактором, тому вона різко погіршує результат захворювання та скорочує виживання. Раніше висувалося припущення, що діабет також може бути причиною хронічного панкреатиту, але зараз чітко показано, що це не причина, а наслідок.

Симптоми хронічного панкреатиту

Хронічне запалення підшлункової залози різні скарги на живіт, сильний біль. Як правило, розвиваються в’яжучі болі в животі тугого характеру, що супроводжуються жировим стільцем, важкими порушеннями всмоктування з діареєю та втратою ваги, авітамінозом. Це досить типові симптоми: вони не дуже часто зустрічаються при інших захворюваннях. Втрата ваги внаслідок порушення всмоктування внаслідок хронічного панкреатиту є значним. Симптоми з’являються повільно, роками пізніше, ніж коли хвороба починається. Хронічний панкреатит на основі алкоголізму часто викликає біль і симптоми лише через 18-20 років.

Діагностика хронічного панкреатиту

Першим кроком у постановці діагнозу є складання анамнезу, який, серед іншого, може виявити, чи можлива причина алкоголізму чи гіпертиреозу. Після цього проводиться фізичний огляд, а потім лабораторні дослідження та візуалізація підтверджують діагноз. З них черевна порожнина є первинною, за якою слід ендоскопічне УЗД, якщо це необхідно. Останнє виконується під час дзеркального відображення шлунка за допомогою спеціальної ультразвукової головки і використовується для імітації підшлункової залози безпосередньо через шлункову стінку. Цей спеціальний розчин необхідний, оскільки він може наблизитися до органу за шлунком, в задній частині живота.

Також під час ендоскопічного ультразвукового дослідження може бути проведена біопсія. Це може допомогти визначити, чи це запалення, хронічне запалення, кальцифікація або інші ураження, такі як пухлина. На додаток до УЗД може також знадобитися МРТ.

Лікування хронічного запалення підшлункової залози

Якщо відомою причиною є алкоголь, першим кроком лікування є його припинення. Те саме стосується куріння, відмова від якого також має важливе значення. Якщо пацієнти не відмовляться від своїх шкідливих пристрастей, час їх виживання значно скоротиться. На додачу необхідне знеболення, а також спеціальна дієта та добавки ферментів. Це пов’язано з тим, що якщо підшлункова залоза не функціонує належним чином, відбувається значне зменшення вироблення ферментів, що за відсутності заміщення призводить до недостатнього всмоктування, голодування, атрофії, а потім і смерті.

Стероїдна терапія допомагає при хронічному запаленні підшлункової залози, викликаному аутоімунними процесами, до тих пір, поки стероїдні препарати можуть зменшити кількість та ступінь спалаху запалення. Якщо людина вже не може повноцінно харчуватися, потрібно годувати сумішшю. Правильне споживання калорій дуже важливо, і слід подбати про усунення нестачі вітамінів через порушення всмоктування. Крім того, слід подбати про те, щоб мінімізувати розвиток остеопорозу в ґрунті порушення всмоктування.

Крім хронічного запалення підшлункової залози Слід також лікувати діабет, який є ускладненням захворювання. Якщо розвиваються інші ускладнення, їх переважно лікують хірургічним або ендоскопічним шляхом. Це також може збільшити час виживання та зменшити біль.

Перебіг хронічного панкреатиту, шанси на одужання

Процес хронічного панкреатиту, спричиненого алкоголізмом, не зупиняється відміною від алкоголю, процес незворотний, лише його швидкість можна уповільнити. У цьому випадку час виживання в будь-якому випадку коротший: хворі на алкоголізм менш охочі та здатні співпрацювати, і вони не завжди можуть припинити вживання алкоголю, що прискорює погіршення стану.

Зцілення не очікується у тих, хто не розвинув хворобу через алкоголізм, але в їх випадку перебіг набагато повільніший і симптоми можна лікувати. Наприклад, при аутоімунному хронічному панкреатиті, стероїдна терапія може зменшити кількість і ступінь спалаху запалення, тим самим сповільнюючи перебіг захворювання. Адекватне заміщення ферментів та лікування ускладненого діабету, а також заміна інсуліну також стримуватимуть процес. Профілактика остеопорозу також допомагає пацієнтам вижити без скарг та покращити якість життя. Ось коли виживання може становити 10-20 років і навіть довше.

Профілактика хронічного запалення підшлункової залози

В якості профілактики слід уникати відомих причин, алкоголізму та куріння. Той, хто знає про накопичення в сім'ї, повинен пройти генетичний скринінговий тест (це має сенс для родичів першого та другого ступеня), якщо підозра підтвердиться, лікування можна розпочати до появи симптомів. Останнє значно уповільнює перебіг захворювання.

Ускладнення

Як ускладнення в підшлунковій залозі можуть розвиватися кісти, кальцинати, усадка та камені, але може також відбуватися звуження проток підшлункової залози та жовчних проток. Цукровий діабет також може бути ускладненням хронічного запалення підшлункової залози, однак одним із найсерйозніших ускладнень хронічного панкреатиту є рак підшлункової залози, яка у разі алкогольного походження розвивається у випадках найпоширенішого або генетичного захворювання.

Завдяки д-ру. Редагуйте Харасту як хірурга та гастроентеролога.