ПОКАЗНИК СТАТТІ
Синдром гіперстимуляції яєчників або СГЯ - одне з можливих ускладнень стимуляції яєчників при допоміжних репродуктивних техніках.
Загалом, це можна сказати частота його захворювання становить від 3 до 8% випадків, а важкі форми зустрічаються менш ніж у 1% пацієнтів. Частота синдрому гіперстимуляції яєчників зменшується завдяки новим стратегіям профілактики.
Як здійснюється стимуляція яєчників?
Контрольована гіперстимуляція яєчників, тобто та, яку лікар викликає ліками у пацієнта, який піддається ЕКО запліднення in vitro або у донора ооцитів, має на меті набір кількох фолікулів, щоб збільшити кількість доступних ооцитів і, відповідно, шанси на вагітність в стимуляційному циклі.
Після стимуляції яєчників овуляція запускається ХГЧ і проводиться овуляція. фолікулярна аспірація, проста процедура, яка полягає у вилученні зрілих ооцитів безпосередньо з фолікулів яєчників. Це техніка, яка проводиться під седацією в операційній для забезпечення повної стерилізації та контролю.
Невеликий відсоток пацієнтів може страждати синдромом гіперстимуляції яєчників після ін'єкції ХГЧ.
Симптоми гіперстимуляції яєчників
Здуття живота, легкий біль або набряк у животі, нудота та значний приріст ваги (3 і більше кілограмів) - деякі з них симптоми синдрому гіперстимуляції яєчників. У найсерйозніших випадках, серед інших симптомів, можуть виникнути блювота, проблеми з кишечником (діарея), утруднене дихання або сильний біль у животі.
Синдром гіперстимуляції яєчників частіше зустрічається у молодих худорлявих хворих із синдромом полікістозу яєчників (СПКЯ), з високим запасом яєчників або історією СГЯ.
Види синдрому гіперстимуляції яєчників: рано і пізно.
Ранній ШО виникає через 2–7 днів після введення ХГЧ для ініціювання овуляції та відображає вплив екзогенного ХГЧ на гіперстимульовані яєчники.
Зі свого боку, Пізній ШО з’являється через 10 днів після введення ХГЧ, у разі вагітності, і переводить реакцію яєчників на ендогенний ХГЧ, що виробляється трофобластом.
Лікування синдрому гіперстимуляції яєчників
Не існує методу, який повністю запобігає синдрому гіперстимуляції яєчників, але якщо у пацієнта є якийсь із факторів ризику, ми можемо застосовувати різні стратегії зменшення його зовнішнього вигляду.
Протоколи стимуляції низькими дозами гонадотропінів, антагоністами GnRH замість агоністів та ініціюванням овуляції агоністами GnRH замість hCG - різні методи уникнення синдрому гіперстимуляції яєчників.
Після пункції яєчників вітрифікація ооцитів або ембріонів для їх перенесення в подальшому циклі дозволить уникнути пізньої гіперстимуляції через збільшення ендогенного ХГЧ у разі вагітності.
У разі легкого синдрому гіперстимуляції яєчників, звичайний внаслідок стимуляції яєчників, лікування буде складатися з:
- Відносний відпочинок, уникаючи фізичних вправ та статевих контактів з метою уникнення можливого перекруту яєчників. Не слід робити абсолютний відпочинок, щоб уникнути тромбоемболічного ризику.
- Щодня вживайте щонайменше 1 літр спортивних напоїв.
- Дієта з низьким вмістом натрію, тобто з низьким вмістом натрію.
- Контроль надходження рідини та виділення сечі та контроль ваги.
- Знеболення, якщо потрібно, парацетамолом.
У випадках помірний синдром гіперстимуляції яєчників може знадобитися аналітичне спостереження та антикоагуляція. При важкій СГСС госпіталізація необхідна для кращого контролю гідратації, а також функцій нирок та печінки, щоб уникнути ускладнень та полегшити швидке одужання пацієнта.
Ви хочете продовжувати вивчати техніку допоміжної репродукції? Перевірте наш веб-сайт. Якщо ви хочете сказати нам будь-які питання або хочете домовитись про візит до CREA, зв’яжіться з нами.