Надниркові залози - це пара органів у верхніх вершинах нирок, що мають дві основні частини - зовнішню кору та внутрішній мозок. Ці частини добре відокремлюються одна від одної, вони по-різному формуються під час розвитку особистості, і їх функція зовсім інша.

Кору можна розділити на три частини, які відіграють певну роль у виробленні різних гормонів. Один шар виробляє чоловічі та жіночі гормони (у обох статей), другий шар є основним гормоном нашого сольового та водного балансу (альдостерон), який необхідний для регуляції артеріального тиску, а третій шар - гормон, який називається кортизолом, який є бере участь у метаболізмі цукру та м’язовій силі., відіграє ключову роль у регуляції артеріального тиску, стресових реакцій та метаболізму організму.

Як бачимо, наднирник є одним з наших життєво важливих гормонопродукуючих органів, його аномальні функції викликають важкі гормональні захворювання, деякі форми яких призводять до стану, що загрожує життю. Вироблення гормону у вашій наднирковій залозі може бути підвищеним або недостатнім, що створює патологічні стани.

надмірна
Харві Кушинг

Кортизол

Кортизол відіграє важливу роль у метаболізмі, забезпечує вивільнення поживних речовин із запасів за необхідності та захищає інсулін від зниження рівня цукру в крові (тому кортизол підвищує рівень цукру в крові).

Його вплив на жирову тканину є дуже особливим: його патологічно підвищений рівень призводить до типового розподілу жиру в організмі, який локалізується на обличчі та тулубі, а кінцівки залишаються тонкими. За “нормальних”, добре функціонуючих умов (тобто, коли немає перевиробництва гормонів), кортизол, поряд з іншими гормональними факторами, використовується для координації та регулювання споживання їжі та енергообміну.

Він також впливає на серце та кровоносну систему: забезпечує функцію гладкої мускулатури стінок судин, а це дозволяє виробляти судинні гормони (тому допомагає регулювати кровообіг та артеріальний тиск) у разі тривалої надмірної активності артеріального тиску може збільшитися, робота серця може збільшитися.

Вплив на нирки: у випадку аномально підвищеного рівня гормону через втрату складних регуляторних процесів кортизол може спричинити затримку солі (натрію) та води (у “нормальних” умовах кортизол не має такого ефекту), що призводить до зниження може розвинутися ниркова екскреція сечі та водянисті (набряки).

Роль гормону у функціонуванні центральної нервової системи є дуже складним механізмом, але в будь-якому випадку можна сказати, що однією з важливих умов адаптації нервової системи до стресу є адекватне надходження кортизолу. Нестача цього може спричинити настрій та емоційну лабільність, порушення концентрації уваги та порушення сну.

Перевиробництво може також спричинити нервові та психічні розлади, такі як депресія або навіть важкий психотичний стан, або збільшення споживання їжі.

Навіть у внутрішньоутробному віці

Кортизол також відіграє важливу роль у внутрішньоутробному віці, оскільки сприяє дозріванню плода, впливає на розвиток центральної нервової системи, сітківки ока, шкіри та клітин епітелію кишечника, але його найважливіша і, мабуть, найбільш відома роль полягає у підготовці легені для дихання.

Вплив кортизолу відомий також при запаленні та імунологічних процесах: він пригнічує запальну реакцію та послаблює імунну функцію. (Це має значні терапевтичні, лікарські значення, оскільки препарати, виготовлені з кортизолу або його похідних, відіграють ключову роль у лікуванні так званих аутоімунних захворювань, зменшенні запалення, алергії та станів, що загрожують життю.)

Синдром Кушинга

У медичній літературі синдром Кушинга згадується як підвищення рівня кортизолу в крові, спричинене будь-якою причиною, тому це не просто ураження надниркових залоз. Однак ураження надниркових залоз - це синдром Кушинга у вужчому розумінні, і в літературі про це захворювання згадують по-різному з інших причин. Вперше симптоми синдрому описав Харві Кушинг, американський нейрохірург на початку 20 століття.

Таким чином, синдром Кушинга - це захворювання надниркового походження з високим рівнем кортизолу, яке може бути спричинене доброякісною або злоякісною пухлиною надниркової залози. Вони, як правило, односторонні і можуть спричинити атрофію іншої сторони надниркової залози через перевиробництво гормонів. Але наднирник також може бути двостороннім, і в цьому випадку можна спостерігати збільшення та розширення надниркових залоз.

Що стосується симптомів, ми можемо сказати, що вони спочатку не характерні і можуть навіть вводити в оману, тому діагноз може затягуватися на роки. Синдром Кушинга впливає на функцію майже всіх органів та систем органів, з них найбільш вражаючі зміни у вуглеводно-жирово-білковому обміні, а також відмінності м’язової, нервової та імунної систем.

Симптоми та наслідки

Найбільш ранній симптом - скупчення жирової тканини, ожиріння. Розподіл накопиченої жирової тканини дуже типовий: він переважно локалізується на тулубі (великий живіт), з тонкими кінцівками, обличчя округле, формується так зване “місячне обличчя”, потовщення шиї. утворюється жирова горбинка.

Жирова тканина під шкірою зменшується, внаслідок чого шкіра стоншується, стає вразливою і кровоточить. Завдяки кровоносним судинам, які проникають через тонку шкіру, по всьому тілу розвиваються фіолетово-червоні смуги (але переважно на стегнах, руках, спині, стегнах, грудях). У жінок може спостерігатися незначне збільшення росту волосся (руки, ноги), але, на жаль, волосся може також з’являтися на грудях і обличчі. Можуть виникати випадіння волосся та схильна до вугрів шкіра, а також грибкові інфекції, підвищена сприйнятливість до інфекцій.

Дуже важливим симптомом є м’язова слабкість, яку плутають з іншими захворюваннями, також може виникнути остеопороз, тому потрібно шукати гормональну причину. Також можуть бути виявлені важкі психічні розлади: депресія, емоційна лабільність, дратівливість, втома, порушення концентрації уваги, імпотенція, розлади харчування.

Симптоми можуть включати високий кров'яний тиск, камені в нирках або діабет або помірний високий рівень цукру в крові, високий рівень жиру в крові, пов'язаний з аналізами крові, або порушення менструального циклу, безпліддя або навіть пропущені менструації. У чоловіків вищезазначена імпотенція є проблемою.

У багатьох випадках симптоми злоякісної пухлини надниркових залоз розвиваються за значно коротший час, у жінок (через перевиробництво чоловічого гормону) ми відчуваємо симптоми маскулінності, в інших випадках високий кров'яний тиск і сильний дефіцит калію.

Огляди, хірургічні варіанти

Гормональні дослідження крові, а також так звані візуалізаційні тести (УЗД черевної порожнини таза та обстеження КТ або МР) відіграють ключову роль в обстеженні. Важливо, щоб тест проводив ендокринолог (лікар, який працює з гормонами). Якщо є чіткий діагноз, усунення основної причини є кінцевою терапевтичною метою, тому видалення надниркової залози пацієнта при синдромі Кушинга надниркових залоз.

Під час операції на надниркових залозах вже можливе так зване лапароскопічне видалення (наприклад, при хірургії жовчного міхура) (у цьому випадку травлення в черевній порожнині не потрібне, і шанси на одужання кращі). Звичайно, виходячи з діагнозу, хірург вирішить, чи можлива така «мала операція». У деяких випадках та у пацієнтів, яких не можна оперувати, існує спосіб прийому ліків для зниження високого рівня кортизолу, але це лише симптоматична терапія, а не остаточне рішення.