Що таке синдром Кушинга? Синдром Кушинга (КС) виникає, коли виробництво кортизолу збільшується з різних причин, викликаючи різні медичні проблеми. Це вражає втричі більше жінок, ніж чоловіків. Це серйозне захворювання, тому дуже важлива хороша діагностика та лікування, а також належне дотримання лікування пацієнтами.
У звичайних умовах виробництво кортикостероїдів (кортизолу) корою надниркових залоз контролюється гіпофізом або гіпофізом (який виробляє АКТГ) та центральною нервовою системою (гіпоталамус). Кортизол є життєво важливим гормоном для життя, але коли він виявляється в надлишку, він сильно шкодить організму.
Причини CS можуть бути спричинені, головним чином та в порядку частоти, такими: Препаратами з кортикостероїдами, що використовуються для лікування, наприклад, астми або деяких видів артриту. Підвищена секреція АКТГ аденомою або пухлиною в гіпофізі («хвороба Кушинга», на яку припадає 70% випадків КС) або пухлинами в інших частинах тіла (особливо легені), через що наднирники заробляють занадто багато кортизол. Підвищена секреція вегетативного кортизолу пухлиною аденоми (або рідше карциномою) кори надниркових залоз.
Симптоми Люди з СК можуть мати один або кілька з наступних симптомів: Прогресивне збільшення ваги; що особливо впливає на обличчя («повний місяць»), шию та живіт. Слабкість м’язів верхньої частини гомілки та рук. Підвищений артеріальний тиск та серцево-судинні проблеми. Цукровий діабет (або високий рівень цукру в крові). Легкість розвитку інфекцій. Остеопороз, з кістками, які руйнуються легше, ніж зазвичай. Тонка шкіра, на якій легко з’являються синці. Червонуваті або пурпурові розтяжки. Інші: Посилений ріст волосся (або гірсутизм у жінок), жирна шкіра або вугрі; Психологічні проблеми (депресія, дратівливість, параноїя, безсоння ...); Тромби (або згустки) у венах ніг, які можуть подорожувати до легені або мозку; Нефритична коліка; Порушення менструального циклу у жінок тощо.
Діагностика Лабораторія: Лабораторні дослідження для вимірювання рівня кортизолу (підвищеного та зі зміненим циркадним ритмом) у крові, сечі та/або слині; і може включати тести на інгібування наркотиків. Для діагностики причини надлишку кортизолу. Залежно від підозр, лікар може призначити: Аналізи крові, визначення рівнів кортизолу після придушення та АКТГ. Функціональні тести, такі як тест CRH або катетеризація нижньої петрозальної пазухи. Рентгенологічні: візуалізаційні тести, такі як комп’ютерна томографія (сканування) або ядерно-магнітний резонанс, гіпофіза, надниркових залоз. Тести на ядерну медицину (сканування надниркових залоз, ПЕТ) також можна проводити
Лікування Лікування CS залежить, серед іншого, від його причини: Якщо симптоми викликані високими або хронічними дозами кортикостероїдів, лікар поступово зменшуватиме їх дозу, якщо їх клінічний стан дозволяє. Операція гіпофіза (зазвичай через ясна або ніс), інших пухлин або однієї або обох надниркових залоз. Променева терапія. Препарати, що зменшують синтез кортизолу, такі як кетоконазол або мітотан. Більшість випадків можна ефективно лікувати, і багато з них виліковуються. Іноді після лікування КС слід враховувати необхідність додаткових або замісних доз кортикостероїдів, особливо у разі інтеркурентних процесів (інфекція, операція ...), а також інших гормонів.
Профілактика Зручно, що пацієнти, які отримують кортикостероїди, знають про симптоми та ознаки КС. Правильне лікування може допомогти запобігти будь-яким побічним ефектам цього синдрому.