Що таке синдром Кушинга?
Синдром Кушинга складається з фізичних та психічних змін, які виникають внаслідок тривалої та надмірної кількості кортизолу в крові. Кортизол - це стероїдний гормон, що виробляється наднирковими залозами, розташований над нирками. Коли кортизол виробляється в нормальних кількостях, це допомагає організму:
- реагувати на стрес;
- підтримувати артеріальний тиск і серцево-судинну функцію;
- тримати імунну систему під контролем;
- перетворюють жир, вуглеводи та білки в енергію.
Які причини синдрому Кушинга?
Існує два типи синдрому Кушинга: екзогенний (спричинений факторами поза організмом) та ендогенний (спричинений внутрішніми факторами організму). Симптоми обох типів однакові; різниця полягає в причині синдрому.
Екзогенний синдром Кушинга є найпоширенішим і виникає у людей, які приймають подібні кортизолу ліки, такі як преднізон. Ці ліки використовуються для лікування запальних розладів, таких як астма та ревматоїдний артрит. Вони також пригнічують імунну систему після трансплантації органів. Цей тип синдрому Кушинга є тимчасовим і зникає, як тільки пацієнт припиняє приймати кортизолоподібні ліки.
Ендогенний синдром Кушинга, при якому наднирники виробляють занадто багато кортизолу, зустрічається рідко. Загалом, це відбувається повільно, і його може бути важко діагностувати. У більшості випадків цей тип синдрому Кушинга викликаний гормоно секретуючими пухлинами в надниркових залозах або гіпофізі, залозі біля основи мозку. У надниркових залозах пухлина (як правило, неракова) виробляє надлишок кортизолу. У гіпофізі пухлина виробляє надлишок адренокортикотропного гормону (АКТГ), який стимулює надниркові залози виробляти кортизол. Коли пухлина формується в гіпофізі, такий стан називається хворобою Кушинга.
У більшості випадків пухлини, завдяки яким гормон АКТГ починається в гіпофізі. Однак бувають випадки, коли негіпофізарні пухлини, як правило, розташовані в легенях, також можуть виробляти надлишок АКТГ і спричиняти цей синдром.
Які ознаки та симптоми синдрому Кушинга?
- Збільшення ваги, особливо у верхній частині тіла
- Кругле обличчя і скупчення жиру між плечима і над ключицями
- Високий рівень цукру в крові (діабет)
- Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
- Втрата щільності в кістках (остеопороз)
- Втрата м’язової маси та слабкість
- Тонка шкіра, яка легко синці
- Червоні або фіолетові розтяжки (зазвичай на животі та під пахвами)
- Депресія та проблеми з чітким мисленням
- Надлишок волосся на обличчі у жінок
Як діагностується синдром Кушинга?
Зазвичай для діагностики синдрому Кушинга використовують три тести. Один з найточніших тестів вимірює рівень кортизолу в слині вночі, між 11 і 12 вечора. м. Невеликий зразок слини збирають у невеликий пластиковий контейнер і відправляють у лабораторію для аналізу. У здорових людей рівень кортизолу в цей час дуже низький, на відміну від людей із синдромом Кушинга, у яких він дуже високий.
Рівень кортизолу також можна виміряти в сечі, яка була зібрана протягом 24 годин.
В іншому тесті на синдром Кушинга перед сном пацієнт приймає дексаметазон, лабораторний стероїд, і рівень кортизолу вимірюється наступного ранку. Зазвичай дексаметазон змушує рівень кортизолу падати дуже низько, але це не так у людей із синдромом Кушинга.
Яке лікування синдрому Кушинга?
Лікування синдрому Кушинга залежить від причини.
Екзогенний синдром Кушинга зникає, коли пацієнт припиняє приймати кортизолоподібні ліки, які вони приймали для лікування іншого захворювання. Ваш лікар визначить відповідний час для зменшення і остаточно припинить прийом цих ліків.
При ендогенному синдромі Кушинга початковим заходом майже завжди є операція з видалення пухлини, яка викликає високий рівень кортизолу. Хоча хірургічне втручання в цілому ефективно, деяким людям також потрібні ліки для зменшення вироблення кортизолу або променева терапія для знищення залишилися пухлинних клітин. У деяких людей для контролю синдрому Кушинга потрібно видалити обидві надниркові залози.