Хірург нещасного випадку, хірург плечового та ліктьового суглобів, спеціаліст хірурга рук
- Синдром замороженого плеча
- Синдром субакроміального конфлікту
- Розрив мантії обертача
- Розрив губної кістки (відшарування хряща)
- Плече
- Запалення сухожиль біцепса
Через звуження простору над плечовим суглобом, коли рука піднята, оболонка ротатора натирається про кістку над нею, що викликає біль, запалення та обмеження рухливості при послідовному використанні.
Анатомія
Ротаторна оболонка - це оболонка, схожа на оболонку з 4 м’язів, що оточують плечовий суглоб, яка утримує надпліччя посередині плечового суглоба під час кожного руху, допомагаючи підняти плече і обертатись.
Над курткою ротатора знаходиться виступ (акроміон) лопатки дуже близько, між ними є лише слизова трубка, заповнена тонким гелевим матеріалом. Цей шланг зменшує тертя між двома поверхнями під час руху важеля.
Якщо який-небудь член системи виходить з ладу, сорочка ротатора наближається до акроміона і потрапляє під час підняття 70-градусної руки, вона вдаряється, що викликає значний біль, між запаленням, розривом і відкладенням оболонки ротатора виникає практично замкнуте коло кальцифікація.
Причини защемлення:
Зовнішні причини:
- надмірне нахилення акроміона вниз, надмірне формування кісток
- мукозит внаслідок серійних накладних вправ
- у сухожиллі оболонки ротатора відбувається накопичення вапняного нальоту
- остеопороз верхівкової кістки плеча
- стан після перелому, залишена плита або гвинти, або перелом зажив у поганому стані
Внутрішні причини:
- Частковий або повний розрив, запалення, розтягнення оболонки ротатора
- Багатонаправлена нестабільність - загальна рихлість суглобів
Симптоми
Симптоми розвиваються постійно. Спочатку легкий біль у плечі характеризується іррадіюючим болем на зовнішній стороні руки, який також існує при відпочинку та рухах. Тупий біль посилюється і виникає вночі, пацієнт прокидається від нього. Ви не можете спати на ураженій стороні. Відчуття болю при русі над головою. Пацієнт зазвичай забуває, що деякі рухи викликають біль і раптом за чимсь тягнуться, або хоче щось зловити і від болю розірвати плече. Спочатку підйомні руки рукою, а потім обертальні руки рукою звужуються, тому подряпини на спині та вмикання та вимикання ремінця бюстгальтера також викликають скаргу. Особливо характерна болюча дуга, яка при піднятті руки в сторону (між 60-120 градусами)
Діагностика
Правильний анамнез має важливе значення, під час якого визначається тип і час болю
- пацієнта слід роздягнути до пояса
- огляд плеча, оцінка м’язової маси
- огляд болючої області
- обстеження діапазону активних і пасивних рухів
- проведення спеціальних тестів, що свідчать про ураження при ударі
Рентген:
Необхідний у всіх випадках, показуючи можливі ураження кісток.
Зазвичай ми робимо 4-сторонні записи: AP в обертанні, AP в обертанні, Axial, Y запис
УЗД:
Це загальновживаний метод, який практикується, вимагає рук та очей, але є легкодоступним, повторюваним та може спричинити МР-обстеження. В обстеженні Uh ми шукаємо не кісткові суміші, а можливі травми м’язів та їх складки.
За допомогою пристроїв з гарною роздільною здатністю можна виявити навіть невеликі травми, чітко помітити запалення та сльози. І тут для хорошого діагнозу потрібне око досвідченого оцінювача.
Ін'єкція:
Введення місцевого знеболюючого та протизапального препарату стероїдного типу може бути діагностичним та, частково, тимчасовим лікуванням, оскільки якщо біль проходить після ін’єкції в потрібному місці, це може підтвердити діагноз.
Лікування:
Нехірургічне лікування
Зазвичай він ефективний, коли пацієнти уникають хворобливих рухів. Крім того
- ін'єкція стероїдів (не більше 2х 4 тижнів з інтервалом)
Терапія часто займає багато часу, щоб зажити 4-6 місяців.
Хірургічне лікування:
Мета операції - збільшити відстань між плечовим випинанням (акроміоном) і оболонкою ротатора, щоб ми дали простір сухожиллю, вони не стикалися між собою, коли рука піднята, не викликали болю. Збільшення відстані досягається, за винятком запаленої слизової трубки, голінням або видаленням нижнього краю акроміона, а також очищенням і ушиванням будь-якої розірваної оболонки ротатора.
Операцію можна проводити як артроскопічно, так і напівартроскопічно, потім з невеликим висіченням (міні відкрите).
Реабілітація
Відразу після операції руку перев’язують тканиною, що зменшує післяопераційний біль. У міру зменшення болю також починаються рухи. Носити шарф рекомендується максимум 10 днів. Після накладання швів починається фізіотерапія, тим часом потрібно відпочивати в спокої. Основне використання руки повертається між 10 днями та 3 тижнями, але рухи над головою згодом не матимуть претензій. Для повного одужання (безболісні рухи) хв. Це займає 2-4 місяці, але це може зайняти до 6 місяців, залежно від типу захворювання.
Без спеціального гімнастичного лікування ми не можемо сподіватися на повне одужання, хірургічне втручання значно покращиться, але без гімнастики довгострокових результатів не очікується.