Синдром вигорання - це сукупність симптомів, яка надзвичайно мінлива і проявляється в ряді психічних та психосоматичних проблем пацієнта. Так само клінічну картину легко сплутати з іншими, особливо психіатричними діагнозами, які включені до Міжнародної класифікації хвороб під літерами F або Z. Тому важливо розуміти типологію пацієнтів із синдромом вигорання. Є схильність до хворому захворіти цим синдромом.
Що стосується класифікації робочих місць та ймовірності виникнення синдрому вигорання, певні професії входять до числа найбільш ризикованих груп. Професії, пов'язані з роботою з людьми, з високими вимогами та відповідальністю та з довготривалим негативним балансом є ризикованими.
Сюди входять, зокрема, охорона здоров’я, освіта, деякі робочі місця в економіці, соціальне обслуговування та послуги. Слід також згадати про сімейні обов’язки.
1. Охорона здоров’я
Вперше медична допомога звернула увагу на синдром вигорання. Першими пацієнтами були медсестри в хоспісі. Подібним чином, це було в онкологічних відділеннях у той час, коли відносно великий відсоток пацієнтів вмирав від раку і коли ефективність терапії була відносно низькою. Третім напрямком найпоширенішого виникнення синдрому вигорання в охороні здоров’я були відділення інтенсивної терапії. Синдрому вигорання не уникають навіть лікарі. Лікарі, які страждають емоційним виснаженням, часто вкладають багато сил на догляд за своїми пацієнтами та їх проблемами, а також на вирішення проблем, пов’язаних з роботою. У них просто нічого не залишається, крім порожнечі для себе чи своїх сімей.
2. Освіта
Друга сфера, в якій вигорання надзвичайно висока, - це освіта. Це стосується вчителів усіх шкільних рівнів. Здається, це страждає набагато більшою мірою від початкової та середньої шкіл. Їй більше підкоряються вчителі спеціальної педагогіки, особливо ті, хто працює з дітьми з вадами розумового розвитку. Викладачі професійної освіти особливо вимогливі в цьому відношенні. Вигорання, або синдром вигорання, зараз стає все більш поширеним у вчителів. Такі симптоми, як хронічний стан виснаження, придушення попередньої активності, ініціативи та творчості, є загальноприйнятими в освіті. З вигоранням відбувається зміна ставлення до діяльності, якою людина повністю займається - від початкового переходу ентузіазму до байдужості до опору (1).
3. Економіка та управління
Третя область, у якій рівень вигорання значно вищий, - це сфера економіки та управління. В даний час зростає акцент на результатах діяльності в економіці. Вищий рівень вигорання виявлено у керівників усіх рівнів - від майстрів до керівників підприємств. Це пов’язано з виявленням надзвичайно високого рівня стресу на цій роботі. Це також стосується адміністративного персоналу, який вступає в особистий контакт із "сайтами".
4. Соціальне обслуговування та соціальне обслуговування
Коли мова йде про особисті контакти з іншими людьми, які перебувають у складній ситуації, то це особливо актуально для соціальних працівників - соціальних працівників, кураторів, працівників тюрем, співробітників кримінальної служби, міліції тощо.
5. Сім'я
Хоча сім’я не є видом зайнятості, вона належить до ретельно відстежуваних областей вивчення синдрому вигорання. У сім'ї - у житті подружжя, батьків, спільному проживанні родичів тощо. - ми дуже часто стикаємося з ознаками вигорання. Серед найближчих родичів не тільки найкрасивіші стосунки, а й найбільше вбивств та самогубств. Ступінь задоволеності шлюбом і сім'єю неоднаковий. І незадоволення дуже близьке до спалення.
Клінічна картина
Клінічна картина описана багатьма авторами. З точки зору поєднання профілю особистості кандидатів на вигорання з періодами, які вони переживають, опис окремих фаз із конкретними клінічними проявами є найбільш вичерпним. Передбачається, що 12 послідовних етапів (фаз) цього процесу (2):
Ці симптоми дуже часто супроводжуються фізичними симптомами. Вони проявляються зниженням енергії, хронічною втомою, загальною слабкістю тіла, швидшою стомлюваністю і сприйнятливістю до хвороб. З’являються головний біль, шийний відділ хребта, стенокардія, серцебиття, біль у животі, діарея, втрата апетиту або незвичний голод, втрата ваги, безсоння, непрацездатність. Зміни у фізичній області сприяють погіршенню настрою, зниженню працездатності і, отже, зниженню впевненості в собі. Вони часто ведуть людей до різних способів самолікування, напр. для використання, відп. зловживати наркотиками, схильний до зловживання або переїдання (3).
Диференціальна діагностика
Синдром вигорання включає різні клінічні прояви, які в іншому контексті представляють окремі діагнози.
1. Синдром вигорання та депресія
Депресія є одним із негативних емоційних явищ, з якими мають справу психологія та психіатрія. Це найпоширеніша хвороба у всьому світі. Це може траплятися у людей, які працюють інтенсивно, у людей, які не працюють, у людей, які ніколи не працювали, або у людей, які не працюють інтенсивно. Депресія може бути побічним ефектом вигорання, і її можна лікувати за допомогою фармакотерапії. Відносини між ними дуже тісні, але вони трапляються і незалежно від них. У разі синдрому вигорання лікування полягає у пошуку осмисленого життя, і це якісно інша форма терапії.
2. Синдром вигорання та втома
Втома - ще один негативний психологічний досвід, який виникає при вигоранні. Це тісно пов’язано з фізичним навантаженням, і з нього можна вийти за допомогою відпочинку та розслаблення, а це неможливо при синдромі вигорання. Втома від фізичних вправ часто відчувається позитивно, але при вигоранні цього досвіду бракує або є негативним. Втома від інтелектуальної праці пов’язана з радістю від того, що нам вдалося зробити, але з синдромом вигорання це щось негативне, складне, воно пов’язане з почуттям невдачі та марності.
3. Синдром вигорання та крадіжки
Відчуження - це негативний емоційний досвід. Це відбувається там, де люди відчувають дефіцит або втрату прийнятних соціальних норм, які могли б керувати їх діями та були б мірилом їхніх цінностей. Почуття відчуженості також присутнє в синдромі вигорання, на його останній стадії. На початку ситуація протилежна.
4. Синдром вигорання та екзистенційний невроз
Екзистенціальний невроз - сучасне негативне явище. Це хронічна нездатність повірити у важливість, корисність і правдивість усього, що можна собі уявити, це відчуття погіршення стану і відрази до життя та екзистенціальна безнадія, коли люди не мають підстав жити. Щось подібне ми стикаємось із синдромом вигорання на його завершальній стадії, коли зусилля людей зазнали краху, перешкоди були занадто великими, обставини були немислимо несприятливими і їх зусилля зазнали краху.
5. Синдром вигорання та стрес
Кожен може отримати стрес, але вигорання відбувається лише у людей, які сильно зацікавлені у своїй роботі. Вони мають високі цілі, великі очікування, мотивацію виконання. Той, хто не має такої високої мотивації, може страждати від стресу, але не від синдрому вигорання. Стрес може виникати під час різних видів діяльності, але синдром вигорання виникає лише в тих видах діяльності, при яких людина вступає в особистий контакт з іншими людьми. З іншого боку, стрес часто переростає у синдром вигорання, але не кожен стресовий стан переходить у фазу повного виснаження. Коли робота є значущою для людей, а перешкоди можна впоратись, вигорання не відбувається.
Діагностика соматичних проявів
У разі синдрому вигорання дуже часто трапляються різні подібні клінічні прояви, які також можуть бути симптомом органічного ураження пацієнта. Отже, ці сигнали не можна недооцінювати і їх слід усувати диференціальною діагностикою. На основі анамнестичних даних про серцебиття або стенокардію пацієнт проходить стандартне ЕКГ-дослідження або цілодобове моніторування ЕКГ, фізичне навантаження на ЕКГ. Також слід контролювати артеріальний тиск.
Основні лабораторні дослідження можуть виявити різні дисбаланси у внутрішньому середовищі організму. Проводиться повний аналіз крові, седиментація еритроцитів, сироваткові мінерали. Інші сироваткові тести включають сечовину, креатинін, функції печінки, глікемію, СРБ, загальний білок, альбумін, білковий електрофорез, ТТГ. Дослідження сечі хімічним способом та осадження сечі - це само собою зрозуміле. Також можливе виключення інфекційного мононуклеозу.
Якщо в клінічній картині переважають тривалі хронічні болі в животі або диспепсичні труднощі, слід провести дослідження калу на приховану кровотечу, ультрасонографічне дослідження живота або гастрофіброскопічне дослідження. Через велику варіативність соматичних проявів при синдромі вигорання слід ретельно продумати взаємозв'язок між діапазоном призначених обстежень, їх інвазивністю та наслідком для пацієнта. У цьому випадку первинне, більш детальне опитування з пацієнтом і подальша співпраця з клінічним психологом можуть допомогти правильним способом вирішення проблем, включаючи усунення їх соматизації.
Профілактика синдрому вигорання
У профілактиці синдрому вигорання важливо розуміти значення трьох важливих понять: емпатія, знання та самопізнання.
Емпатія
Ми визначаємо це як здатність зрозуміти досвід іншої людини і те, чому вона реагує певним чином. Це означає бути поруч з іншою людиною, бути присутнім і здатним пережити його почуття, адекватно реагувати. Це важке, часто болюче завдання і може посилити власну внутрішню напругу. Емпатія - одне з найважливіших видів мистецтва, яким слід оволодіти, щоб запобігти вигоранню.
Знання
Теоретичні знання та практичні навички з різних галузей є корисними. Ці навички є важливою підтримкою, вони є джерелом впевненості в собі в роботі з пацієнтами, їхніми родинами та близькими, студентами, підлеглими. Знання потрібно постійно поновлювати.
Самопізнання
Важливо знати свої сильні та слабкі сторони, свої реакції. Ви повинні знати про причини, що призводять до вигорання, і про те, як запобігти цьому.
Ми можемо значно покращити якість життя, доречно використовуючи свій вільний час:
- підтримувати хороший фізичний стан завдяки активному та здоровому способу життя,
- добре сплануйте свій вільний час,
- спілкуватися з хорошими друзями,
- ходити на концерти, в театр, на виставки,
- навчись мистецтву розслаблення.
Висновок
У роботі з людьми довіра має першочергове значення. Пацієнт повинен довіряти своєму лікарю, учень повинен довіряти своєму вчителю, працівник повинен довіряти своєму начальнику, дитина - батькам. Емпатичний дотик може бути запорукою успіху. Як відомо, дослідження показує, що контроль діабету у пацієнтів з емпатичними лікарями на 40% кращий, ніж у тих, хто лікується лікарями з низьким балом емпатії (4). Трагедія вигорання полягає в тому, що воно руйнує справжню емпатію, духовність і рішучість. Фрідріх Ніцше висловився найкраще: «Докторе, зцілюй: тоді ти теж зцілиш свого пацієнта» (5) І цей принцип поширюється на всі професії, в яких існує ризик вигорання.