ДЖАМА. 14 червня 2016 р

огляд

В аналізі, опублікованому в журналі JAMA, який включав близько 30000 дорослих із ожирінням, було виявлено, що порівняно з плацебо препарати орлістат, лоркасерин, бупропіон-налтрексон, топірамат-фентермін та ліраглутид були пов'язані із втратою щонайменше п'яти відсотків у вазі тіла на 52 тижні.

Проведено систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих клінічних випробувань, які включали дорослих пацієнтів із ожирінням та надмірною вагою, які протягом щонайменше 1 року лікувались цими препаратами, вже схваленими FDA як довгострокові засоби для схуднення, та порівняв їх інший активний агент або з плацебо.

Було включено 28 клінічних випробувань із 29 018 пацієнтами. В цілому дослідження вважали високим ризиком упередженості через високі показники стирання (від 30% до 45%) у всіх дослідженнях.

Було виявлено, що в середньому 23 відсотки учасників, які приймали плацебо, зафіксували зниження ваги щонайменше на 5 відсотків проти 75 відсотків у групі топірамат-фентермін, 63 відсотки з ліраглутидом, 55 відсотків з бупропіоном-лантрексоном, 49 відсотки з лоркасерином та 44 відсотки з орлістатом.

Всі активні речовини були пов'язані зі значною втратою ваги після одного року лікування порівняно з плацебо. Середня різниця склала 8,8 кг для топірамат-фентерміну; 5,3 кг з ліраглутидом; 5,0 кг з налтрексон-бупропіоном; 3,2 кг з лоркасерином та 2,6 кг з орлістатом.

Порівняно з плацебо, всі досліджувані препарати були пов'язані з більшою ймовірністю припинення лікування через несприятливі ефекти; найвищі показники мали ліраглутид (13%) і налтрексон-бупропіон (12%).

Автори заявили, що через різницю в безпеці, ефективності та реакції на лікування ідеальний підхід, пов’язаний із втратою ваги, повинен бути високо індивідуалізованим, визначаючи відповідних кандидатів на медикаментозну терапію, поведінкові втручання та хірургічні втручання.

Khera R, Murad M, Chandar AK та ін. Асоціація фармакологічних методів лікування ожиріння з втратою ваги та побічними явищами: систематичний огляд та мета-аналіз. ДЖАМА. 2016; 315 (22): 2424-2434. doi: 10.1001/jama.2016.7602.