Вікова дегенерація жовтої плями (ВМД) є основною причиною втрати зору в західному світі у пацієнтів старше п'ятдесяти років. В даний час у світі цим захворюванням страждає понад 25 мільйонів людей.
Існує багато підтипів AMD, але в основному є дві основні форми: вологий або ексудативний, та сухий або атрофічний.
Суха AMD
Суха ВМД становить 85% усіх випадків вікової дегенерації жовтої плями. Частота захворювання набагато вища, а погіршення зору, яке воно спричиняє, дуже серйозне, але його еволюція, на відміну від вологого ВМД, відбувається дуже повільно.
Як впливає суха або атрофічна ВМД?
При цьому типі дегенерації жовтої плями втрата гостроти зору відбувається повільніше, що забезпечує мабуть хороший центральний зір.
У разі читання, хоча пацієнт може добре бачити кожну з букв самостійно, він не може бачити наступну або попередню. Він не в змозі зв’язати їх ланцюгами і, отже, не вміє читати.
Яке ваше лікування?
В даний час лікування атрофічної ВМД не існує, хоча дослідження, проведені у всьому світі, є дуже інтенсивними та перспективними.
Чи можна це запобігти?
Попередити або уповільнити атрофічну ВМД можна лише за допомогою раннього виявлення та постійного лікування. Хоча не існує відомого способу абсолютно запобігти дегенерації жовтої плями, фактори способу життя можуть зменшити ризик розвитку захворювання:
- Курити заборонено.
- Дотримуйтесь здорової дієти, багатої фруктами та овочами та з низьким вмістом тваринного жиру.
- Регулярно виконувати вправи.
- підтримувати здорову вагу.
Мокра AMD
ВМД - це дегенеративне захворювання очей, яке вражає область сітківки, що спеціалізується на дрібному зорі, і дозволяє нам читати або розрізняти обличчя людей (макулу). Ексудативний ВМД, також відомий як вологий або неоваскулярний, є найменш поширеною формою вікової дегенерації жовтої плями (близько 15%), однак найчастіше прогресує. Вам потрібно негайне лікування, щоб запобігти руйнуванню незворотного центрального зору за короткий проміжок часу (тижні чи місяці).
Характеристика вологого AMD
Хвороба виробляє крововиливи та випоти в шарах сітківки, переважно в центральній ділянці: плямі. Ці крововиливи, спричинені невеликими аномальними венами (судинні судинні судини), які вторгаються в сітківку ока від шару під нею (судинна оболонка), в результаті руйнують нервову архітектуру жовтої плями і спричиняють втрату зору прямо в центрі поля зору.
Симптоми
Люди з ВМД поступово втрачають центральний зір, що призводить до труднощів у виконанні точних завдань, таких як керування автомобілем, читання чи письмо. Постраждалі можуть не впізнати обличчя людини, але вони можуть ходити, не спотикаючись, і зберігати певну автономію.
Захворювання зазвичай починається з одного ока, хоча в кінцевому підсумку вражає обидва. З цієї причини пацієнт може не знати про зорову проблему, якщо випадково не закриє добре око і не почне бачити спотворені лінії ураженого ока (метаморфопсія).
Чи можна це запобігти?
AMD не можна запобігти. Вищий рівень захворюваності спостерігається у курців, тому вживання здорової дієти, не паління та періодичне проходження огляду з п’ятдесяти років повинні бути заходами.
Яке ваше лікування?
Основне лікування, яке намагається контролювати вологі ВМД, полягає у застосуванні антиангіогенних препаратів, внутрішньоочними ін’єкціями безпосередньо в порожнину склоподібного тіла. Препарат діє, блокуючи молекулу, яка спричиняє розвиток та прогресування неоваскулярних мембран у вологому AMD. Це лікування дозволяє зупинити хворобу в трьох із чотирьох випадків і поліпшити її в кожному з трьох. У вибраних або стійких випадках слід спробувати альтернативні методи лікування, такі як лазерна фотокоагуляція, фотодинамічна терапія і, в деяких випадках, поєднання з мікрохірургією макулярного вітреоретину.
ЛЕТЯЧІ МУХИ АБО МІОДЕСОПСІЇ
Поплавці або міодезопсія виявляються як маленькі крапки у вигляді плаваючих тіней, кіл, ліній або павутини, які рухаються по полю зору.
Вони сприймаються, перш за все, при погляді на чисту поверхню з великою кількістю фонового світла, як це відбувається при читанні або погляді на небо.
Причини
У більшості випадків це природний наслідок старіння склоподібного тіла.
За допомогою вік, відбувається зневоднення рідини, яка наповнює очне яблуко (склоподібне тіло), утворюючи конденсати (агрегати колагенових волокон), які при проходженні світла відкидають свою тінь на сітківку ока, сприймається як мухи або плаваючі тіла.
Вони також можуть з'являтися в короткозорі молоді пацієнти, після страждання a травма, після операції з приводу катаракти або за запалення очей.
Вони дуже часті і в більшості випадків вважаються обставиною нормальний і нешкідливий, хоча вони можуть суттєво вплинути на зір та якість життя пацієнта.
В інший час це може бути пов'язано з відшарування склоподібного тіла. Це трапляється, коли склоподібне тіло внаслідок віку зменшується і відокремлюється від сітківки. Іноді цей колапс склоподібного тіла може призвести до розриву сітківки, тож за цієї обставини це відбувається Терміново зверніться до офтальмолога, якщо з’являються симптоми, щоб запобігти його еволюції до відшарування сітківки.
Лікування
Власне лікування немає усунути плаваючі тіла.
Однак було показано, що харчові добавки на основі колагену, глюкозаміну та природних поживних речовин можуть затримати старіння склоподібного тіла.
Рекомендується терміново звернутися до офтальмолога, якщо раптово:
- З’являється нове плаваюче тіло
- Якщо ви помітили спалахи світла
- Якщо ви страждаєте від втрати бічного або центрального зору
РІЧНИЙ ВІДДІЛ
Сітківка - це дуже тонка прозора мембрана, що складається з світлочутливих нервових клітин і волокон. Він покриває внутрішню сторону стінок очного яблука, так само, як декоративний папір покриває стіни кімнати. Коли цей тонкий шар відокремлюється від безпосередньо зовнішнього, пігментного епітелію, відбувається відшарування сітківки.
Відшарування сітківки захворює приблизно на одного з 15000 людей і може виникати в будь-якому віці, частіше спостерігається у хворих на короткозорі або у тих, хто має певний тип дегенерації або захворювання сітківки, що схильне до цього.
Причини
Існує три типи механізмів, які можуть спричинити відшарування сітківки:
- Регматогенний: це найпоширеніший тип відшарування сітківки і викликаний розривом сітківки, який може з’явитися після відшарування склоподібного тіла.
- Тракційний: зазвичай це пов’язано з проліферативною діабетичною ретинопатією.
- Ексудативні: вони, як правило, пов’язані із запальними, судинними або травматичними патологіями сітківки або судинної оболонки.
Симптоми
Бачення фотопсий або спалахів над областю зорового поля. Зазвичай свідчить про розрив сітківки.
Втрата зони зору, наприклад завіси, частини зорового поля. Зазвичай це свідчить про великий розрив сітківки або встановлене відшарування сітківки.
Часткова або повна втрата центрального зору. Зазвичай це свідчить про ураження жовтої плями через встановлене відшарування сітківки
Лікування
Перш за все, враховуючи симптоми спалахів, це слід встановити, якщо є розрив сітківки. На цьому етапі можна провести лазерне лікування, яке запобігає перериванню перерви в відшарування сітківки.
Якщо встановлено відшарування сітківки, єдиним варіантом, як правило, є хірургічний і передбачає повторне накладання відшарованої сітківки на місце її походження.
Для лікування існують різні хірургічні методи. Після всебічного офтальмологічного обстеження ми продовжимо, щоб вказати, який варіант є найбільш підходящим для Вашого випадку.
Анатомічне відновлення сітківки не завжди означає хороше відновлення зору. Кожен випадок може мати відмінності, які ми пояснимо вам у вашому конкретному випадку.
У будь-якому випадку, для кращого відновлення зору необхідна безпосередність між появою симптомів та діагностикою та лікуванням.
- ДІАБЕТИЧНА РЕТИНОПАТІЯ
Це найпоширеніше судинне захворювання сітківки. Він виробляється шляхом зміни судин внаслідок метаболічної декомпенсації діабету. Зміни рівня глюкози в крові спричиняють зміни в стінці судин, що підвищують їх проникність і, таким чином, дозволяють рідині проходити в позасудинний простір. На більш запущених стадіях може спостерігатися закупорка судин, внаслідок чого частина сітківки залишається без зрошення. Прогресування цього призведе до розростання аномальних судин (викликаючи крововиливи) та розростання фіброзної тканини на сітківці, що призведе до погіршення зору.Симптоми
Діабетична ретинопатія викликає, серед інших симптомів, a прогресуюче зниження зору. Він безболісний і спочатку може проявляти незначні симптоми, головним чином помутніння зору та труднощі з нічним зором.
Іноді хвороба починається з гострого внутрішньоочного крововиливу, що призводить до раптової появи плям, які частково або повністю затуманюють зір.
У багатьох людей з ранньою діабетичною ретинопатією відсутні симптоми, незважаючи на прогресивно розвиваються ускладнення. Це є причиною того, що всі, хто страждає на цукровий діабет, повинні регулярно проходити офтальмологічні огляди, щоб вчасно запобігти ускладненням своєї хвороби.
Лікування
Найбільш ранні форми непроліферативної діабетичної ретинопатії не потребують лікування, вони потребують лише періодичного контролю стану очей.
У випадках, коли є макулярний набряк, необхідно застосовувати інтравітреальні антиангіогенні або кортикостероїдні ін’єкції повільний випуск або їх поєднання для контролю. В інших випадках лікування с Бути поблизу макулярної області, щоб зменшити її.
Коли захворювання виявляє ознаки прогресування до проліферативних форм, знадобиться велика фотокоагуляція ділянок без кровопостачання, щоб запобігти прогресуванню до цих стадій високого ризику серйозних ускладнень.
У запущених випадках при внутрішньоочному крововиливі та/або відшаруванні сітківки необхідно вдаватися до вдосконалених методів внутрішньоочна мікрохірургія.
Лазер та різні технології мікрохірургії є дуже ефективними процедурами лікування діабетичної ретинопатії, які дозволяють нам вирішувати дуже відчайдушні ситуації. Однак ідеальним варіантом є хороша профілактика і не досягнення таких важких ускладнень.
Профілактика
Кожен, хто страждає на цукровий діабет, повинен підтримувати a суворий контроль ваш загальний стан, і вам також слід періодично проводити офтальмологічний контроль, навіть якщо у вас немає симптомів. профілактика та рання діагностика значно покращують візуальний прогноз захворювання.
- ГІПЕРТЕНЗИВНА РЕТИНОПАТІЯ
Що таке гіпертонічна ретинопатія?
Гіпертонічна ретинопатія - це сукупність змін, що відбуваються в сітківці, спричинених високим кров'яним тиском. Ці зміни можна побачити при огляді очного дна. Сітківка ока змінюється внаслідок уражень, які є результатом високого кров’яного тиску, хоча інші фактори, такі як артеріосклероз або похилий вік, впливають на розвиток гіпертонічної ретинопатії. Офтальмологічне обстеження пацієнтів з гіпертонічною хворобою має вирішальне значення, оскільки зміни, що спостерігаються на сітківці, дозволяють оцінити ступінь тяжкості патології, яка існує в інших органах як наслідок гіпертонії, і таким чином встановити прогноз захворювання.Симптоми
Хронічна гіпертонічна ретинопатія
Більшість людей з таким типом проблем тривалий час залишаються без симптомів, і зазвичай їм діагностують обстеження очного дна.
Спостерігається зменшення товщини і звивистого перебігу кровоносних судин, патологічні артеріо-венозні переходи та мішкоподібні розширення в стінці судин. Крім того, цей тип гіпертонії збільшує ризик оклюзій судин і може серйозно вплинути на зір. У пацієнтів з довготривалою артеріальною гіпертензією може з'явитися розмитість зору або зниження гостроти зору, а в тих випадках, що пов'язані з іншими захворюваннями, такими як діабет або атеросклероз, може спостерігатися значна втрата зору.
Гостра гіпертонічна ретинопатія
Також відомий як злоякісна гіпертензія. Цей тип ретинопатії виникає особливо у пацієнтів з високим кров’яним тиском, пов’язаним із такими захворюваннями, як еклампсія, феохромоцитома тощо...
У цих випадках залучення очей може бути більш серйозним. Це виникає в ситуаціях, коли підвищення артеріального тиску відбувається різко. Характеризується помутнінням зору, яке, як правило, є тимчасовим і повернеться до норми, коли відновляться нормальні значення тиску. Це може супроводжуватися головним болем. На очному дні спостерігається генералізоване зниження калібру судин. У найважчих випадках можуть бути кровотечі, набряки та ексудати.
У найважчих випадках гіпертонічної ретинопатії також може бути уражена судинна оболонка (шар, що оточує сітківку ока), що призводить до гіпертонічної хоріодопатії та зорового нерва, що призводить до набряку папілери, який є накопиченням рідини в початковому відділі зорового нерва нерв (диск зорового нерва). І те, і інше є явними ознаками гіпертонії і може супроводжуватися значними порушеннями зору.
Фактори ризику гіпертонічної ретинопатії
- Поганий контроль артеріального тиску.
- Цукровий діабет.
- Тютюн.
- Вагітність.
- Високий рівень холестерину та тригліцеридів.
- Бути старше 50 років.
- Різні генетичні фактори.
Лікування
Специфічного лікування гіпертонічної ретинопатії не існує. Лікування складається з належного контролю артеріального тиску.
У разі гострої гіпертонічної ретинопатії ми стикаємося з надзвичайною ситуацією, лікування госпітальне і спрямоване на вичерпний контроль артеріального тиску за допомогою конкретних методів лікування.
- МАКУЛЯРНА ЕДЕМАЩо таке набряк жовтої плями?
Макулярний набряк - це запалення та накопичення рідини в жовтому плямі, частині ока, що відповідає за центральний зір, тонкий зір деталей (що дозволяє нам читати або розпізнавати обличчя) і виникає, коли в кровоносних судинах сітківки є рідина витоки Найчастіший набряк жовтої плями пов'язаний з діабетичною ретинопатією, хоча багато патологій сітківки можуть спричинити її, наприклад, венозні оклюзії або в післяопераційному періоді операції на катаракті.
Основні причини
Основна причина появи набряку жовтої плями пов’язана з діабетом. Це захворювання призводить до того, що кровоносні судини сітківки втрачають рідину, включаючи невелику кількість крові, а іноді і витік жирових відкладень, що призводить до запалення жовтої плями.
Симптоми
Макулярний набряк, як правило, безболісний і спочатку може проявляти незначні симптоми, головним чином затуманений зір.
Лікування
Існує кілька варіантів лікування, які застосовуватимуться залежно від тяжкості кожного випадку.