Задоволеність роботою та заробіток є частиною психічного благополуччя людини. Це вдвічі справедливо для пацієнта з діабетом.

довіра

Існує кілька ключових питань для діабетиків, яким діагностовано цукровий діабет у пізнішому віці

На співбесіді мені доводиться виявляти, що я хворий на діабет?

Те, що у вас діабет - це ваша особиста справа! Якщо ваша хвороба вас обмежує, будьте справедливими і просто попросіть посаду, з якою ви зможете впоратися, і правдиво повідомте про своє здоров’я на співбесіді.

Я повинен повідомити про цукровий діабет свого роботодавця?

За законом ви не зобов’язані це робити. Однак може трапитися так, що за станом здоров’я вам доведеться відмовитись від певного виду діяльності або, наприклад, відрядження. З цієї нагоди ваш роботодавець може законно звільнити вас на тій підставі, що стан здоров’я не дозволяє виконувати доручену роботу.

Вони можуть звільнити мене з роботи через діабет?

Якщо у вас немає ускладнень і ви можете продовжувати працювати, ваш роботодавець не повинен звільняти вас лише тому, що у вас діагностовано діабет. Це вважалося б дискримінацією.

Непридатна робота для діабетиків

Законом забороняється діяльність діабетиків, лише якщо він за короткий час подолав більше однієї гіпоглікемії і може бути обґрунтовано доведено, що медичний огляд лікаря-професіонала, діабетолога або офтальмолога підозрює ризики керування автотранспортом, такий пацієнт може отримати тимчасове обмеження водійських прав.

Само лікування інсуліном не є причиною для отримання пенсії по інвалідності, це може призвести до можливих ускладнень, спричинених діабетом, таких як втрата зору, порушення рухливості, гангрена тощо.

Найбільший ризик для діабетиків за кермом - це гіпоглікемія та її ускладнення. Це загрожує не тільки самому водієві, але й іншим учасникам дорожнього руху. Тому ми підводимо вас до цієї теми рекомендації Словацького діабетологічного товариства.

19 січня 2018 року Міністерство внутрішніх справ Словацької Республіки видало указ про внесення змін до Декрету Міністерства внутрішніх справ Словацької Республіки No 9/2009 Coll., Закон про дорожній рух. Це в ній медична придатність для керування автотранспортом виключена для осіб :

  • у яких виникає рецидивуюча гіпоглікемія
  • з діагнозом: синдром непритомності гіпоглікемії; або
  • у яких повторна важка гіпоглікемія не спостерігалася через три місяці після останньої події

Тому водій, який страждає на цукровий діабет (бажає оформити чи поновити водійські права) і приймає ліки, що мають ризик гіпоглікемії, повинен знати про ризик, пов'язаний з гіпоглікемією, і, зокрема, мати можливість контролювати стан. Тому він підписує "Свідчення пацієнта з цукровим діабетом" зі своїм діабетологом як підтвердження того, що він пройшов інструктаж та розуміє відповідальність, що випливає з цього захворювання.

Роздрукуйте та заповніть формулювання заяви, що підтверджує ваш діабетолог, ТУТ.

Витяг із згаданого вище указу Міністерства внутрішніх справ Словацької Республіки можна знайти ТУТ.

Що таке гіпоглікемія?

Повторюю лише: Гіпоглікемія - це низький рівень цукру в крові. У діабетиків глікемія менше 3,9 ммоль/л. Гіпоглікемія розвивається раптово, спочатку із попереджувальними ознаками. Його поділяють на легкий і складний. У частих і важких станах також виникає синдром несвідомої гіпоглікемії.

Про що думати і як запобігти гіпоглікемії

(порада, сформульована Словацьким діабетологічним товариством)

Не сідайте за кермо, не вимірявши рівень цукру в крові

  • Перед початком їзди ваш діабетик повинен перевірити рівень цукру в крові. Значення має бути принаймні 5,0 ммоль/л . Потім слід перевірити рівень цукру в крові кожні 2 години під час руху (звичайно, він повинен зупинитися в безпечному місці заздалегідь), а також кожного разу, коли відчуває попереджувальні ознаки гіпоглікемії.
  • Перед керуванням автомобілем він повинен бути діабетиком подумайте, чи підвищений ризик гіпоглікемії нещодавні обставини (наприклад, попередні великі фізичні навантаження, які можуть мати певний час, нехтувати або брати їжу перед керуванням автомобілем, недостатня порція їжі, яку потрібно лікувати, активне розлад шлунку, наприклад діарея, блювота, анорексія тощо)

Не їдьте на самоті

  • Доцільно діабетик їхав не один, але в супроводі члена сім'ї, колеги, знайомого, який поінформований про свою хворобу і здатний вчасно та адекватно допомогти, відповідно. взяти під контроль транспортний засіб.

Не забувайте мати з собою швидко всмоктуючі цукри

  • Пацієнта завжди потрібно носити з собою глюкометр та їжа, що містить швидко всмоктуються вуглеводи (наприклад, сік, підсолоджений цукром напій), але також помірно швидко всмоктуються вуглеводи і білки (наприклад, хліб з сиром або шинкою).
  • Діабетику слід пам’ятати про регулярне надходження запланованого прийому їжі.

Ведіть записи

  • Діабетик повинен вести повз показники глюкози в крові.
  • Моніторинг рівня глюкози в крові є виключною відповідальністю пацієнта та демонструє, що він виконав це зобов’язання. Законодавство не визначає, яким чином водій-діабетик повинен доводити, що він або вона здійснили обов’язкову самоперевірку. Ми рекомендуємо регулярно реєструвати показники рівня глюкози в крові або мати з собою електронний запис, наприклад, в пам’яті глюкометра або іншого технічного пристрою. Також потрібно оновити час і дату в інструменті.

Повідомте свого лікаря про кожен епізод гіпоглікемії

  • Діабет, який є водієм, повинен мати свого до діабетолога або терапевта повідомляти про будь-який епізод важкої гіпоклікемії, згасання сприйняття попереджувальних ознак гіпоглікемії, а також про частіші легкі гіпоглікемії, а також про дорожньо-транспортну пригоду. Особливо, якщо це може бути пов’язано з гіпоглікемією.

Перша допомога при симптомах початкової гіпоглікемії за кермом

Якщо діабетик керує автомобілем, необхідно:

  • негайно зупиніться і припаркуйте транспортний засіб у безпечному місці
  • вийміть ключ запалювання, сядьте на переднє пасажирське сидіння або назад (тому що, якщо гіпоглікемія погіршується, а пацієнт втрачає здатність приймати адекватні рішення і може вирішити продовжувати керувати автомобілем)
  • виміряйте рівень цукру в крові
  • приймати вуглеводи, що швидко поглинають (наприклад, 1,5 дкл фруктового соку або підсолодженого цукру напою або 1,5 ложки виноградного цукру)
  • перевірити рівень цукру в крові через 15 хвилин і, якщо рівень цукру в крові не змінився, повторіть споживання вуглеводів
  • після контролю глікемії (> 5 ммоль/л), прийміть додатково 15 г вуглеводів і білка (наприклад, хліб з шинкою або сиром)
  • не починайте керувати автомобілем до 30-45 хвилин після того, як симптоми повністю зникнуть, і ви переконаєтесь у здатності вирішувати загальні завдання. Наприклад, пацієнт може перевірити себе, що він може розгадати загальні математичні приклади та правильно оцінити ситуацію.

Джерело: матеріали Словацького діабетологічного товариства, 2018
www.diaslovakia.sk

Діабет не є перешкодою для подорожей, важливо ретельно упакувати всі потреби, пов'язані з діабетом:

  • мати добре обладнану аптечку для подорожей
  • вчасно з’ясувати наявність медичної допомоги за місцем перебування

Поширені проблеми зі здоров'ям, такі як діарея, блювота, лихоманка, можуть спричинити серйозні ускладнення для діабетика. Ви обов’язково повинні знати основні заходи лікування цих випадків перед поїздкою.

Адекватне страхування медичних витрат є дуже важливим. Перевірте вид узгодженого страхування (нещасний випадок, госпіталізація, лікування зубів, транспорт до лікарні, транспорт до батьківщини тощо)

Не забудьте зв’язатися зі своєю страховою компанією, з яким ви оформили туристичну страховку. Знання часової затримки також важливо, заздалегідь проконсультуйтеся з діабетологом щодо поступового регулювання дози інсуліну.

Дізнайтеся про характер дієти також з точки зору гігієнічного рівня землі. Прийміть із собою запасну їжу у вигляді міцної вуглеводівмісної їжі, напр. сухарі, палички, фруктове пюре в трубочці тощо.

Якщо ви подорожуєте на літаку, зберігайте всі запаси від діабету в ручній поклажі . Покладіть запасний інсулін та запасну ручку в інший ручний багаж на випадок втрати багажу. Низька температура в багажному відділенні літака знищила б інсулін!

Ніколи не залишайте інсулін (в губах або в резерві) в машині та в місцях, де можуть виникати екстремальні температури! Крім того, лічильник може не працювати при екстремальних температурах.

З міркувань безпеки під час перевірки вам знадобиться документ від свого діабетолога про хворобу, необхідне використання інсуліну та його застосування під час польоту на борту, навіть англійською мовою (або іншою мовою з точки зору призначення).

Інформація про пристрої дуже важлива, що ви берете на борт, тобто дозуючу ручку, інсулінову насос, глюкометри та інші витратні матеріали.

Не від'єднуйте інсуліновий насос під час перевірки і не кладіть інший ручний багаж на рентгенівський ремінь. Поясніть інспектору, що ви не можете від'єднати насос, оскільки його потрібно підключити до корпусу.
Зберігайте запасний інсулін та всі інші ліки в оригінальній упаковці.

Повідомте перед введенням інсуліну або вимірюванням глюкози в крові на борту експлуатаційний апарат літака, щоб ви не викликали зайвої паніки у своїх пасажирів.

Завжди носіть із собою свою діабетичну карту, Це полегшує спілкування з медичними працівниками з будь-яких питань охорони здоров’я. Також завжди носіть із собою діабетолог, що підтверджує страховку, номер телефону та адресу.

Заняття спортом і спорт допомагають людині знайти втрачений баланс між споживанням та витратою енергії, між розвитком фізичних та розумових здібностей, приносять розслаблення та задоволення. Тому це належить до життя сучасної людини, незалежно від того, чи є у нього діабет чи ні.

Єдина різниця між хворим на цукровий діабет та без діабету полягає в тому, що діабетику потрібно більше думати про фізичні вправи та спорт, адже фізична активність впливає на глікемію. Нам потрібна енергія під час руху. Цю енергію зазвичай отримують хімічним спалюванням глюкози. Таким чином, фізичні вправи спричиняють споживання глюкози та зниження рівня глюкози в крові. Виняток становить ситуація, коли в організмі недостатньо інсуліну, а рівень глюкози в крові високий, як правило, понад 17 ммоль/л. У цьому випадку організм не може посилити спалювання глюкози. Однак в результаті тривожних реакцій глюкоза виділяється з печінки в кров через рух і глюкоза в крові підвищується. Не бажано починати займатися спортом з підвищеним вмістом цукру в крові, тому важливо дочекатися зниження рівня цукру в крові.

Думаючи про спорт та фізичні вправи, ми повинні думати про дві речі

Практичні поради

  • Виміряйте рівень глюкози в крові перед фізичними вправами. Якщо менше 6,0 ммоль/л, з’їжте 1-2 вуглеводні одиниці залежно від очікуваного навантаження.
  • Під час лікування інсуліном болюсна доза інсуліну зменшується на третину до половини звичайної дози. Зменште загальну дозу інсуліну на 20-30% при багаторічному навантаженні.
  • Якщо ви приймаєте сульфонілсечовини, зменште їх дозу наполовину перед тим, як переїжджати або працювати в саду.
  • Практичною порадою для визначення ступеня навантаження є вимовлене слово. Якщо ви вмієте співати, навантаження можна збільшити. Якщо ви дихаєте під час розмови, навантаження слід зменшити.
  • Під час фізичних вправ необхідно виміряти пульс (інтенсивність навантажень не повинна перевищувати 75% пульсу для даної вікової групи). Розрахунок максимального пульсу, що відповідає віку = 220 - віку. У більшості діабетиків воно не повинно перевищувати 120 - 140 ударів на хвилину.
  • Якщо ви регулярно займаєтеся спортом і худнете, можна також очікувати зменшення дози ліків та дози інсуліну, оскільки чутливість тканин до власного інсуліну в організмі покращується.
  • Якщо рівень глюкози в крові падає до норми нормоглікемії (3 - 5 ммоль/л) під час фізичних вправ, у наступний період ви можете ризикувати гіпоглікемією. Це ситуації, коли фізичні навантаження продовжуються після занять спортом.

За цих обставин фізична активність не рекомендується

  • Якщо значення глюкози в крові перевищує 15 ммоль/л а кетонові тіла присутні в сечі. Тоді не вправляйтеся, дайте болюсний інсулін і вживайте достатню кількість рідини.
  • При важкій формі ретинопатії не піднімати важкі вантажі. Існує ризик кровотечі зі склоподібного тіла або лущення сітківки.
  • Якщо у вас є незвичні почуття під час навантаження: запаморочення, порушення серцебиття або задишка.
  • Фізична активність не є доречною за день до обстеження на наявність білка в сечі.

Під гестаційним діабетом ми маємо на увазі початковий прояв діабету під час вагітності, причому частота у промислово розвинутих країнах становить майже 5% усіх вагітностей. Ця форма, як і раніше існуючий, погано зупинений цукровий діабет, може призвести до значних негативних наслідків для майбутньої дитини, оскільки симптоми часто залишаються непоміченими. З цієї причини для захисту дитини необхідні планові перевірки цукру або, якщо ризик підвищений, оральний тест на толерантність до глюкози. Хороший контроль рівня цукру в крові за допомогою дієти або інсуліну запобіжить подальшій шкоді. Сюди входять збільшення абортів, вага новонароджених понад 4000 г, збільшення або незрілість внутрішніх органів, схильність до зниження рівня цукру в крові (гіпоглікемія) та зниження рівня кальцію в крові. Загалом це збільшує смертність цих дітей. Найважливішим заходом є спостереження за постраждалою дитиною в лікарні до стабілізації функцій органів.

Симптоми у матері

Великою проблемою цієї хвороби є той факт, що вона виникає мати майже не виявляє або взагалі не помічає симптомів, тому жодні подальші заходи щодо діагностики та лікування навіть не розглядаються. Оскільки цукор часто не з’являється в сечі, діагноз майбутньої мами можна визначити лише за допомогою стрес-тесту на глюкозу. Під стрес-тестом на глюкозу ми маємо на увазі визначення рівня цукру в крові натще, 30 і 60 хв. після введення 100 грам глюкози. Неспецифічними симптомами є напр. підвищена сприйнятливість до інфекцій сечовивідних шляхів або посилення нудоти, пов’язаної з блювотою.

Симптоми у дитини

Дитина демонструє цілий ряд винахідливостей, яких, однак, зазвичай не можна спостерігати до народження без спеціальних заходів, таких як аналіз крові, амніоцентез (дослідження навколоплідних вод) або ультразвукове дослідження. Однак після народження виникають такі симптоми:

  • макросомія (вага при народженні понад 4500 грам)
  • Cushingoid (жирна подушка на шиї, шкіра томатно-червоного кольору, густа щука волосся)
  • розлад розвитку органів (респіраторний дистрес-синдром, спричинений відсутністю сурфактану. Під сурфактаном ми маємо на увазі сурфактант, який тримає легеневі пухирці відкритими)
  • занадто багато білірубіну в крові та утворення крові поза кістковим мозком. Кардіоміопатія (занадто велике, але занадто низьке серце)
  • гіпоглікемія (занадто низький рівень цукру в крові після перерізання пуповини)
  • гіпокальціємія з тетанією (занадто низький рівень кальцію в крові, пов'язаний з м'язовими судомами)

Пренатальна терапія

Діагностика гестаційного діабету у матері та його педантична корекція шляхом зміни дієти або інсуліну (рівень цукру в крові натще 60-120 мг/мл, постпрандіал нижче 140 мг/мл, Hb A1