Гормоносодержащие протизаплідні таблетки (імовірно) не викликають естрогензалежних пухлин. Однак, як тільки вони утворюються, таблетки можуть стимулювати її ріст. Тому жінкам, які приймають таблетки, рекомендується щорічний гінекологічний огляд, щоб виключити будь-які протипоказання, які могли виникнути тим часом.

На питання в заголовку, доктор. Відповідь ми шукали за допомогою Тамаша Надькальная, головного онколога.

підвищують

- Деякі гормональні контрацептиви мають виражену захисну дію проти певних видів раку. У свою чергу, вони можуть стимулювати ріст вже встановлених пухлин. Як про все це думає професія онколога?

- У розвинених країнах, включаючи Угорщину, кожна восьма жінка в певний момент свого життя розвиває рак молочної залози.

На ризик раку молочної залози впливає низка факторів, які мають переважно гормональне походження. Рак молочної залози частіше зустрічається у жінок, які пройшли безліч менструальних циклів, особливо якщо вони ще не народили, тоді як він набагато рідше зустрічається у жінок, які мали багатоплідну вагітність. Крім того, грудне вигодовування зменшує ризик.

Ліки, що містять жіночі гормони - протизаплідні засоби, що застосовуються в підлітковому віці, та гормональні препарати, що застосовуються під час менопаузи - незначно збільшують ризик раку молочної залози, хоча багато хто оскаржує це, оскільки деякі підвищені ризики не підтверджуються деякими епідеміологічними дослідженнями.

За підрахунками, приблизно 140 мільйонів жінок у всьому світі використовують ті чи інші форми гормональних контрацептивів у всьому світі. Це становить 13 відсотків усіх жінок дітородного віку (15-49 років) у світі, тобто приблизно кожна восьма жінка приймає ту чи іншу форму гормональних контрацептивів, щоб уникнути небажаної вагітності.

Проте з різних причин серед жінок є багато небажаних вагітностей. Щороку в Європі відбувається 1,5 мільйона абортів, пов’язаних з наркотиками.

- За останні двадцять-тридцять років ряд досліджень (серед значної кількості населення) у всьому світі продемонстрували ризик раку молочної залози при тривалому застосуванні гормональних контрацептивів. Що ми можемо знати про ці дослідження?

- Перші гормональні протизаплідні таблетки з’явились у США в 1960 році, а потім у Європі на рік. З тих пір величезна кількість досліджень стосується теми гормональної контрацепції та раку молочної залози у всьому світі. Багато з них дійшли висновку, що гормональна контрацепція дійсно збільшує ризик раку молочної залози, але ризик поступово зменшується після припинення контрацепції: ризик у тих, хто все ще приймає, у 1,24 рази, для тих, хто не приймав її протягом 1-4 років 1, він збільшується в 16 разів, тоді як у тих, хто не приймав його протягом 5-9 років, він збільшується лише в 1,07 рази.

Одне з останніх таких досліджень з’явилось у New England Journal of Medicine у ​​грудні 2017 року. У цьому датському опитуванні, підтриманому Фондом Novo Nordisk, дані про стан здоров’я 1,8 мільйонів жінок у віці від 15 до 49 років відстежувались у середньому 10,9 року. Всього за період дослідження у цих жінок відбулося 11 517 випадків раку молочної залози. Це в середньому збільшує відносний ризик в 1,20 рази порівняно з тими, хто ніколи не приймає гормональні контрацептиви, а це означає, що ризик розвитку раку молочної залози зріс приблизно на 20 відсотків.

Ступінь ризику залежав від складу гормонального контрацептиву, але переважно від тривалості контрацепції. Залежно від складу препарату (естроген-прогестин) ризик коливався від 1,0 до 1,6. Ризик короткочасного використання контрацептивів протягом коротших періодів менше одного року був мінімальним (1,09), тоді як у тих, хто приймав контрацептиви протягом десяти років і більше, ризик раку молочної залози був набагато вищим, досягаючи 1,38.

На додаток до оральної контрацепції таблеток, чиста прогестиновмісна контрацепція в утробі матері також незначно збільшує ризик раку молочної залози: відносний ризик становив 1,21.

Звичайно, на ступінь ризику впливали й інші фактори ризику раку молочної залози, які повністю не залежать від гормональної контрацепції, такі як родинні групи молочної залози, вік, кількість народжених, індекс маси тіла, куріння тощо.

Інша тема - лікування симптомів дефіциту гормонів у жінок у постменопаузі. З моменту негативної думки Ініціативи жіночого здоров’я (WHI) у 2002 р. Лікування гормоном у менопаузі у поєднанні з естрогеном-прогестином різко скоротилося в США, але деінде. Також відбулося значне зменшення частоти раку молочної залози, що свідчить про наявність причинно-наслідкового зв'язку між заміщенням гормонів та частотою раку молочної залози, але питання не настільки просте, оскільки, наприклад, деякі дослідники не виявили зменшення при раку молочної залози.

У рамках ВОЗ було проведено два дослідження: одне проводилось із комбінованого гормонального лікування в одній групі пацієнтів у віці від 50 до 79 років, а інша група приймала плацебо. В іншому спостережному дослідженні були оброблені дані 41 449 пацієнтів жіночої статі. Було показано, що у жінок, які отримували комбіновану гормонозаміщувальну терапію, протягом перших двох років менше раку молочної залози, ніж у групі плацебо, але все більше раку молочної залози з’являлося через 5-6 років спостереження. Однак у спостережному аналізі у тих, хто отримував лікування менопаузальним гормоном, у два рази більше раку молочної залози, ніж у тих, хто отримував групу плацебо, але цей високий ризик раптово зменшився протягом двох років. Тобто, підвищений ризик раку молочної залози, пов’язаний із лікуванням клімактеричним клімактом, зменшується відразу після припинення лікування. Швидше за все, може бути, що лікування гормонами перешкоджає розпізнаванню раку молочної залози.

Таким чином, залежно від багатьох інших факторів, комбінована гормональна контрацепція незначно збільшує ризик раку молочної залози, раку шийки матки та первинних пухлин печінки, але значно зменшує ризик пухлин ендометрія та яєчників приблизно вдвічі.