реферат
ПІДСУМКИ ВИНАХОДУ: Двоенергетична рентгенівська інформація (DXA) для кількісного визначення жиру та відсоткового вмісту жиру у здорових дітей дошкільного віку рідкісна.
МЕТА: Вивчення початкової мінливості складу тіла та подальших поздовжніх змін абсолютної маси жиру (кг) та відносного ожиріння (відсотка жиру) у вибірці сучасних молодих новозеландських дівчат.
ПРОПОЗИЦІЯ: Дослідження поперечного перерізу з поздовжньою складовою.
НАЛАШТУВАННЯ: Університетський науковий підрозділ.
ТЕМИ: Загалом 89 дівчат у віці 4-5 років були прийняті на основі базової реклами, а 4-річні зміни у складі тіла були оцінені у 23 з цих дівчат.
Методи: Загальний склад тіла вимірювали DXA, зріст і вагу антропометрично.
РЕЗУЛЬТАТИ: Вихідні значення ваги жиру коливались більше, ніж показники сухої або кісткової маси. Дівчата у верхній третині нашого відсотка розподілу жиру (% жиру> 19, 2%) мали вагу жиру більш ніж удвічі (5, 34 проти 2, 31 кг, Р 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Це надмірне ожиріння виявляється у дітей дошкільного віку 8, 9, 10, тому важливо точно знати, який рівень жиру в організмі присутній у молодих людей у цьому віці.
Надлишок жиру негативно впливає на здоров’я навіть у дитинстві. Ожиріння у молодих людей пов’язане з ортопедичними проблемами, підвищенням артеріального тиску, підвищенням ліпідів, зміною чутливості до інсуліну, порушенням функцій артерій, ранніми ознаками серцево-судинних захворювань, психосоціальними проблемами та старшим юнацьким віком. 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20. Крім того, серійні вимірювання індексу маси тіла (ІМТ) вказують на те, що ожиріння дітей суттєво контролюється у зрілому віці 21, 22, де ожиріння має серйозні наслідки. 11, 23 Отже, зменшення ожиріння у дітей раннього віку стало пріоритетом для здоров’я. 3, 24
До недавнього часу надлишки жиру зазвичай реєструвались у маленьких дітей за допомогою простих вимірювань ваги, ваги на зріст або ІМТ (вага/зріст 2). Ці методи не дозволяють диференціювати рівень жиру в організмі окремо від м’якої тканини та кісткової маси. Незважаючи на те, що зважування під вагою оцінює запаси жиру, ця методика не підходить для використання у дітей раннього віку 25, тоді як на біоімпеданс 26 надмірно впливає гідратація. Вимірювання шкірних складок в минулому широко використовувались для оцінки ожиріння, але вважаються неточними. 27 На щастя, поява подвійного енергетичного поглинання рентгенівських променів (DXA) дозволяє кількісно визначити жирову тканину окремо від нежирної тканини з точністю та безпекою у дітей. 28, 29
На сьогоднішній день лише кілька досліджень складу тіла DXA проводили великі зразки маленьких дітей тієї самої статі та етнічної приналежності у вузькому віковому діапазоні. Інформація про поздовжні зміни жирової тканини та м’язової маси ще рідше, але терміново потрібна. Метою нашого дослідження було виміряти склад тіла великої групи нинішніх новозеландських дівчат подібного хронологічного віку, щоб визначити розмір та мінливість запасів їх жиру на момент вступу до школи та кількісно визначити майбутні зміни. у складі тіла через 4 роки.
методи
Ми записали склад тіла 89 новозеландських кавказьких дівчат у віці 4-5 років, які були записані для вивчення стану кісток та складу тіла протягом останніх 5 років у нашій лабораторії. 66 з них брали участь лише у поперечних дослідженнях. Решта 23 дівчинки були обстежені поздовжньо рівно через 4 роки після базового вимірювання, коли їм було 8-9 років. Дівчат прийняли до реклами. Дослідження було схвалено нашим місцевим комітетом з питань етики та отримано підписану інформовану згоду батьків для кожної дитини-учасника.
Статистичний аналіз проводили з використанням даних STATA (StataCorp Stata Statistics Software Release 7, Stata Corporation 2001, College Station, TX, USA), які за необхідності логічно трансформувались. Вихідні дані наведені в таблиці 1 та таблиці 4 як засоби та sd. Порогові значення відносного ожиріння третинного рівня (відсоток жиру в організмі) були встановлені на вихідному рівні для всієї досліджуваної популяції, а потім дівчат розділили з цих груп на три групи, у яких група 1 = низька ( 
Значення маси жиру на початку лікування (час 1) та через 4 роки (час 2) у 23 дівчат досліджували перспективно. Цифри вказують на основну групу жиру. Рядки показують середні значення та 95% довірчі інтервали лінії регресії.
Повнорозмірне зображення
Вихідні значення відсоткового вмісту жиру (час 1) та через 4 роки (час 2) у 23 дівчат досліджували проспективно. Цифри вказують на основний відсоток жиру. Рядки показують середні значення та 95% довірчі інтервали лінії регресії.
Повнорозмірне зображення
На початку лікування всі дівчата були в передпубертатному періоді (стадія грудей Таннера 1), тоді як наприкінці дослідження у деяких почався пубертатний розвиток. Як і очікувалося, статеве дозрівання було більш розвиненим у дівчат із групи вищого початкового ожиріння, ніж в інших групах, хоча ці цифри були занадто малі, щоб ця тенденція була статистично значущою.
обговорення
Наше спостережне дослідження показує, що нинішні новозеландські дівчата вже мають великі відмінності у масі тіла у віці 5 років. Що важливо, наші результати показують, що тоді ці молоді дівчата виявляють вищу ожиріння, тому молоді люди з високим відсотком жиру частіше страждають ожирінням на 4 роки, ніж ті, хто спочатку був біднішим. Жирова маса у п’ятому віці, здається, є сильним фактором, що визначає вагу та жир у віці 9 років. Це викликає занепокоєння, враховуючи стрімке збільшення ожиріння, яке в даний час зафіксовано серед дітей дошкільного віку у більшості розвинених країн світу. Якщо ми хочемо зменшити епідемію ожиріння, що зачіпає населення Нової Зеландії, існує нагальна потреба у створенні стратегій зменшення надмірного надмірного збільшення жиру у молодих дівчат.
Загалом, не визнається, що навіть у молодому віці відмінності в загальному жирі в організмі сприяють більшій різниці у масі тіла, що спостерігається у дівчат однакового зросту та віку, ніж різниці в їх худої вазі та кістковій масі. Це видно з наших результатів. У 4-річних та 5-річних дівчаток різниця у вазі жиру на початку лікування була більшою, ніж різниця, що спостерігалася для нежирної або кісткової маси. Таким чином, спочатку у дівчат із групи з високим ожирінням у пацієнтів з низькою групою жиру було вдвічі більше (5,3 проти 2,3 кг), хоча середні значення для худої групи в цих групах відрізнялися лише приблизно на 1 кг і їх середні кістки. мінералів лише 93 г. Як результат, велика різниця середніх значень процентного вмісту жиру в цих групах (23,8% проти 13,2%) була головним чином зумовлена зміною ваги жиру. Подібна картина була у дівчат старшого віку, де відмінності в абсолютній вазі жиру пояснювали більшу частину різниці у вазі дівчат 12 кг у групах із високим та низьким ожирінням.
Очікується, що відносне ожиріння зростатиме під час зростання. Однак наші довгострокові вимірювання показують, що дівчата, які набрали високий відсоток жиру у віці п’яти років, продовжують набирати велику кількість жиру в організмі старше 4 років. Ці результати забезпечують міцну підтримку уявлення про те, що жирові відкладення, як правило, суворо контролюються дівчатами з раннього віку.
Хоча поточні показники ожиріння або ІМТ за репрезентативною вибіркою дітей недоступні для всієї країни, останні дослідження показують, що в даний час молоді люди Нової Зеландії мають високий рівень надмірної ваги та ожиріння. На початковому рівні 89 наших дівчат мали середній ІМТ 16,1: це було значно вищим (Р 38 23 дівчаток досліджували в довгостроковій перспективі, збільшуючи свій ІМТ на 18% через 4 роки, що було значно вище, ніж ІМТ на 3,8 % (95% ДІ 2, 9–4, 6), зафіксовані у віці від 5 до 9 років при народженні когортного дослідження Данідіна. Ці порівняння дають чудові докази того, що багатьом новозеландським дітям до пубертату набагато складніше і швидше набирати жир ніж народжені 30 років тому.
У п’ять років дівчинки з підвищеним ожирінням часто не виглядають надмірними. Тому батьки часто не сприймають проблему. Однак у віці 9 років надмірна ожиріння у тих самих дітей, як правило, занадто очевидна. Наші результати показують, що 4- і 5-річні дівчата з високим початковим відносним ожирінням, як правило, підтримують набагато вищу траєкторію росту жиру, ніж дівчата, які спочатку були легшими. Однак обнадійливо зазначає, що не кожна дитина з високим початковим ожирінням набирала велику кількість жиру. Хоча погіршення ожиріння є більш вірогідним, ніж прогресування в дитячому віці, це не є необхідним наслідком високого відсотка жиру у віці 5 років. Чи збільшиться надмірна ожиріння з часом, залежить від балансу, який кожна дитина досягає між споживанням енергії та витратами енергії. Наші довгострокові вимірювання показали, що дівчата з низькопроцентної групи жиру набирали в середньому 2 г жиру на день, тоді як дівчата з групи з високим відсотком жиру накопичували близько 6 г жиру на день.
Батьки повинні знати, чи дорослі вони, якщо їх дитина занадто важка. Ми вважаємо, що ця інформація сприятиме прийняттю стратегій зменшення надмірного набору жиру. Відповідний час для надання цієї інформації буде коли дитина піде до школи. Хоча вимірювання процентного вмісту жиру надає найкращу інформацію про надлишок жиру, вони не такі доступні, як вимірювання ваги та зросту. Тому представляється розумним стверджувати, що дітей слід зважувати та ретельно вимірювати, щоб визначити статус ІМТ, а батьки розповіли, де їхня дитина, на графіках зростання ІМТ. Це сприяло б ранньому виявленню дітей з підвищеним ІМТ та могло б заохотити сім'ї змінити спосіб життя, щоб зменшити надмірне збільшення жиру. Якщо поточну епідемію ожиріння потрібно зменшити, бажано встановити розумні харчові звички та регулярні схеми фізичної активності для всіх дітей протягом перших років посіву насіння ожиріння дорослих.
Дякую
Дякуємо всім учасникам та їхнім родинам за співпрацю та інтерес до навчання. Ця робота була підтримана Радою з досліджень охорони здоров’я Нової Зеландії та Фондом медичних досліджень Отаго.