Скринінг колоректальної карциноми

товстий

Колоректальна карцинома (КРР) є другою за частотою причиною смерті від раку в більшості розвинених країн та в Угорщині, саме тому вона є такою важливою проблемою охорони здоров’я. П'ятирічне виживання раку товстої кишки, виявленого на ранній стадії, перевищує 90%, що означає, що захворювання має дуже великі шанси на лікування. Однак у понад 65% випадків діагноз ставлять на більш запущених стадіях, коли пацієнти мають значно менші шанси на одужання. З точки зору раку товстої кишки, передбачуваний ризик для людини протягом усього життя становить приблизно. 5-6%, тобто на кожні 5 випадків із 100 людей ми можемо розраховувати на розвиток пухлини і в ній гине понад 3 особи.

Вищезазначене призвело до того, що скринінг на рак товстої кишки розглядається як пріоритет у світі.

Факти:

  • В Угорщині щорічно хворіє понад 8000 людей і 5000 людей помирають від раку товстої кишки.
  • Рак товстої кишки є другим за поширеністю злоякісним захворюванням в Угорщині, першим є рак легенів, який також має найвищий рівень смертності. У жінок рак молочної залози, шийки матки та матки, а у чоловіків рак передміхурової залози, який послідовно слідує за цим захворюванням.
  • Рак товстої кишки триває безсимптомно і найчастіше розвивається з доброякісних поліпів.
  • Якщо поліпи видалити лікар під час дзеркального відображення товстої кишки, рак товстої кишки можна запобігти.
  • Виявлений вчасно рак товстої кишки можна повністю вилікувати.

Рак товстої кишки в 95% випадків розвивається з доброякісних поліпів (аденоми). Поліпи та аденоми можуть бути підтверджені до 20-25% середньої популяції, з яких приблизно У 5% розвиваються пухлини. Розвиток раку товстої кишки - це багатоетапний багатофакторний процес, який триває приблизно Це займає 10-15 років. Захворюваність на поліпи/аденоми найвища у пацієнтів у віці 55-65 років, тоді як частота пухлин найвища у пацієнтів у віці 65-75 років. Таким чином, рак товстої кишки має ідеальні характеристики для скринінгових тестів. Видаленням виявлених вчасно поліпів a розвиток раку товстої кишки можна запобігти.

Гастроентерологічний скринінг є необхідним:

  • 50-70 років чоловіки-жінки, в іншому випадку людина, яка не скаржиться (скринінг на рак товстої кишки)
  • Сімейний анамнез раку товстої кишки або шлунка

Переваги гастроентерологічного скринінгу:

  • Скринінг може виявити та видалити поліпи, що запобігають раку, тим самим запобігаючи раку.
  • Після розвитку пухлини її можна виявити на ранній стадії, що все ще добре піддається управлінню.

Тому т. Зв Стратегія "в один крок", суть якої - повна колоноскопія (дзеркальне відображення товстої кишки), яка є остаточним (часто терапевтичним) втручанням.

Колоноскопія - це «золотий стандарт» для дослідження товстої кишки, найнадійніший метод обстеження. Перевагою цього методу є те, що він має дуже високу чутливість (> 95%), а під час обстеження можна проводити гістологічну пробу та ендоскопічну поліпектомію (видалення поліпів під час дзеркального відображення). Як самостійний метод скринінгу колоноскопія, що повторюється кожні 10 років, є найбільш прийнятною та ефективною у віці старше 50 років. Стратегія «один раз у колоноскопії протягом усього життя» стає все більш поширеним методом підтримки здоров'я у всьому світі.

Інші методи випробування

Основним недоліком описаних тут методів тесту є те, що в будь-якому випадку неможливо втручання, а у разі позитивного результату колоноскопічне дослідження завжди повинно проводитися для уточнення діагнозу (гістологічне відбір зразків) або як можливе терапевтичне втручання (поліп видалення).

Рентгеноконтрастне дослідження товстої кишки під час так званої іригоскопії Рентгеноконтрастний матеріал доставляється в товсту кишку через пряму кишку під час рентгенологічного дослідження.

Під час КТ-колоноскопії, також відомої як віртуальна колоноскопія, зображення товстої кишки можна робити за допомогою комп’ютера. Підготовка до обстеження така ж, як і до колоноскопії. Перед обстеженням пацієнт також повинен споживати рідку рентгенівську контрастну речовину через певні проміжки часу. На обстежувальному столі КТ в пряму кишку вводять клізмову трубку, через яку повітря надходить у товсту кишку. Поки пацієнт лежить на спині, товста кишка роздувається, поки пацієнт не вказує на дискомфорт. КТ проводить результат вимірювання за лічені секунди, поки пацієнт не повинен затримати дихання. У деяких випадках необхідно повторити вимірювання після внутрішньовенного введення контрасту або в положенні лежачи на спині. Потім зображення слизової оболонки товстої кишки може відображатися в результаті комп’ютерної обробки. Його обмеження схожі на іригоскопію, хоча це дозволяє набагато краще оцінити слизову.

Капсульна ендоскопія сьогодні є великим хітом. В даний час це підходить лише для обстеження тонкої кишки, але ведуться вдосконалення, щоб створити метод, який також підходить для обстеження товстої кишки.

У випадку з пацієнтом, який скаржиться без скарг, ми говоримо про скринінговий тест.
З точки зору пацієнта, кращий скринінговий тест, ніж інструментальне обстеження товстої кишки, наразі не відомий. За відповідних умов втручання може бути здійснено практично безболісно в стані сп’яніння. Згідно з рекомендацією Американського онкологічного товариства (АКС), у випадку людини із середнім ризиком та без скарг дзеркало товстої кишки повинно проводитися оптимально один раз на 10 років у віці старше 50 років.

Організований скринінг орієнтований на маси, а його протокол пристосований до економічної спроможності країни. В Угорщині, на жаль, немає матеріального, інструментального чи медичного стану для регулярного обстеження вразливих груп в рамках охорони здоров'я.