Понад 40 років у багатьох розвинених країнах проводяться профілактичні огляди слуху маленьких дітей з метою виявлення вроджених порушень слуху, в останні роки застосовуються об’єктивні методи обстеження. У Словаччині ця форма профілактики також має давню традицію, але у формі упередженого обстеження слуху маленьких дітей педіатрами, які здійснюють перший контакт.
На що у новонароджених страждає втрата слуху?
Щороку в Словаччині народжується близько 60 000 новонароджених. Згідно з європейською статистикою, на 1000 новонароджених можна очікувати народження однієї дитини із 1000 втратою слуху та глухотою, яка потребує медичної допомоги. Хоча глухота також має спадкове походження, до 90% глухих дітей народжуються від батьків, що чують. Існують також так звані новонароджені з високим ризиком (ризик визначається за певними медичними критеріями), і вони становлять близько 50% глухих новонароджених. Тому слід мати на увазі, що глухі діти дуже часто народжуються без попередніх підозр у абсолютно здорових батьків.
Чому так важливо вчасно знати, якщо дитина не страждає від сильної втрати слуху?
Психомоторний розвиток дитини по суті залежить від стану слуху. Глуха дитина без допомоги перетворилася б на глухонімого. Розвиток слухового та мовного центру може бути забезпечений лише надходженням звукової та мовної інформації через слуховий шлях до мозку. Розвиток цих центрів відбувається поступово від народження, тому дуже важливо якомога швидше донести аудіоінформацію до дитини з серйозною втратою слуху. Для того, щоб це сталося, ми повинні виявити порушення слуху в наймолодшому віці, практично відразу після народження. Раніше нерідкі випадки, коли двостороння важка втрата слуху діагностувалася у віці 4-5 років. В даний час існує тенденція до зміщення часу діагностики важкої втрати слуху до періоду часу до народження, щоб дитина могла отримувати якісні слухові апарати вже через 3-6 місяців. Чим раніше розпочнеться слухова реабілітація, тим кращих результатів можна очікувати.
Хто відповідає за раннє виявлення важкої втрати слуху у дитини?
В даний час у Словаччині порушення функції слуху у дитини повинен виявити педіатр, який повинен направити дитину на професійний огляд. Однак слід сказати, що ознаки втрати слуху або затримки розвитку мовлення часто применшуються, тим самим втрачаючи найцінніший час для реабілітації слуху. Батьки та бабусі та дідусі також відіграють дуже важливу роль, найчастіше помічаючи, що з дитиною щось не так. Наша мета полягає в тому, щоб кожна новонароджена дитина пройшла обстеження в пологовому будинку за допомогою скринінгового методу, який вказує на можливість втрати слуху. Якщо такий стан виявлено, дитину слід обстежити об’єктивним методом, щоб точно визначити ступінь втрати слуху.
Як дізнатися стан слуху новонародженого сьогодні?
Сильна втрата слуху або глухота у новонароджених найчастіше спричинена пошкодженням внутрішнього вуха. Внутрішнє вухо перетворює механічні коливання повітря і рідини внутрішнього вуха в нервові сигнали. Це трапляється у равлика (вушної раковини) в органі Корті. Волосяні клітини органу Корті перетворюють механічний сигнал у нервове збудження. Діяльність клітин волосся супроводжується певним робочим шумом. Парадоксально, але звук може бути записаний у слуховій трубі під час активної діяльності волосяних клітин внутрішнього вуха. Цей звук називається отоакустичною емісією (OAE). Встановлено, що OAE виробляє лише внутрішнє вухо з інтактною активністю клітин волосся. Вухо, уражене легкою втратою слуху, не виробляє отоакустичних викидів і не реєструється при обстеженні. Обстеження можна зробити після народження дитини до виписки з пологового будинку і, звичайно, пізніше.
Що з’ясовує експертиза?
Обстеження проводиться новонародженому після годування, який спокійно спить. У вухо вставляється невеликий зонд, і пристрій автоматично вимірює всі дані. Весь огляд займає лише кілька хвилин. Результат: дитина має або не має отоакустичних викидів. Нормальний слух можна очікувати у новонародженого з отоакустичними викидами. У новонародженого, який не виділяє отоакустичні викиди під час обстеження, ймовірно, є порушення слуху. Скринінг OAE нічого не говорить про ступінь втрати слуху. Дитину, яка не має ОАЕ, направляють на професійне обстеження, де подальші об'єктивні тести визначають точний ступінь втрати слуху.
Де вони можуть зробити для вас таке обстеження?
В даний час у Словаччині є 3 робочі місця, обладнані приладом для вимірювання отоакустичних викидів: - Кафедра отоларингології LFUK, FN та SPAM, Zochova 12, 811 03 Bratislava [email protected] - Дитяча отоларингологічна клініка DFN, Limbova 3, Крамаре - отоларингологія Відділення Повітряного військового госпіталю Кошице Наша мета - організувати та здійснити так званий загальнонаціональний скринінг, в ході якого кожен словацький новонароджений обстежувався на отоакустичні викиди.
автор є завідувачем 1-ої клініки отоларингології ЛФУК, ФН та СПАМ.