Контроль холестерину може бути найкращою гарантією уникнення серцево-судинних захворювань: головної причини смерті в розвинених країнах

лікарями

Високий рівень холестерину та тютюн є основними факторами ризику розвитку серцево-судинних захворювань, основними причинами смерті в розвинених країнах, які, як очікується, стануть такими до 2020 року у багатьох країнах, що розвиваються. Експерти вказують на необхідність підтримувати рівень холестерину ЛПНЩ ("поганий холестерин") чим нижче, тим краще і, особливо, у тих пацієнтів із ризиком, як коронарні хворі, діабетики та гіперхолестеринемія

Холестерин - це природна жирова речовина, яка присутня у всіх клітинах людського організму і необхідна для нормального функціонування організму. Цей жир виконує важливі функції, оскільки він втручається в утворення жовчних кислот, необхідних для перетравлення жирів, є частиною клітинної мембрани, перетворюється у вітамін D під дією сонячного світла і втручається в утворення щитовидної залози та статевих гормонів.

У нормальних показниках холестерин є фактором здоров’я, але якщо рівень крові надмірно підвищується, то це стає великим ворогом для нашого організму. Більша частина холестерину виробляється в печінці, яка виробляє приблизно 1000 мл на день. Інше джерело холестерину, яке має наш організм, - через деякі продукти, такі як масло, жовтки, жирна їжа тощо. які всмоктуються кишечником.

Існує два типи холестерину: ЛПНЩ, який називають «поганим холестерином», який відповідає за транспортування нового холестерину з печінки до всіх клітин нашого організму. У високих концентраціях він осідає на артеріальних стінках, викликаючи утворення твердої і товстої речовини, званої атеромним нальотом, яка з часом змушує ці артерії потовщуватися і звужуватися, створюючи так званий атеросклероз і перешкоджаючи циркуляції кров. Інший тип - ЛПВЩ, «хороший холестерин», який запобігає атеросклерозу завдяки можливості витягувати холестерин із артеріальних стінок та усувати його через печінку.

Встановити "нормальний" рівень холестерину складно, оскільки це залежить від пацієнта, віку та факторів ризику. Існують дослідження, які вказують, що люди з рівнем холестерину в крові 240 мг/дл мають подвійний ризик інфаркту міокарда, ніж ті, у кого показники становлять 200 мг/дл. Вважається, що людина має гіперхолестеринемію, коли рівень холестерину перевищує 200 мг/дл. Як нормальні параметри, рівень холестерину ЛПНЩ повинен бути менше 100-130 мг/дл, а холестерин ЛПВЩ повинен бути більше 35 мг/дл у чоловіків та 40 мг/дл у жінок.

Населення ризику

Існує група пацієнтів, які повинні підтримувати рівень холестерину ЛПНЩ, чим нижче, тим краще:

  • Коронарні: дуже важливо, щоб вони постійно контролювали вичерпний контроль. Рекомендується:
    • ХС ЛПНЩ: менше 100 мг/дл
    • хороший холестерин: більше 40 мг/дл
  • Діабетики: у цих пацієнтів підвищений ризик серцево-судинних захворювань, тому вони повинні контролювати рівень холестерину. Рекомендується:
    • ХС ЛПНЩ: менше 100 мг/дл
    • хороший холестерин: більше 40 мг/дл
  • Сімейна гіперхолестеринемія: це захворювання є генетичним розладом, який проявляється з народження. 80% людей, які страждають цим захворюванням, не діагностуються. Характеризується підвищенням рівня холестерину в крові, і завдяки цьому існує дуже високий ризик розвитку інфаркту міокарда з самого раннього віку. Рівень холестерину у цих пацієнтів удвічі перевищує рівень нормальної популяції. Рекомендується:
    • ХС ЛПНЩ: менше 130 мг/дл
    • Холестерин ЛПВЩ: менше 100 мг/дл

Найкраща профілактика - це здорове харчування. Найбільш рекомендованим фахівцями є середземноморський, оскільки він включає внесок жиру, що надходить від мононенасичених та поліненасичених жирних кислот, які присутні, перш за все, в оливковій олії, рибній та насінній оліях. Також рекомендується вживання бобових, фруктів, овочів, овочів, круп і риби. Експерти радять, що дієта, багата поліненасиченими жирними кислотами, з низьким вмістом насичених жирних кислот і холестерину, може зменшити як смертельні, так і менш серйозні серцево-судинні події на 70%.

З іншого боку, також рекомендуються помірні фізичні навантаження, оскільки вони викликають гемодинамічні, гормональні, метаболічні, неврологічні та дихальні зміни. Аеробні програми вправ, такі як ходьба, легкий біг, їзда на велосипеді або плавання з помірною інтенсивністю та регулярно мають сприятливі ефекти при зниженні рівня тригліцеридів та ЛПНЩ, а також збільшенні ЛПВЩ. Перед виконанням будь-якої діяльності слід проконсультуватися зі своїм лікарем, який, залежно від дихальної та серцево-судинної системи кожної людини, вкаже, яка саме вправа.

Діагностика та лікування

Холестерин не болить і не викликає симптомів, його дія мовчить до появи перших ускладнень. Діагноз холестерину можна дізнатись лише за допомогою аналізу крові, і зручно, щоб його періодично проводили люди, які страждають серцево-судинними захворюваннями, і родичі пацієнтів з гіперхолестеринемією. Дізнавшись, що у вас високий рівень холестерину, лікар може встановити дієту або доповнити її ліками.

Коли здорове харчування та фізичні вправи не знижують рівень холестерину, фахівець продовжує призначати медикаментозне лікування. Однак ліки ніколи не повинні замінювати здоровий для серця спосіб життя та повноцінне харчування.

В даний час найбільш часто призначаються способи зниження рівня холестерину - це статини (ловастатин, правастатин, флувастатин, симвастатин та аторвастатин), які інгібують жир, що засвоюється печінкою. Останні європейські та американські дослідження виявляють, що рівень холестерину не контролюється успішно, особливо у пацієнтів з серцево-судинними проблемами. Фахівці вважають, що ця терапевтична невдача багато в чому пов'язана з тим, що пацієнт, як тільки він знижує рівень ЛПНЩ, відмовляється від лікування.

Інші методи лікування холестерину - це смоли, фітостерини, фібрати та нікотинова кислота, хоча ці препарати менше призначаються.

Донедавна лікування, яке існувало, лише інгібувало всмоктування жиру на рівні печінки. Нещодавно з’явилася нова активна речовина - езетиміб, яка зменшує жир, який всмоктується через кишечник. Поки що рано отримувати результати щодо ефективності цього нового препарату. Але згідно з опитуванням кардіологів з п'яти європейських країн щодо спільного прийому статинів та езетимібу, 84% опитаних фахівців погоджуються із спільним призначенням цих двох препаратів, оскільки вони вважають, що це може досягти більшого зниження рівня холестерину ЛПНЩ, ніж лише статинів дані.

Загалом, хоча це залежить від кожного пацієнта, спочатку лікар призначає лікування статинами, і якщо рівень ЛПНЩ не падає, дозу препарату збільшують. Якщо це також не сприяє зниженню рівня поганого холестерину, саме тоді лікар може призначити езетиміб разом із статинами.

Рівень холестерину

Іспанський фонд серця рекомендує:

Загальний холестерин: ХС ЛПНЩ: Тригліцериди:
нормальний: менше 200 мг/дл нормальний: менше 100 мг/дл нормальний: менше 150 мг/дл
нормально-високий: від 200 до 240 мг/дл нормально-висока: 100-160 мг/дл нормально-високий: від 100 до 500 мг/дл
високий: вище 240 мг/дл високий: вище 160 мг/дл високий: вище 500 мг/дл

Види жирів

У звичайному раціоні споживання дієтичних жирів слід обмежувати з самого раннього віку і тим самим зменшувати кількість холестерину в крові.

Існує кілька видів дієтичних жирів:

  • Насичені жири. Вони містяться в основному в продуктах тваринного походження, таких як:
    • Жирне м’ясо (яловичина), птиця (шкіра) та баранина
    • Молочні продукти, масла, морозиво та кондитерські вироби
    • Пальмова та кокосова олія

    Ці жири підвищують рівень холестерину, коли вони трансформуються та метаболізуються. Рекомендується зменшити його споживання.

  • Мононенасичені жири. В основному вони містяться в оливковій олії та сухофруктах (волоські горіхи, мигдаль та фісташки). Вони благотворно впливають на холестерин, знижуючи "поганий" холестерин і підвищуючи "хороший" холестерин. Рекомендується збільшити споживання.
  • Поліненасичені жири. Вони містяться в рослинних оліях соняшникової, кукурудзяної та соєвої. Вони благотворно впливають на регуляцію вмісту холестерину в крові завдяки внеску в них "хорошого" холестерину. Ці типи жирів слід використовувати замість насичених, оскільки вони діють проти утворення нальоту атероми.
  • Омега 3 Жир. Він міститься в риб’ячому жирі. Ці жири зменшують схильність до утворення тромбів, тому настійно рекомендується. Зустрічається у форелі, лососі та ставриді.
  • Транс жирні кислоти. Це різновид «штучного» жиру, який міститься в таких продуктах, як бісквіт, «крекери» та картопля фрі. Вони діють як насичені жири, збільшуючи "поганий" холестерин. Зручно обмежити його споживання.

ПОПЕРЕДЖЕННЯ. Іноді продукти, позначені як "без холестерину", можуть не містити "насичених жирів". Ці ярлики можуть наводити на думку, що це здорові для серця продукти, хоча вони можуть і не бути.