унікальний

Лише два місця в Словаччині і лише найважливіші у світі можуть дозволити собі оперувати пухлини мозку у пробуджених пацієнтів. "Це майже не болить", - каже Андрій Штено, керівник нейрохірургічної клініки в Крамарах.

Уявіть, як вас приспали, відкривши шкіру на голові, потім череп і знову прокинувшись. Вам це здається хворобливим? Це унікальний хірургічний метод, на який наважуються лише найкращі. Вони також їдуть навчатися до наших словацьких нейрохірургів з Крамарова з-за кордону.

Пацієнти в свідомості, коли ти відкриваєш їм голови?

Наразі анестезіологічні методи настільки прогресивні, що можна усю операцію пухлини головного мозку виконувати свідомо. Але при найпоширенішому методі «неспання» процедур, який ми також робимо, лише хворобливі фази операції проходитимуть під загальним наркозом, тобто розріз шкіри, відкриття черепа, твердої мозкової оболонки. Сама пухлина видаляється свідомістю. При виборі пацієнт знову засинає.

Чому пацієнт повинен знаходитися нагорі?

Ми проводимо цю процедуру спеціально для обростаючих гліом головного мозку. Ми бачимо їх за допомогою магнітно-резонансної томографії, але не під операційним мікроскопом. Їх часто неможливо відрізнити від здорової тканини мозку. Крім того, вони не точно розмежовані і ростуть через важливі мозкові структури. Під час процедури ми використовуємо електростимуляцію, щоб перевірити, чи є мозкові центри вже поза пухлиною або безпосередньо всередині неї. Що стосується мовних та зорових центрів, ми знаємо це достовірно лише за допомогою свідомості. Біля центрів руху ми контролюємо рух і силу кінцівок.

Свідомий пацієнт допомагає вам знайти їх таким чином?

Якщо ми хочемо з’ясувати, чи не впливає пухлина в даному місці на мовний центр, пацієнт розмовляє, називає картинки. Якщо він продовжує електростимуляцію, ми знаємо, що цю частину можна безпечно знімати, але якщо виникає розлад мови, ми повинні залишити цю частину мозку, хоча і пронизану пухлиною,.

Це не боляче?

Мозок не має нервових закінчень від болю. Коли я запитав про це пацієнтів, вони сказали, що це болить значно менше, ніж процедура стоматолога двадцять років тому, коли анестезія зубів ще не була на сучасному рівні.

Це не викликає у людей відчуття відкритого черепа в паніці?

Переважна більшість пацієнтів відчуває це добре, головним чином завдяки досвідченим анестезіологам, логопедам, нейрофізіологам, медсестрам та фельдшерам, які перебувають на хірургії, а також самим хірургам. Жоден з пацієнтів, у яких розвинулася пухлина і їй довелося повторно оперувати її зі свідомістю, не відмовив.

Якщо він заплутається під час процедури, ви готові до цього?

Тривала передопераційна підготовка надзвичайно важлива. Потрібно детально пояснити пацієнту все, як буде проходити процедура, що може статися. Він повинен знати, що якщо він на деякий час припинить розмову, це не означає постійний розлад, а те, що ми знайшли те, що шукали. Якщо ми працюємо поблизу мовного центру, неминуче пацієнт не зможе говорити протягом короткого часу. Але давайте попередимо його.

Іноді ви не оперували цей метод через настрій пацієнта?

Якщо пацієнт з дуже запущеною пухлиною приходить із запізненням. З одного боку, я довго вагався, чи оперувати свідомість, його комунікативні навички були вже значно обмежені. На нашу радість, вони покращились прямо на операційному столі, послабивши тиск на мовні структури. У нас також є пацієнти, які шукають свідоме хірургічне втручання, оскільки вони чули, що це безпечно.

Безпечніше, ніж інші операції на мозку?

Цей метод багаторазово підвищує безпеку і дозволяє проводити більш радикальне втручання. Якщо хірург таким чином контролює роботу мозку, він може наважитися взяти більше тканини. Останні дані свідчать про те, що ці пухлини слід видаляти якомога ширше. Чим більше тканини взято, тим довше пацієнт може жити.

Через кілька місяців чи років?

Коли видаляється більша частина тканини - пацієнт може прожити вдвічі довше, ніж без операції. Деякі з певними формами гліом можуть прожити ще двадцять і більше років. Не виключено, що пацієнти, яких ми зараз оперуємо і яких будемо приймати протягом багатьох років життя, отримуватимуть лікування, яке повністю видалить пухлину. Це було б найкрасивішою нагородою для нас.