кари

1.10. 2017 19:00 В утробі матері вона не мала б шансів вижити без професійного втручання лікарів.

Свіжа інформація натисканням кнопки

Додайте на робочий стіл значок Plus7Days

  • Швидший доступ до сторінки
  • Більш зручне читання статей

Софінка - їх бажана третя дитина. "Ми з самого початку знали, що моя дружина мала негативний резус-фактор, а я позитивний. Але не було ускладнень під час першої чи другої вагітності " каже батько Міхал Флікінгер. Але під час третьої вагітності їх життя перевернулося з ніг на голову. Вже на двадцять четвертому тижні вагітності тести показали високий рівень материнських антитіл проти групи крові майбутньої дитини. У неї не було б шансів вижити в утробі матері без професійного втручання лікарів. Настільки важкий випадок розвитку анемії плода ще не описаний. "Рідкість також була важким перебігом і кількістю переливань, які дитині все-таки довелося отримати в тілі матері" каже гінеколог і акушер Володимир Феріанець, якого щаслива родина не може собі дозволити. Завдяки його високому досвіду, професіоналізму та дії вони вже два місяці радіють здоровій дівчині.

Вони не попередили їх про ризик

Тетяна та Міхал прагнули доповнити п’ятирічну Симонку та трирічну Мартинку. "Дружина пообіцяла мені сина" його батько вікторини. "Але лікарі пояснили нам, що ніякі розрахунки не допоможуть - стать дитини насправді є питанням випадковості", додає.

Перші дві вагітності не вказували на будь-які проблеми. "Вони не слідкували за мною якось особливим чином, а також не попереджали нас, що з кожною наступною вагітністю, у моєму випадку, ризик вироблення антитіл зростає". згадує Тетяна Флікінгерова.

Третя вагітність спочатку протікала без ускладнень. "Так, у мене було діагностовано збільшення вироблення антитіл на двадцять четвертому тижні, але з моєю дитиною нічого особливого не сталося, або я відчув якісь проблеми". описує мама. Однак через чотири тижні їй зателефонували, що антитіла різко зросли, і їй довелося діяти. Їй відразу призначили прийом до свого гінеколога, який відправив її з паперами до найпрофесійнішого - Володимира Феріанца - до лікарні Ружинова в Братиславі.

Найгірший день!

"Це все було схоже на кошмар! Про те, що в моєму організмі виробляються такі високі антитіла, з якими лікарі ще не стикалися, нам оголосили в п’ятницю о другій годині. Дочки були в дитячому садку, і ми з чоловіком не знали, що буде, якщо я відразу залишуся в лікарні і що станеться з дитиною в утробі матері ". згадує важкі моменти Тетяни. "Це був найгірший день! Я не знав, куди дівати дітей, що буде далі. Лікар сказав мені не займатися зараз з живими дітьми і займатися цим всередині. Тож ми віддали своїх дочок бабусям і дідусям і боролись. Спочатку я плакала днями. Я не заспокоївся, поки не контролював ". описує важкі моменти Тетяни.

Плід у її матці ще не виявив жодних подальших аномалій. Її відпустили додому, але постійно перебувала під наглядом лікарів. "Вони сказали нам, що якщо плід починає проявляти ознаки хвороби на такому низькому тижні вагітності, тоді є лише один варіант - переливання".

Анемія плода у матері

"Я познайомилася з місіс Флікінгер на двадцять четвертому тижні її вагітності, коли вона прийшла до мене з високим рівнем материнських антитіл, які перевіряються як стандарт для кожної вагітної жінки. Її плід бурхливо реагував на антитіла проти групи крові. Ці антитіла могли утворитися під час попередньої вагітності. Коли настає нова вагітність, і дитина має групу крові, відмінну від матері, виникає проблема ". - каже лікар Володимир Феріанець. Він пояснив нам, що з кожною несумісністю груп крові підвищується ймовірність так званої резус-імунізації, і згодом плід реагує анемією плода, коли еритроцити починають руйнуватися. Плід стає сильно анемічним. "Він реагує на загальний стан організму - його системи органів повільно перестають функціонувати. Скупчення рідини починають накопичуватися в животі та грудях, у серцевій оболонці, а згодом серце починає повільно відмовляти. Відбувається набряк підшкірних тканин, і плід опиняється в ситуації, яка називається гідропсом. Якщо плід не отримує належного лікування, у нього немає шансів вижити ". розповідає про перебіг ускладнень гінеколог.

Дві форми діагностики

Гідропсихи, ненормальне скупчення рідини, можуть виникати з різних причин, тому лікарям потрібно встановити причину і відповідно вирішити, що робити далі. "Багато гідропів виникає внаслідок різноманітних вразливих вроджених вад розвитку, які важко або неможливо вилікувати. Але існують такі діагнози, як гідропс, пов’язані з анемією плода, як у цьому випадку ". згадує.

Як лікарі розкривають цю серйозну проблему? "Ми робимо дві форми діагностики. Одне з них пряме - ми виявляємо кров крові з пуповинної крові. Але дуже інвазивно і ризиковано часто повторювати. Другий метод - непряма діагностика. За допомогою ультразвуку ми вимірюємо кровотік у мозку плода і, базуючись на порівняно складних розрахунках і таблицях, визначаємо, чи є у плода анемія за параметрами потоку. Виходячи з цього, ми можемо визначити лікування. У такому випадку, як Флікінгер, ми чітко діагностували важку анемію плода. Якби плід не отримав переливання крові, у нього не було б шансів ". додає.

Ультразвуковий пацієнт

Під час третьої перевірки у доцента Феріанко сонографія виявила серйозно погіршення стану дитини. "Він просто поклав пристрій на живіт і вже знав. Він негайно залишив мене в лікарні, бо дитина була у важкому стані. Він набряк, так що було видно лише приклад " - зітхає він. У четвер її госпіталізували, а у вівторок перелили.

"Збільшити, збільшити, надати колір ..." фрагменти розмов медичної бригади, яка врятувала дитину Тетяни, назавжди залишиться в її пам’яті. Сорок хвилин концентрації та точності.

"У місіс Флікінгер була коротка вагітність, щоб ми могли закінчити вагітність і лікувати дитину поза лоном. Мало сенс лише внутрішньоматкове лікування, в даному випадку внутрішньоматкова трансфузія ". пояснює Володимир Феріанець. "Весь процес дуже складний - це пацієнт у пацієнта, якого ви не можете прямо бачити, і ви повинні до нього дістатися. Звичайно, спочатку потрібно було з’ясувати і визначити ступінь його інвалідності і на цій підставі оцінити, скільки обсягу крові ви можете йому дати, скільки її слід сконцентрувати ". - продовжує лікар. Для таких процедур використовується і опромінюється спеціальна кров певного типу донора, як для онкологічних хворих. Необхідно виключити будь-який ризик зараження. Вони придушили матір невеликою кількістю ліків, бо їм також потрібна була співпраця плода під час операції. Потрапляння тонкої голки в матку та потрапляння відповідного місця в пуповину вимагало надлюдських зусиль, концентрації та точності. "Ми насправді оперували пацієнта, якого ми бачили лише на УЗД. І якщо це вдасться - результати захоплюють! За дуже короткий час плід відновиться, ніби прокинувся ". описує відомий лікар.

Новинка також для гематологів

Маленька Софія ніколи не вигравала боротьбу за своє життя. За три дні їй довелося перелити ще одне переливання. Набряки дитини почали зникати, але зникли лише після третього переливання. "Тоді ми просто тижнями чекали, поки дитина дозріє. Я народила його природним шляхом на 38 тижні " додає щаслива мама.

Софія народилася з вагою 2100 грам і довжиною 43 сантиметри. "Ми не помітили, що вона відрізняється". батьки радісно посміхаються. З дня народження їй зробили два переливання. Ймовірно, будуть і інші. Скільки? "Вони сказали нам, що ми рідкісний випадок, і ніхто не знає, як довго дитина буде боротися з антитілами" пояснити батькові.

"Ми створюємо нових пацієнтів з колегами, яких вони ще не зустрічали". зазначає Володимир Феріанець. Він додає, що вони не тільки врятують життя, але й цим потрібно керувати. У такому випадку, як маленька Софія, пацієнт потрапляє до рук гематолога після народження.

"Я дуже рада, що розпочато внутрішньоматкове переливання, це порятунок для дітей. Коли вони народжуються, вони, безумовно, вразливіші за дітей, які не мають подібних проблем, але ми можемо їм допомогти " пояснює лікар Зузана Чинакова з гематологічної амбулаторії Дитячої університетської лікарні в Крамарах. Відразу після народження таких пацієнтів ми лікуємо їх інтенсивно і протягом чотирьох місяців спостерігаємо за ними більше, ніж за іншими дітьми. Ймовірно, їм доведеться отримувати кров знову і знову. "Проблеми повинні стихнути до четвертого, максимально шостого місяця життя, коли гемопоез стабілізується і антитіла від матері усуваються. Тоді вони повинні бути в тому ж стані, що й інші діти. Ми не маємо великого досвіду з такими пацієнтами, які отримали переливання живота, але мають великі шанси на нормальний розвиток ". постачає Зузана Чинакова.

Боги в білих плащах

У будь-якому випадку сталося одне з медичних чудес - лікарі вилікували дитину в животі матері. Батьки маленької Софії не допускають доцента Володимира Феріанка. "Незважаючи на те, як охорона здоров'я працює в нашій країні, перед цим лікарем капелюхи. Він згадав, що обіцяв. Всі мають до нього повагу. Його цікавило все, навіть після пологів " хваліть батьків.

"Рідкісним випадком був важкий курс і багато виступів, які нам доводилося робити. Після народження у цих дітей можуть виникнути ускладнення. Але це виглядає багатообіцяючим ". - каже Володимир Феріанець. "Незважаючи на умови, в яких ми працюємо, ми намагаємось робити те, що робиться лише на найкращих робочих місцях у світі. Дитина, засуджена до смертної кари за допомогою сучасної медицини, могла побачити світ, і, можливо, у нього буде все добре. Але без медицини та прихильності команди людей, які це робили, це було б неможливо ". додає.