Спочатку медицина його зовсім не приваблювала, він більше бачив себе в спорті. У випускному році все змінилося, і сьогодні він є завідувачем хірургічно-урологічного відділення лікарні Галанта. Прочитайте інтерв’ю з MUDr. Ондрей Гайдук, завідувач хірургічно-урологічного відділення лікарні "Світ здоров'я" в Галанті, який надав "Медичну газету".
Що надихнуло вас на вивчення медицини?
Вони довго водили мене до медицини. У нас в родині був лікар, моя тітка, але ліки мені не дуже пахли. Раніше я бачив себе у спорті. Остаточне рішення було прийнято в останній рік середньої школи, коли помер мій батько. Він довго провів у лікарні, а потім щось у мене зламалося. Це був не сильний виступ на кшталт "Я можу впоратися із хворобою, я придумаю ліки", але саме тоді я вирішив піти на медицину.
А чому саме урологія?
Урологія мені сподобалася, бо це складна сфера, тут є щось у всьому, будь то відкрита хірургія, ендоскопія, є також амбулаторна практика. Це "відносно" вужча область, хоча в даний час навіть в урології неможливо всебічно включити знання, тому існують спеціалізації. До мене просто звернулись із поєднанням ендоскопії, відкритої хірургії та мініінвазивних процедур.
Цього року у нас рік профілактики. Пацієнти ходять на профілактичні огляди?
Поступово повільними кроками він покращується, але я все ще бачу резерви. Трохи невігластва можна спостерігати і з боку медичної спільноти, коли пацієнтів 30 років також направляють на профілактичний огляд. Підростаюче покоління живе краще, освіта, мабуть, на вищому рівні, ніж у старших пацієнтів, які кажуть, що нікуди не їдуть, бо нічого не болить. Однак профілактика не в цьому. Профілактика не завжди запобігає розвитку хвороби, але ми можемо знайти ранні стадії, і, отже, розв’язувані стадії.
У вас є лише пацієнти чоловічої статі?
Спектр широкий - від дітей до чоловіків та жінок. При необхідності ми також обстежуємо новонароджених.
Як діяти далі, якщо пацієнт хоче пройти профілактичний огляд?
Профілактичне обстеження у чоловіків орієнтоване на рак передміхурової залози, чітко вказані критерії, за якими пацієнтами і коли його пройти, чи існує сімейний тягар, чи є у кровних родичів, чи був рак передміхурової залози в одного чи кількох. Її повинен заповнити кожен чоловік п’ятдесяти років із сімейною історією з 40 років. За замовчуванням дільничний лікар пише рекомендацію, і саме тут я бачу дефіцит. Я не хочу бути прив’язаним до лікарів загальної практики, але з моєї точки зору це потрібно було б покращити.
Пацієнти іноді можуть боятися страху, тому уникають обстеження. Що їх чекає на профілактичному огляді?
Ми оцінимо документацію пацієнта, проаналізуємо історію сім’ї чи наркотиків, з’ясуємо, чи є у нього проблеми. Після цього проводиться клінічне обстеження, ми повністю вивчаємо природу, в кінці оглядаємо пацієнта через пряму кишку, оцінюємо простату, всі необхідні параметри, які потрібні, тобто розмір, еластична вона, чи фіксована, знайдемо ми там щось чи ні. Ми доповнимо його ультразвуковим обстеженням, де проведемо оцінку нирок, сечового міхура, простати.
Якщо ми виявимо будь-які аномалії, ми можемо поглянути на печінку, жовчний міхур та інші внутрішні органи. Крім того, ми досліджуємо сечу, беремо кров, включаючи специфічний для простати антиген, а у чоловіків ми також приймаємо креатинін як стандарт.
Під час профілактичних оглядів ми також оцінюємо, чи є у пацієнтів проблеми із сечовипусканням. Якщо ми виявимо щось підозріле, на наступному огляді, коли ми вже маємо результати, ми можемо, наприклад, направити пацієнта на урофлоуметрію. Пацієнт мочиться в один пристрій, оцінюючи потік сечі, а потім, на основі цих тестів, оцінює, чи потребує пацієнт лікування, чи потрібно його частіше перевіряти, або досить двох-трьох років.
Якщо рак простати підтверджений, які варіанти лікування?
При діагностуванні раку простати важливо, щоб пацієнт прибув вчасно. Далі наводиться гістологічний збір, який стандартно проводиться під контролем УЗД. Якщо це локалізоване захворювання, при якому уражена тільки простата, одним із варіантів є хірургічне втручання, класичне, відкрите, лапароскопічне чи робототехнічне. Інший варіант - опромінення. Це може бути зовнішнє, або застосування т.зв. «Зерна» або поєднання опромінення.
Все залежить від типу. Якщо пацієнт прооперований, то відповідно до хірургічної знахідки, а також чи є метастази чи ні. Однак ми вже говоримо про пізніші етапи. Також існує ймовірність т.зв. активний моніторинг.
Що це означає?
Якщо виявлено пухлину, яка є біологічно корисною, має низький рівень PSA (простатичний специфічний антиген) і є низький ризик прогресування пухлини, існує т.зв. відкладене лікування або активний моніторинг стану пацієнта. PSA пацієнта контролюється, а біопсія проводиться раз на рік. Однак він не дуже популярний серед пацієнтів.
Чому?
Коли хтось замислюється над цим, це досить розумово, кожні три місяці ви чекаєте результату, буде він вищим чи нижчим. Він підходить не тільки для гістологічних типів пухлин, але також пацієнт повинен бути до нього готовим, а не поглинати внутрішньо, які будуть результати.
У вас є випадки з позитивною сімейною історією?
Так вони є. Тому під час профілактичних оглядів важливо оцінити сімейну історію. Є також винятки, які виходять за рамки керівних принципів. Наприклад, у нас був пацієнт із метастатичним раком передміхурової залози, який на момент постановки діагнозу мав метастази в кістки і йому було менше 40 років. Існує генетична залежність, і батько пацієнта, і дядько мали рак простати. У цих випадках ці речі потрібно враховувати. На жаль, ми також стикаємося з такими випадками.
Є країна, яка є найдальшою в урології чи терапії раку простати?
Для чіткої відповіді мені потрібно було б знати індивідуальну статистику, знати, який відсоток чоловічого населення відвідує профілактичні огляди, який рівень виявлення. Ми знаємо статистику щодо захворюваності, тобто виникнення захворювання, а також смертності, тобто смертності. Що стосується процедури лікування, то в Словаччині ми намагаємось слідувати європейським рекомендаціям. Однак я б не знав, як визначити лише одну країну.
Сьогодні медицина - це не лише питання бажання, але це також питання фінансів, скільки ми в неї вкладаємо, скільки можемо забезпечити. Справа не тільки в тому, що ми знаємо або хочемо. Тільки коли ми порівнюємо кількість пристроїв da Vinci - у Словаччині у нас один, у Чехії - 9 або 12. Наприклад, у Празі вони мають da Vinci третього покоління, але в Банській Бистриці, де наш єдиний у Словаччині - перше покоління.
Ви можете прочитати цілу статтю на веб-сайті "Медичні газети".