Продовження бесіди про сон дітей з лікарем педіатрії та неврології.
Що ми можемо зробити для спокійного сну наших дітей, дадуть відповіді лікарі з педіатрії та неврології. Педіатр і член OSPDL MUDr. Zdeňka Růžičková (відповіді під абревіатурою PED) та невролог MUDr. Броніслава Корсова з кафедри дитячої неврології Загальноуніверситетської лікарні ім. Карлову (NEU).
Кожна дитина має різний «сплячий» механізм. Дитині слід дозволити спати у визначений нами час, або ми повинні залишити дитину вільною, щоб вона прокинулась і спала?
НОВЕ: Для новонародженого ми зазвичай поважаємо його потребу у годуванні та пов'язаний з ним режим сну - він поступово стабілізується приблизно за 3-годинні цикли. Тривалість нічого не порушеного сну поступово подовжується, починаючи з 6-го місяця, дитина, яка добре процвітає, може спати безперешкодно всю ніч без необхідності годування. На якість і тривалість нічного сну також впливає розпорядок дня немовляти - рясність перебування на вулиці, фізичні навантаження під час неспання, регулярні вечірні купання, якість ліжка та середовища, в якому дитина спить. Нічні пробудження під час циклів сну є нормальними явищами, і матері часто вибирають освітній підхід. Як правило, дитина потім засинає самостійно, без необхідності багаторазового сну. На частоту пробудження вночі може впливати і звичка до нічного годування - тут потрібно розрізняти, чи дійсно дитина голодна, чи просто спрагла, чи лише за незвичкою потрібна материнська груди. Як видно з вищесказаного, ми також можемо поступово стабілізувати режим дня дитини ненасильницьким способом.
Ви можете боротися з цим, коли ваша дитина змінює "ніч і день", або батьки просто повинні терпіти це?
PED: Потрібно навчити дитину спати послідовно і з необхідною дозою терпіння і наполегливості. Протягом дня доцільно будити його через рівні проміжки часу з ніжним ласкою, розмовляти з ним, приділяти йому якомога більше уваги, тримати його увагу грою, що відповідає даному віку, і піддавати звичному щоденному звички.
Перед запланованим сном ми обмежуємо будь-які фізичні навантаження, заспокоюємо дитину в тиші, спокої, при слабкому світлі і переносимо вечірнє годування на більш пізній час. Таким чином ми можемо змусити дитину відпочивати вночі, а не вдень і звикати до денного та нічного ритму поступово, ненасильницьким способом.
Якщо дитина прокидається до їжі (годування груддю)?
PED: Звичайно, дитина не повинна прокидатися, щоб їсти вночі. Навпаки, батькам слід поступово продовжувати нічні інтервали грудного вигодовування та зменшувати дози молока на ніч. Протягом дня дитина зазвичай «звітує» про грудне вигодовування (можливо, годування) через досить рівні проміжки часу. Якщо дитина має невеликий приріст ваги, бажано пропонувати грудне вигодовування з інтервалом від 2 до 3 годин і будити дитину за їжею протягом дня. Звичайно, для дітей на час хвороби буде інакше.
З якого віку було б добре вводити регулярність, коли укладати дитину спати?
НОВЕ: Ми вводимо добовий режим з самого початку - стежимо за регулярністю грудного вигодовування, граємо з дитиною під час неспання вдень, регулярно виходимо на прогулянку - вранці, вдень, купаємось і садимо його спати ввечері. Вже приблизно на 6-му місяці ми можемо покласти дитину ввечері о певній годині, а потім вона може спати всю ніч. Якщо ми виберемо занадто "безкоштовний" спосіб навчання, то можна припустити труднощі хоча б у вечірньому сні.
Чи повинна дитина спати самостійно, чи ми повинні її приспати?
НОВЕ: Дитина повинна заснути достатньо нагодованою у своєму ліжечку, в тихому місці без шуму, без подразливого світла, в добре провітрюваному приміщенні. Ви можете здійснити певний «ритуал» перед сном, наприклад, купання, годування, сон, короткий сон тощо. Якщо дитина бере соску, це кращий варіант, ніж смоктати великий палець. Якщо ми вводимо спати на руках, то зазвичай проблематично покласти дитину на ліжечко.
Відоме питання: нехай дитина плаче чи ні?
Чи може дитина спати з батьками або лише на власному ліжечку? З якого віку доцільно давати дитині спати одному?
НОВЕ: Дитина повинна мати власне ліжечко з самого початку, яке розміщується у батьківській кімнаті принаймні до 6-го місяця.
PED: Дитина повинна спати у власному ліжечку, а ніколи в ліжку для дорослих. Це головним чином з гігієнічної точки зору, але також і з міркувань безпеки, оскільки може трапитися так, що батьки можуть ненавмисно нашкодити дитині в глибокому сні під час втоми або, навпаки, не висипаються самостійно. Ліжечко має бути естетично, з урахуванням кольору, щоб дитина почувалася в ньому добре і йому це сподобалось. Поодинці в дитячій кімнаті не повинно бути раніше 6-місячного віку.
Які найпоширеніші причини дитячого плачу вночі? У них вже телефонують маленькі немовлята кошмари?
Є кілька рекомендацій щодо того, скільки часу дитина повинна спати двічі на день і до того часу, лише після обіду, або це індивідуально?
НОВЕ: Потреба у сні дуже індивідуальна, важливий загальний час сну, а також чи відпочиває дитина після сну. Доцільно ненасильницьке поступове регулювання режиму, т. j. напр. не дати йому спати занадто довго вдень - це потім змінює час сну вночі. Тут доцільно поступово скорочувати денний сон на 15 - 30 хвилин і зберігати його ввечері достатньо раніше для сну.
PED: Деякі діти все ще сплять двічі на день протягом дня на 15-му місяці життя, у деяких значно скорочується ритм сну, і приблизно з 8-го місяця вони сплять лише вночі і один раз на день після обіду. Це також залежить від того, коли дитина прокидається вранці, і які звички в сім’ї. Весь розпорядок дня, звичайно, залежить від сімейних та національних звичаїв, кліматичних умов. Я рекомендую батькам своїх пацієнтів поступово практикувати сон один раз на день після обіду приблизно з одного року.
У наступній частині ми продовжимо нашу розмову і запитаємо напр. про сни, нічні кошмари, лунатизм, хропіння, епілепсію сну або нічний енурез. Не пропустіть це!