Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Діабет »Діабет 2015/4» Спадковий діабет дорослих у дитячому віці
Завантажено: 21.12.2015.
За даними Міжнародної асоціації діабету у 2014 році, у світі налічується 387 мільйонів діабетиків, але в половині випадків захворювання ще не відоме. За підрахунками, кількість хворих на діабет збільшиться більш ніж на 200 мільйонів протягом наступних 20 років.
Термін 2 типу або діабет типу "дорослий" (T2DM) на сьогоднішній день застарілий, оскільки він також стає все більш поширеним у віковій групі до 20 років. Дитячий діабет 2 типу також обумовлений тим самим ожирінням, що і його дорослий аналог.
Згідно з літературою, ожиріння зростає у всьому світі: у США кількість дітей, що страждають ожирінням, зросла в п'ять разів, а після 90-х років, на початку 2000-х років, дитячий Т2ДМ подвоївся (30-40 відсотків). В Японії вже наприкінці 90-х років частка дітей із діабетом 2 типу серед усіх дітей із діабетом сягнула 80 відсотків.
Раннє виявлення T2DM в дитячому віці має велике значення для охорони здоров’я, оскільки переддіабетичний стан (переддіабет) є останнім моментом, коли процес погіршення вуглеводного обміну все ще може бути ефективно вирішений, запобігаючи розвитку захворювання, але принаймні запобігаючи ми можемо відкласти. Зі зміною способу життя та прийому ліків погіршення обміну речовин можна зупинити, уповільнити, запобігти розвитку діабету.
Додатковим ризиком розвитку Т2ДМ у все більш молодому віці є те, що ускладнення захворювання також з’являються раніше. Через відсутність визнання ускладнення хвороби, що починається в молодому віці, спричинять інвалідність у самому активному віці, погіршуючи шанси на життя, спричиняючи серйозні проблеми не лише для окремих людей, а й для суспільства в цілому.
Родичі першого ступеня пацієнтів із СД2 мають ризик розвитку діабету протягом усього життя, але це не фатально. Дослідження угорських дослідників щодо однояйцевих близнюків показали, що фактори навколишнього середовища можуть перевизначити роль спадкових генетичних факторів у появі T2DM. Таким чином, краще розуміння генетичного фону має першорядне значення для раннього виявлення та своєчасного способу життя, дієтичного втручання.
Фактори навколишнього середовища, що визначають або впливають на розвиток діабету 2 типу, дуже різноманітні. Згідно з новими спостереженнями, одним із таких факторів навколишнього середовища є мікробіом - сукупність мікроорганізмів, що живуть у шлунково-кишковому тракті. Згідно з літературою, кишкова флора діабетиків та осіб з нормальним метаболізмом глюкози має різний склад. Експерименти на хворих на цукровий діабет, а потім і на людях показали, що зміни в структурі мікробіому діабетиків (наприклад, з пробіотиками, йогуртами зі спеціальною флорою) призводять до поліпшення метаболічної ситуації.
Найкращий спосіб зрозуміти вплив генетичного фону - це подивитися на здорових людей, які мають родичів першого ступеня захворювання на Т2ДМ, і порівняти їх із здоровими людьми, у яких у родині немає хворого на Т2ДМ першого ступеня.
Наша команда працює над розробкою дослідження, яке спрямоване на виявлення ризику діабету простим, швидким способом. Роблячи це, ми хочемо перевірити наші попередні спостереження у підлітків, що у тих, хто має здорових родичів T2DM першого ступеня, переддіабету передує порушення ліпідного обміну (у крові натщесерце, здорових та T2DM дорослі, які перебувають у групі ризику, відрізняються від низький і високий молекулярно-масовий коефіцієнт жирів, ліпідів). Ми також хочемо доповнити наше дослідження мікробними відмінностями, характерними для угорської діабетичної популяції.
Надійний діагноз переддіабету ґрунтується на аналізі крові (вимірювання глюкози в крові після вживання цукру). Однак метод не підходить для скринінгу населення, тому було б важливо розробити процедуру, яка дозволяє ідентифікувати переддіабетиків.
Визнання схильності до діабету
Якщо вищезгадану, легко вимірювану аномалію ліпідів можна виявити у молодих людей (10-18 років), які все ще здорові, але страждають на діабет, тоді можна розробити простий скринінговий тест з мінімальним кровотоком та болем для пошуку вразливих дітей та підлітків.
Співробітники Фонду серця Центру Балатонфюреда, DRC Kft. Діабетична клініка (Балатонфюред), повітової лікарні Веспрему та Дитячої лікарні Буди хочуть розробити процедуру визнання схильності до діабету. Дослідження «Прогнозування спадкового порушення вуглеводного обміну у здорових хлопчиків та дівчаток першого ступеня пацієнтів з Т2ДМ» було проведено Науково-дослідницьким комітетом з етики Ради з питань охорони здоров’я (ETT TUKEB) відповідно до 22051-3/2013/EKU (278/2013) та 33355-6./2014/EKU (348/2014). Метою дослідження є порівняння дітей першого ступеня у віці 10-18 років із хворими на СД2 із молодими людьми, у яких у родині немає хворого на СД2.
Після ночі «голоду» (питної води), вранці добровольців фізично оглядають (вага, зріст, кров’яний тиск), заповнюють технічний паспорт, а потім вони беруть участь у цукровому навантаженні. Після взяття пробірки крові натщесерце випийте склянку цукрової води (1,75 г/кг, 75 г глюкози понад 40 кг маси тіла) і повторіть забір крові через 120 хвилин (через попередньо введену канюлю). Дослідження встановить, чи придатна процедура, затверджена у дорослих, для раннього виявлення ризику діабету у підлітків, і, отже, необхідні зміни способу життя та дієти можна розпочати вчасно.
На основі всього цього ми організовуємо скринінговий тест, в рамках якого за згодою батьків та учасників ми збираємо біологічні зразки у дітей та підлітків. Якщо доведено, що порушення обміну жирів у дорослих виявляються вже в дитинстві, можливо, можна буде дійти до простого, інформативного та недорогого методу скринінгу, який буде придатним для визнання ризику розвитку СД2.
На основі результатів дослідження ми плануємо розробити шкільні програми способу життя, спрямовані на профілактику діабету 2 типу, де діти з групи ризику отримують консультації на основі нової інформації.
Дослідження бактеріальної флори, виявлення відмінностей, характерних для діабету (і, можливо, також для нашого населення та місця проживання), вже виходить за межі можливостей діагностики, і з відповідними пре- та пробіотиками препарати на основі йогурту також вказують шлях профілактики захворювань.
Д-р Літераті-Надь Ботонд, Дьєрджі Ковач, Д-р Йожеф Пауер, Д-р Ласло Корані Балатонфюред Фонд серця і ДРК ТОВ Клініка діабету
Цим ми просимо вас підтримати це важливе дослідження за вашої участі. Ми шукаємо діабетиків 2 типу, які мають здорових дітей у віці від 10 до 18 років, які готові пожертвувати 2 годинами та двічі 8,0 мл крові для домашнього діабету.