Досягнення медицини в галузі генетики, а отже, і спадковості, змінюють ландшафт медичних знань про хвороби. Цей БЛОГ намагається інформувати про прогрес, надаючи рекомендації пацієнтові та його родині, а також наукову інформацію професіоналу іспаномовної медичної команди.

Вівторок, 15 грудня 2009 р

Біль у спині та проблеми з диском додали ожиріння у дітей - JANO.es - ELSEVIER

спині

ПЕДІАТРІЯ I/VI
Біль у спині та проблеми з диском, проблеми, що додають ожиріння у дітей
JANO.es · 15 грудня 2009 10:13

До переліку проблем, які можуть розвиватися у підлітків із зайвою вагою та ожирінням, ми повинні додати сильний біль у спині та аномалії хребта

У групі молодих людей, які отримували сильний біль у спині при ER, група лікарів виявила, що у багатьох були відхилення в нижній частині хребта. Більшість цих відхилень були в міжхребцевих дисках і частіше спостерігалися у дітей із зайвою вагою або ожирінням.

"Біль у спині та дегенеративні захворювання диска - ще одна проблема, пов'язана з ожирінням у дітей, поряд з діабетом 2 типу", - пояснює Джуда Г. Бернс з Дитячої лікарні в Монтефіоре в Нью-Йорку під час щорічного засідання Радіологічного товариства Північної Америки.

«Загалом грижі міжхребцевих дисків та хвороби хребта пов’язані із дорослими людьми, але ми також бачимо їх у людей із ожирінням. Це перше дослідження, яке демонструє взаємозв'язок між індексом маси тіла (ІМТ) та аномаліями дисків у дітей », - говорить учений.

Автори розглянули зображення хребта 188 підлітків у віці від 12 до 20 років, які скаржились на болі в спині, і протягом чотирьох років спостерігали за даними візуалізації в лікарні. Вони виключили дітей з травмами чи іншими проблемами, які могли б схилити їх до болю в спині.

Більше половини (52%) учасників, які скаржились на біль у спині, мали аномалії в попереку. За винятком шести дітей, усі мали дисковий розлад. Ті, хто страждав від надмірної ваги або ожиріння, частіше, ніж стрункіші, мали проблеми з диском. Дані про зріст і вагу 108 пацієнтів показали, що 66% тих, хто страждав від надмірної ваги, мали аномалії хребта, виявлені за допомогою візуалізації, на відміну від 38% тих, хто не мав надмірної ваги, що свідчить про те, що надмірна вага в дитячому віці рано призведе до дегенерації хребта.

"Ми спостерігали збільшення відхилень з вищим ІМТ", що вказує на "сильну взаємозв'язок" між надмірною вагою в дитинстві та захворюваннями дисків, говорить Бернс. «Дитячі болі в спині часто пояснюються спазмами м’язів або судомами. Не очікується, що у дітей виникне захворювання дисків, але мій досвід говорить про інше », - робить висновок автор.
Радіологічне товариство Північної Америки
Дитяча лікарня в Монтефіоре

ТРАВМАТОЛОГІЯ II/VI
Поширеність болю в спині у віці 15 років вже дорівнює поширеності серед дорослих
JANO.es · 03 вересня 2009 10:20

50% підлітків чоловічої статі та майже 70% жінок страждають цією проблемою, в основному спричиненою вагою рюкзаків

У віці 15 років поширеність болю в спині вже схожа на поширеність у дорослих, оскільки 50% підлітків чоловічої статі та майже 70% жінок страждають цією проблемою. Про це заявили доктор Родрігес Сендін, президент Колегіальної медичної організації (ОМК), і д-р Франциско Ковач, голова Фонду Ковача, з нагоди презентації кампанії. Не повертайся спиною до попередження цієї недуги серед школярів.

Причину, через яку ця недуга виникає в такому ранньому віці, можна пояснити величезною вагою школярів для того, щоб ходити до школи: приблизно третина несе вантаж більше 10% від своєї ваги, обмеження, рекомендоване фахівцями для дорослих.

У цьому сенсі доктор Ковач високо оцінив такі ініціативи, як реалізація громадою Мурсії, яка першою наклала розподіл підручників на три квартальні внески, що дозволило зменшити навантаження на школи на дві третини. "Ми хочемо вірити, що рано чи пізно приклад пошириться", - підкреслив він.

Зі свого боку, доктор Родрігес Сендін наголосив на необхідності наполягати на зменшенні надмірного тягаря, який діти та підлітки повинні нести під час подорожі від дому до школи. І це те, що, як згадував доктор Ковач, "наявність болю в спині в дитинстві збільшує ризик хронічного страждання нею у дорослому віці".

Відповідальність батьків

Батьки - перші агенти, які повинні пропагувати здорові звички серед своїх дітей, заохочуючи їх регулярно займатися спортом. "Ми розвиваємось до суспільства слимаків перед комп'ютером", - засудив доктор Ковач, тоді як він рекомендував батькам стежити за тим, щоб їхні діти проходили належне навчання та вели здорове життя.

Листівки та плакати кампанії, спрямовані безпосередньо на неповнолітніх, які будуть розповсюджуватись по всій Іспанії, містять ці поради, а також розігрівання м’язів перед початком вправ та розтягування їх, коли закінчите.

Залишайтеся активними, тримайте спину прямо, сидячи, намагайтеся вставати кожні 45 - 65 хвилин, тримайте екран комп’ютера на рівні очей, просіть міняти шкільне приладдя, якщо це незручно, і, перш за все, повідомте учням батьків про те, що вони мають ці незручності, є інші рекомендації.
Фонд Ковача
СОТ

БІЛЬ III/VI
Біль у спині вражає молодих і молодих людей
JANO.es та агентства · 30 травня 2008 11:46

В даний час вік початку захворювання становить 30 років, головним чином через сидячий спосіб життя та поганий м’язовий стан області спини

Біль у спині зачіпає 90% населення принаймні раз у житті, і, крім того, це відбувається в більш молодому віці, згідно з дослідженням Іспанського товариства болю. Погана поза за комп’ютером, підняття важких предметів, повторювані рухи на роботі та стрес - головні причини цієї недуги.

Кілька років тому середній вік, з якого починалися болі в спині, становив 45 років. Сьогодні цей середній вік зменшився і становить зараз близько 30 років, що обумовлено, перш за все, малорухливим способом життя та поганим станом м’язів у спині.

Іспанське товариство болю гарантує, що, хоча ця хвороба сама по собі не є хворобою, вона є докучливим симптомом, який може стати інвалідом.

Біль у спині - найчастіша причина обмеження трудової діяльності у людей до 50 років, найпродуктивніший етап життя. Це пояснюється, за даними Іспанського товариства болю, тим, що ви проводите вісім годин на день, приклеєні до стільця, зберігаючи погану поставу. Звідси випливає, що 50% іспанців, які працюють в офісах, страждають від такого виду досади, а 7% у той час перебували у відпустці.

Дослідження попереджає, що проблема болю в спині погіршується, оскільки постраждалі не проводять лікування, оскільки думають, що воно зникне самостійно. Бувають також випадки, коли дотримуються невідповідних рекомендацій або передчасно відмовляються від прийому анальгетиків.

Щодо лікування, ацетилсаліцилова кислота виявляється тим знеболюючим засобом, який пов’язаний із більшою ефективністю при легких та середніх епізодах. Його приймають 54,3% людей з цією недугою, і він ефективний у 90% випадків легкого або помірного болю.
Іспанське товариство болю

НЕВРОЛОГІЯ IV/VI
Стовбурові клітини проти болю в спині
JANO.es · 09 листопада 2007 08:39

Американські вчені вперше виявили стовбурові клітини на міжхребцевих дисках хребта людини, що може мати цікаве клінічне застосування в майбутньому

Дослідники з медичного коледжу Джефферсона у Філадельфії (США) вперше виявили стовбурові клітини в межах міжхребцевих дисків людського хребта. Вони зазначають, що одного разу стане можливим використовувати ці стовбурові клітини для відновлення дистрофічних дисків для лікування болю в попереку та шиї. Знахідка з'являється в останньому номері журналу "Хребет".

У міру дегенерації хребетних дисків клітини втрачаються, а здатність продукувати протеоглікани знижується. Вода поглинає силу в колоні. Втрата протеогліканів може призвести до пошкодження диска та болю.

"Було б чудово, якби ми могли підвести клітини до міжхребцевого диска для регенерації або збільшення кількості протеогліканів, які вони можуть синтезувати. Таким чином, ми могли б відновити здатність хребта до поглинання ударів", - пояснюють автори. Вони зазначають, що інші дослідники використовували стовбурові клітини кісткового мозку для створення нових кісток, хрящів та жирової тканини.

"Наш наступний крок - активувати стовбурові клітини цих дисків і змусити їх повторно заселити диск, виробляти протеоглікани та відновити адгезію до води", - додають вони.

Хоча стовбурові клітини присутні в дистрофічних дисках, дослідники підозрюють, що можуть бути молекули, які блокують активність стовбурових клітин для відновлення дисків. Вони зазначили, що необхідні додаткові дослідження, щоб дізнатись більше про ці гальмівні молекули та знайти способи блокувати їх активність та сприяти природному загоєнню пошкоджених дисків.
Хребет 2007; 32: 2537-2544
Медичний коледж Джефферсона
Хребет

БІЛЬ V/VI
Біль у спині породжує все більше і більше витрат
JANO.es · 15 лютого 2008 08:28

Незважаючи на це, північноамериканське дослідження, опубліковане в "JAMA", робить висновок, що рівень купірування болю не збільшився

Американці витрачають більше грошей на лікування болю в спині та шиї, але останні дослідження показують, що додаткові витрати не приносять більшої полегшення. Збільшення витрат вже очікувалося, стверджують автори дослідження, яке з'являється в "JAMA", але не відсутність результатів.

"Це ставить під сумнів, чи ми надаємо лікування людям, яким було б корисно", - говорить автор дослідження Брук Мартін, науковий співробітник Вашингтонського університету в Сіетлі. "Це підкреслює необхідність проведення додаткових досліджень щодо ефективності та оцінки того, які пацієнти виграють від лікування та діагностичних тестів".

Згідно з інформацією у статті, у 2002 році 26% дорослих американців повідомили, що відчували біль у попереку та 14% біль у шиї протягом попередніх 3 місяців. Лише біль у попереку становив близько 2% усіх медичних відвідувань, що перевершували лише звичайні обстеження, гіпертонія та діабет. Одночасно спостерігається збільшення частоти використання візуалізації, ін’єкцій, вживання опіоїдів та хірургічних втручань, пов’язаних із болями в хребті.

Але чи призвели ці витрати до реального поліпшення стану для пацієнта? Автори прагнули відповісти на це запитання, використовуючи дані опитування групи медичних витрат, яке використовувало вибірку осіб з усієї країни, яким було 17 років або старше з 1997 по 2005 рік. За цей період витрати зросли на 65% з 1997 року до 2005 року для тих, хто має проблеми з хребтом, більший розмір, ніж для загальних витрат на охорону здоров’я за той самий період.

Більша частина різниці у вартості припадала на стаціонарні та амбулаторні послуги, причому менша частка - на ліки, що відпускаються за рецептом. Однак відсоток витрат, пов’язаних з рецептурними ліками, зростав швидше, ніж витрати на інші послуги. "Це включає 423% збільшення витрат, пов'язаних з наркотичними засобами для знеболення в той період", - говорить Мартін.
ЯМА 2008; 299: 656-664
ДЖАМА
Університет Вашингтона

РЕВМАТОЛОГІЯ VI/VI
Нові рекомендації щодо лікування болю в попереку
JANO.es · 10 жовтня 2007 09:16

Підготовлено Американським коледжем лікарів та Американським товариством болю, опубліковане в "Annals of Internal Medicine"

Відповідно до нових спільних рекомендацій, виданих Американським коледжем лікарів та Американським товариством болю, лікарі первинної ланки не повинні регулярно замовляти магнітно-резонансну томографію (МРТ), комп’ютерну томографію (КТ) та інші діагностичні тести для пацієнтів на неспецифічні болі в спині, Керівні принципи, опубліковані в останньому виданні "Annals of Internal Medicine", включають метод керівництва лікарями первинної ланки та іншими медичними працівниками щодо збору та інтерпретації інформації під час першої консультації пацієнта. Формула могла б віднести їх до однієї з трьох загальних категорій:

-Неспецифічний біль у попереку, що вражає близько 85% пацієнтів.
-Біль у спині, потенційно пов’язаний із захворюваннями хребта, такими як стеноз хребта, ішіас або компресійний перелом.
-Біль у спині, пов’язаний з іншою конкретною причиною, такою як рак.

Згідно з новими рекомендаціями, лікарі не повинні регулярно замовляти такі тести, як МРТ, КТ чи рентген для пацієнтів, які мають неспецифічні болі в попереку. Такі тести повинні бути призначені для пацієнтів, які мають серйозний або прогресуючий неврологічний дефіцит або у яких є підозра на основні захворювання, такі як інфекції або рак.

Експертна група, яка розробила керівні принципи, також розглянула дані про лікарські та немедикаментозні методи лікування гострого та хронічного болю в попереку.
Аннали внутрішньої медицини 2007; 147: 478-491
http://www.annals.org/content/147/7/478.full

Американський коледж лікарів
Американське товариство болю
Аннали внутрішньої медицини