Досягнення медицини в галузі генетики, а отже, і спадковості, змінюють ландшафт медичних знань про хвороби. Цей БЛОГ намагається інформувати про прогрес, надаючи рекомендації пацієнтові та його родині, а також наукову інформацію професіоналу іспаномовної медичної команди.

генетика

Середа, 27 червня 2012 р

Американська група рекомендує досліджувати ожиріння серед усіх дорослих: MedlinePlus

ПОНЕДІЛОК, 25 червня (HealthDay News) - Робоча група превентивних служб США опублікувала в понеділок нові вказівки, що рекомендують лікарям досліджувати ожиріння у всіх своїх пацієнтів і, коли це доречно, направляти їх до програми.

Урядова робоча група не рекомендувала ніяких препаратів для схуднення, а також не займалася хірургічним втручанням.

Цільова група також видала другий набір вказівок, щоб допомогти клініцистам визначити, яким пацієнтам найбільше допоможе консультування щодо здорового способу життя, щоб уникнути проблем із серцем.

Обидва набори рекомендацій з’являються в інтернет-номері журналу від 26 червня. Аннали внутрішньої медицини.

"Рекомендації щодо скринінгу ожиріння - це оновлення існуючих рекомендацій, які ми вважали необхідними, оскільки дані підтвердили та посилили думку про те, що всі клініцисти повинні досліджувати ожиріння у своїх пацієнтів", - пояснив д-р Девід Гроссман, член робочої групи та медичної медичної допомоги Директор Group Health Cooperative в Сіетлі.

Крім того, зазначає Гроссман, "масштаб проблеми збільшився, і лікар відіграє важливу роль у допомозі виявити та отримати послуги з ожиріння. Навіть втрата ваги всього на п'ять відсотків може зробити величезну різницю в стані здоров'я людини. ".

Нові рекомендації рекомендують лікарям досліджувати ожиріння у всіх своїх пацієнтів, вимірюючи зріст і вагу для оцінки індексу маси тіла (ІМТ). ІМТ старше 30 років вважається ожирінням, згідно з даними Центрів США з контролю та профілактики захворювань (CDC). Нижче 25 вважається нормальною вагою.

Рекомендації також зазначають, що лікарі можуть використовувати окружність талії для оцінки ожиріння. Це пояснюється тим, що жир на животі може бути предиктором захворювань, пов’язаних із ожирінням, згідно з CDC.
Спеціальна група не давала лікарям вказівок щодо того, як проконсультувати своїх пацієнтів із зайвою вагою, але не страждають ожирінням - пацієнтів з ІМТ від 25 до 29,9. Гросман зазначив, що поки що недостатньо доказів, щоб надати чіткі рекомендації для цієї групи людей.

Якщо у людини ІМТ 30 і більше, рекомендації рекомендують лікарям направляти їх на програму інтенсивної зміни поведінки для схуднення. Гросман заявив, що робоча група не рекомендує будь-який конкретний план схуднення, але зазначив, що плани повинні пропонувати щонайменше від 12 до 66 сеансів протягом першого року.

Іншими важливими компонентами програми схуднення та поведінкового втручання є консультування з питань харчування, фізичної активності та відповідальності, наприклад, регулярне зважування, підрахунок калорій та контроль рівня активності. Це можна зробити за допомогою груп схуднення або окремо, сказав Гросман.

Ще одним важливим аспектом боротьби з ожирінням є допомога людям у вирішенні бар'єрів для змін. "Ми повинні допомогти людям зрозуміти, чому вони не харчуються здоровіше або активніше, і допомогти їм вирішити ці проблеми", - підкреслив він. Важливо також, що будь-який комплексний план включає компонент підтримки ваги, сказав Гросман.

Він зазначив, що вказівки робочої групи не могли вирішити питання економічної ефективності та страхових відшкодувань цих програм, оскільки недостатньо доказів. Він додав, що Medicare починає платити за деякі з цих послуг.

Ненсі Коппермен, директор громадських ініціатив охорони здоров'я в системі охорони здоров'я North Shore-LIJ у місті Грейт-Нек, штат Нью-Йорк, сказала, що багато комплексних програм зниження ваги не відшкодовуються страховими компаніями. "Medicare буде охоплювати консультування з питань ожиріння для людей, які страждають ожирінням, але це консультування може здійснюватись лише лікарями первинної медичної допомоги, і це не обов'язково відповідає рекомендаціям робочої групи", - сказав він.

Коппермен заявив, що деякі страховики починають фінансувати програми профілактики діабету та ожиріння, і що, якщо страховики почнуть окупляти свої інвестиції, швидше за все буде відшкодовано більше програм.

Поточні рекомендації стосуються лише дорослих з ожирінням. Раніше цільова група опублікувала настанови для дітей з ожирінням, які доступні на її веб-сайті, за словами Гроссмана.

Другий набір рекомендацій, виданих робочою групою, був розроблений для людей, які мають нормальний або низький ризик серцево-судинних захворювань. Гросман пояснив, що раніше існували окремі настанови, які стосувались здорового харчування та фізичної активності, але цільова група об’єднала їх в єдину рекомендацію щодо консультування щодо здорового способу життя.

Але робоча група повідомила клініцистів, що таке консультування підходить не для всіх пацієнтів. Він зазначив, що клініцисти повинні враховувати фактори ризику пацієнтів, а також готовність до змін. Вказівки пропонують, щоб клініцисти також повинні враховувати, наскільки соціальною та громадською підтримкою володіє людина.

"Для здорових людей без високого ризику захворювання помірне та інтенсивне консультування приносить невеликий дивіденд", - сказав Коппермен. "І зміни способу життя можуть бути розбірливою темою. Лікарі хочуть, щоб пацієнти поверталися. Вони хочуть залучити їх, а не відчужувати".