Спеціальні (функціональні) тести на сперму потрібні, якщо ми хочемо ще точніше оцінити функцію сперми!
Тест на фрагментацію ДНК сперми (SCSA)
SCSA (аналіз структури хроматину сперми) є більш точним методом вимірювання, ніж будь-який інший метод фрагментації ДНК сперми, досліджуючи десятки тисяч сперми за короткий проміжок часу. Цей метод можна використовувати для визначення фертильності чоловіків, для доведення причин безпліддя пари, для прийняття рішення про подальші терапевтичні та діагностичні варіанти.
Надійність дослідження SCSA підтверджена тисячами досліджень та наукових фактів, однак у цього методу є противники.
Традиційно чоловіча фертильність проводиться шляхом мікроскопічного дослідження сперми, під час якого досліджується кількість, рух і форма сперми.
На жаль, ці параметри не завжди дають відповідь на причини чоловічого безпліддя або невдачі пар, які беруть участь у штучному заплідненні.
До цього часу ми не могли пояснити причину збою в багатьох випадках, але зараз доступний новий метод виявлення пошкодження ДНК сперми, що неможливо за допомогою класичного тесту на сперму.
Метод SCSA (аналіз структури хроматину сперми) використовується для вивчення пошкодження та фрагментації ДНК у клітинах сперми. У спермі інформація про ДНК «упаковується» у дуже особливій формі. Нитки ДНК, що несуть інформацію, можуть бути пошкоджені зовнішніми та внутрішніми факторами, тим самим фрагментуючи передачу ДНК, що призводить до пропущеної вагітності, викидня на ранніх термінах та процедури колби. Пошкодження ДНК викликається т. Зв викликаний окислювальним стресом, це складний процес, при якому вільні радикали кисню виділяються і пошкоджують запас ДНК. Вивільнення вільних кисневих радикалів може бути викликане запаленням, що впливає на різні репродуктивні системи чоловіків, курінням, віком, дієтою, варикозом яєчок, високою температурою яєчок, низьким рівнем антиоксидантів та багатьма іншими факторами.
Тест на фрагментацію ДНК (SCSA) вивчає причини чоловічого безпліддя. На родючість впливає також багато інших факторів, напр. поганий рух сперматозоїдів, порушення функції акросом тощо. у них запас ДНК може бути навіть хорошим.
Однак, якщо пошкодження ДНК збільшується, вагітність не настає навіть при нормальних показниках сперматозоїдів (зволікання кількості, морфологія).
Що це означає на практиці?
Пошкодження ДНК сперми дається у відсотках нижче 15%, якщо фрагментація ДНК означає прекрасні результати, чудовий потенціал запліднення. Значення між 15-30% означає збільшення пошкодження ДНК, але запліднення ще не суттєво впливає, хороший потенціал запліднення. У разі фрагментації ДНК понад 30% шанси спонтанної вагітності дуже низькі, поганий потенціал запліднення.
Як застосовувати цю тест-колбу, відповідно. у разі штучного запліднення?
Внутрішньоматкове запліднення (IUI) може проводитися при фрагментації ДНК нижче 15%. В одному дослідженні вивчалася успішність осіменіння для різних значень фрагментації, рівень успішності ІУІ під час фрагментації нижче 30% становив 19%, а вище 30% - лише 1,5%.
Запліднення in vitro рекомендується для фрагментації ДНК на 15-30%.
Згідно з одним дослідженням, вагітність становила 33% для фрагментації нижче 25% і лише 13% для лікування ЕКО вище 50%.
Інтрацитоплазматична ін’єкція сперми (ICSI) рекомендується для фрагментації ДНК понад 30% -40%.
Звичайно, є ще багато аспектів, які слід враховувати при виборі різних методів розмноження (IUI, IVF, ICSI, PICSI тощо). Постанову Американського репродуктивного товариства щодо тестування фрагментації ДНК різними методами репродукції можна знайти в статті нижче.
Тестування фрагментації ДНК сперми є дуже хорошим методом навіть у тих випадках, коли ми не можемо пояснити невдалі процедури колб. Особливо це стосується чоловіків, у яких традиційні параметри тесту на сперму були в порядку.
- у разі поганих параметрів сперми (особливо у випадку рухів та відмінностей форми)
- відоме безпліддя
- Після обстеження та лікування з боку жінки безпліддя зберігається
- після повторних викиднів (також у разі спонтанної вагітності або колби!)
- перед процедурами колби (для вибору різних методів колби)
- варикозне розширення вен яєчок (у випадках, коли традиційні параметри сперми є нормальними)
- у випадку раку (до та після лікування)
- похилий вік
- у разі несприятливого впливу на навколишнє середовище
Тест HBA
Тест HBA - це метод визначення частки зрілої сперми у свіжому еякуляті. Результати тесту аж ніяк не є достатніми для діагностики можливої фертильності, але можуть допомогти вам вибрати пару для подальших варіантів лікування ЕКО. Метод заснований на здатності зрілої сперми зв’язувати гіалуронову кислоту - молекулу в клітинах, що оточують яйцеклітину, яка називається також фізіологічно присутній у купчастій та фолікулярній рідині. Незрілі або деформовані сперматозоїди не здатні зв’язувати гіалуронову кислоту, лише зрілі сперми з високою ймовірністю інтактних хромосом.
Обмеження тесту: Тест можна проводити лише в тому випадку, якщо зразок містить сперму, що рухається. У випадку зразків з дуже низькою концентрацією сперми або низькою рухливістю можна отримати помилково негативний результат! Завжди рекомендується проводити тест SPG перед виконанням тесту.
Метод не затверджений на заморожених талих та оброблених зразках, тому його застосування рекомендується лише для дослідження свіжого (не старшого за 3 години) еякуляту, тому можна очікувати об’єктивного результату від зразка, отриманого на місці.
Спосіб отримання зразка такий же, як описаний для приготування сперміограми. Після зрідження проводять тест HBA, бажано протягом 1 години.
Примітка: Для зразків нормальної категорії коефіцієнт, що перевищує граничний, не обов'язково означає збільшення народжуваності.!