спілкування

І. Роблес Баррена 1, М. Анджеліна Гарсія 1, М. Асенхо Мартінес 1, К. Оньоро Алгар 2, П. де Перальта Гарсія 1, А. Кастаньєда Пастор 1, Н. Ескамілла Фернандес 1 і Р. Барба Мартін 1

1 Внутрішня медицина; 2 Геріатрія. Університетська лікарня ім. Рей Хуана Карлоса. Мостолес (Мадрид).

Цілі: Здійснити огляд двох сутностей, які утворюються одним і тим самим аорто-брижовим феноменом удару, спричиненим звуженням простору між верхньою брижовою артерією та аортою. Синдром Уілкі характеризується здавленням третьої частини дванадцятипалої кишки, а синдром Лускунчика - здавленням лівої ниркової вени, що спричиняє функціональний стеноз тієї ж.

Матеріал та методи: Опис двох клінічних випадків, діагностованих у 2016 році.

Результати: Випадок 1: 28-річна жінка з анамнезом внутрішньошлункового встановлення балона 6 років тому. Консультація щодо нудотних відчуттів з блювотою, втратою ваги та здуттям живота. КТ черевної порожнини показує помітне розширення 2-ї та 3-ї частин дванадцятипалої кишки до сегмента, розташованого між верхньою брижовою артерією та аортою, шлунково-кишковий транзит з повільним спорожненням з розтягненням 3-ї частини дванадцятипалої кишки та зміною калібру. Це проводиться хірургічно за допомогою дванадцятипалої кишки-єюностомії. Випадок 2: 51-річна жінка із втратою ваги за кілька місяців еволюції щодо хронічного гастриту з позитивним H. pylori. Консультація щодо болю при коліках у лівому боці та гематурії. КТ черевної порожнини свідчить про звуження лівої ниркової вени на рівні аорто-брижового затискача разом із варикозним розширенням яєчників та навколоутробних судин у зв'язку із синдромом лускунчики. Лікується консервативно, після лікування H. pylori пацієнт залишається безсимптомним з поступовим відновленням ваги.

Обговорення: Феномен аорто-брижового затискача може проявлятися як кишкова непрохідність (синдром Вілкі) або як картина болю в лівій нирковій ямці, гематурії та ортостатичної протеїнурії (синдром Лускунчика). Звуження спостерігається в куті між верхньою брижовою артерією та аортою. Етіологія включає вроджені або набуті причини, що зменшують кут між обома судинами. У наших двох випадках причиною була втрата ваги, яка спричинила втрату брижової жирової прокладки. Частота їх захворювань низька, хоча вони не діагностуються. Високий показник підозри важливий для його діагностики, оскільки симптоми не є специфічними. Остаточний діагноз ставлять візуалізаційні тести, в наших випадках з КТ. Початкове лікування консервативне, але якщо воно не вдається, може знадобитися хірургічне лікування.

Висновки: Це дві сутності, що утворюються одним і тим же явищем аорто-брижових затискачів із ймовірним спільним ембріологічним походженням. Оскільки вони рідкісні, їх діагностика, як правило, затягується, що в більшості випадків є діагнозом виключення. Тяжкість та форма виступу визначатимуть терапевтичний менеджмент.