різні

І. Марреро Медіна 1, А. Гіл Ернандес 2, Ж. Гарсія Валлехо 1, Е. Саес Мартінес 1, А. Гіл Діас 1, Х. Росаріо Мендоса 1, М. Серрано Фуентес 1 та А. Конде Мартель 1

1 Внутрішня медицина, 2 студент ULPGC. Лікарня доктора Негріна. Лас-Пальмас-де-Гран-Канарія (Лас-Пальмас).

Цілі: перевірити показник Більбао та/або шкалу Ернандеса як початковий скринінговий метод для визначення органічних та/або неопластичних причин пацієнтів, яких з нашого центру направили на конституційний синдром до CCEE.

Матеріал та методи: Ретроспективне обсерваційне дослідження тривалістю 18 місяців, в яке за конституційними умовами було набрано 175 пацієнтів, які звернулись до денної лікарні внутрішньої медицини. Особистий анамнез, лікування, симптоми, час еволюції, лабораторні параметри, рентгенологічні тести, ендоскопічні дослідження, необхідність госпіталізації, остаточні діагнози та клінічний розвиток були зібрані до дати останнього спостереження (червень 2017 р.). Згодом проводили статистичний аналіз за допомогою SPSS та EPIDAT для визначення чутливості, специфічності, PPV, NPV та зовнішньої валідності шкали Ернандеса та оцінки Більбао. Враховуючи як граничну точку бал> 3 для балів Більбао (таблиця), хоча для шкали Ернандеса оцінка> 1 розглядалася з модифікацією значень альбуміну 250U/L та FA> 129 U/L ( значення нашої лабораторії).

Результати: З 175 проаналізованих пацієнтів 51,4% були чоловіками та 48,6% - жінками, середній вік склав 68,8 років. Середня втрата ваги на 11,1 кг була зафіксована в середньому за 6,9 місяців. Було діагностовано 24% випадків новоутворень. Оцінка Більбао, застосована для виявлення новоутворень, показала чутливість 83,3%, специфічність 36,8%, PPV 29,4% та NPV 87,5%; визначення індексу дійсності 48%, з площею ROC під кривою 0,74 (CI95: 0,65-0,83); Якщо ми визначаємо здатність виявляти органічні захворювання, ми отримуємо чутливість 75%, специфічність 39,8%, PPV 58,3%, NPV 58,9% з індексом достовірності 58,3%. Що стосується шкали Ернандеса, площа ROC під кривою для виявлення новоутворень становила 0,72 (95 ДІ: 0,62-0,82); без демонстрації статистичної значущості при багатовимірному аналізі будь-якої із змінних, пов'язаних з раком у дослідженні Ернандеса.

Обговорення: конституційний синдром є багатоетіологічною сутністю, хоча ті, що мають органічне походження, є найбільш вивченими та тими, хто намагається визначити шкали скринінгу. Кілька досліджень було розроблено для того, щоб визначити, які клінічні, епідеміологічні та аналітичні параметри корелюють із конституційними синдромами органічної/новоутвореної причини. Шкала Ернандеса та оцінка Більбао є ​​двома основними вивченими шкалами, хоча не існує досліджень, які б надавали зовнішню валідність. У нашому центрі ми спробували перевірити ці шкали, не отримавши високого індексу валідності.

Висновки: ми не можемо встановити дійсність цих шкал у нашому центрі; тому їх не можна встановити як початковий скринінг. Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, які параметри дозволяють ідентифікувати органічну/неопластичну причину як причину цього синдрому, що сприяє більш вичерпному дослідженню у цих пацієнтів.