харчові

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Педіатрія Первинна медична допомога

друкована версія В ISSN 1139-7632

Преподобний педіатр Атен ПримаріяВ том 12В No45В МадридВ Січень/Мар.В 2010

КЛІНІЧНИЙ ЯДР. ОРИГІНАЛИ

Спосіб життя, дієтичні звички та поширеність надмірної ваги та ожиріння у педіатричної популяції

ГЃ. Едо Мартінес а, І. Монтанер Гоміс б, А. Бош Морага а, М.Р. Казадемон Феррер а, М.Т. Лихоманка Баутіста a, ГЃ. Фернендес Буено с, М. Гамеро Гарсана, М.А. Оллеро Торрес c

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів щодо підготовки та публікації цієї статті.

Завдання: визначити поширеність надмірної ваги та ожиріння у дітей, особливості їх харчових звичок, способу життя та інших пов’язаних факторів.
Матеріал і спосіб: дизайн: дослідження поперечного перерізу. Місцезнаходження: Центр первинного здоров’я, міський район. Учасники: діти> 6 і

Ключові слова: Ожиріння дітей. Дієтичні звички. Фізичні вправи. Первинна медична допомога.

Вступ

Після того, як ця проблема зі здоров'ям була визначена пріоритетною, і перед тим, як планувати будь-яке втручання, EAP вирішив провести епідеміологічне дослідження, яке дозволило б більш глибоко зрозуміти проблему та мати базовий рівень для спостереження за її розвитком з часом та оцінки результатів майбутнє втручання. Це дослідження - до впровадження програми втручання - так називається селективна діагностика спільноти методологією APOC.

Цілі цього діагнозу були визначені як: а) знати поширеність надмірної ваги та ожиріння у дитячій популяції, призначеній для АБС Ель Кармель; б) з’ясувати особливості та якість їх харчових звичок; в) знати свої звички під час фізичних вправ. В якості другорядної мети також передбачалося знати інші детермінанти, пов’язані з розвитком ожиріння із зайвою вагою у цій популяції.

Описове дослідження поперечного перерізу було розроблено та проведено з січня по червень 2005 р. Можливість проведення цього дослідження для всієї дитячої популяції представляла інвестицію часу та ресурсів, які були недоступні, тому було вирішено зосередити діагностику в конкретна вікова група, легкодоступна для проведення співбесід і для використання в майбутньому як ознака розвитку проблеми. З цієї причини дітьми, призначеними до АБС Барселони, було обрано цільову групу. > 6 і 8: очікувана поширеність ожиріння: 15%; довірчий інтервал (ДІ): 95%; і точність: 3%. Розмір вибірки (з поправкою на кінцеві сукупності та 10% відсутніх відповідей): 340. Вибірка була взята випадковим чином з бази даних SIAP (Система інформації у первинній медичній допомозі).

Вибрано основні змінні дослідження:

- Індекс маси тіла (ІМТ): AEP-SENC-SEEDO Було використано 9 консенсусних таблиць. Особи (діти та батьки) за ІМТ класифікувались як нормальні/надмірна вага/ожиріння. Для дітей вважалося: процентиль нормальної ваги 85; ожиріння> 95-й процентиль. Для дорослих вважали: надмірна вага ІМТ> 25 та ожиріння ІМТ> 30.

- Харчові звички: вимірюється за допомогою швидкої анкети дослідження enKid (швидкий тест Krece Plus) 10. Цей тест вимірює адекватність їжі середземноморській дієті (вважається харчовою правильністю). Відповідно до оцінки тесту, дієта дитини класифікується як низькоякісна, справедлива (потребує коригування) та оптимальна.

- Фізична активність: вимірюється за допомогою швидкої анкети дослідження enKid (короткий тест фізичної активності Krece Plus). Цей тест оцінює спосіб життя на основі середньоденної кількості годин перегляду телевізора чи відеоігор та годин позашкільних занять на тиждень. Відповідно до результатів тестування спосіб життя дитини класифікується як поганий, справедливий та хороший.

Дані були введені у форми формату Access® для подальшої статистичної обробки, проведеної за допомогою пакету SPSS®. Аналіз кожної з досліджуваних змінних проводився шляхом обчислення частот, відсотків для категоріальних змінних, середнього значення, стандартного відхилення та 95% ДІ для кількісних змінних.

У таблиці 3 наведені результати, що стосуються фізичних навантажень, які показують, що значна частина (35,9%) досліджуваного населення не практикує жодних позакласних спортивних заходів, і що 51,8% займаються менше 2 годин на тиждень. З іншого боку, до 63,4% проводять 2 або більше годин на день в сидячих діях, таких як перегляд телевізора або гра у відеоігри. Згідно з цими даними слід враховувати, що 58,7% населення веде поганий спосіб життя, а хороший - лише 3,6%.

Інформація, що стосується наявності ожиріння та/або надмірної ваги у батьків, показує, що 41% батьків мають надлишкову вагу та 12% страждають ожирінням, тоді як серед матерів відсоток нижчий: 23,4% мають надлишкову вагу та 10,4% ожиріння; ці відмінності суттєві (p = 0,001).

З дітей у вибірці 72,5% годували грудьми середньою тривалістю 6,8 місяця (95% ДІ: 5,85-7,74). Грудне вигодовування тривало більше 3 місяців у 64% випадків, а в 10% - понад 13 місяців.

Біваріантний аналіз не показав статистично значущої залежності між категорізованим ІМТ (наявністю або відсутністю надмірної ваги/ожиріння) та більшістю досліджуваних змінних: фізична активність (години спорту та телебачення), харчові звички, стать, вага при народженні, грудне вигодовування, рівень освіти матері та місце народження дітей чи батьків (таблиця 4). Навпаки, були виявлені відмінності між засобами ІМТ дітей, коли аналізували години телевізійних годин, рівень освіти матері та місце народження дитини (табл. 5). У цьому сенсі значення ІМТ є вищим серед тих, хто залишається найбільш неактивним, рівень освіти матері низький або серед тих, хто народився за межами Іспанії. Змінна, яка найбільш істотно пов’язана з ІМТ дітей, - це наявність ожиріння у батьків. Ця взаємозв'язок очевидна, коли аналіз ІМТ проводиться за категоріями або як безперервна кількісна змінна (таблиця 6). Крім того, ІМТ дитини дотримується позитивної кореляції 29% та 26% з ІМТ батька та матері відповідно і є статистично значущим.

Вибірка була розрахована з прогнозом відсутності відповіді 10%. Нарешті, цей відсоток був вищим, але ми вважаємо, що 81,4% відповідей є прийнятними для цілей цього дослідження і що характеристики невідповідей не пов'язані з об'єктом дослідження, за винятком одного відомого випадку ожиріння та виражена відмова від участі.

У проведеному двофакторному аналізі, який пов’язує основні та вторинні змінні з ІМТ, було виявлено значну кореляцію між ожирінням у батьків та ожирінням із надмірною вагою у дітей. Як ми вже зазначали, цей взаємозв'язок вже був помічений у багатьох дослідженнях, і він повинен допомогти нам виявити дітей, яким загрожує ожиріння. Відсутність взаємозв'язку між більшістю решти змінних та ІМТ можна пояснити самою конструкцією дослідження, призначеною для встановлення описової базової лінії нашої сукупності і, отже, без кількості популяцій або достатньої статистичної потужності для цієї мети.

Висновки

Це дослідження, на додаток до встановлення первинної оцінки населення, вказало на деякі аспекти, які були враховані при встановленні керівних принципів та заходів програми втручання громади з профілактики ожиріння серед дітей, яка вже розпочалась у нашому центрі. Ці аспекти:

- Впливайте на харчові звички, які ми вважаємо неможливими: сприяйте споживанню фруктів та овочів та приготуванню повноцінного сніданку.

- Наполягайте на пропаганді фізичної активності: зменшіть сидячу активність, таку як перегляд телевізора або гра у відеоігри, і стимулюйте фізичну активність у всіх її аспектах: у школі, поза школою, спортом та іграми.

- Зверніть особливу увагу на тих дітей, у яких є фактори ризику ожиріння, особливо на тих, чиї батьки вже страждають ожирінням.

Бібліографія

2. Карраскоса А. Ожиріння в дитинстві та підлітковому віці. Пандемія, яка вимагає нашої уваги. Med Clin (Barc). 2006; 126: 693-4. [Посилання]

3. Янссен І, Кацмаржи П.Т., Срінівасан С.Р., Чен В., Маліна Р.М., Бушар Ж.К. та ін. Порівняння поширеності надмірної ваги та ожиріння серед молоді шкільного віку з 34 країн та їх взаємозв'язку з фізичною активністю та режимами харчування. Obes Rev. 2005; 6: 123-32. [Посилання]

4. Фрідман Д.С., Дітц В.Х., Шрініваса С.Р., Беренсон Г.С. Співвідношення надмірної ваги до серцево-судинних факторів ризику серед дітей та підлітків. Дослідження серця Богалуси. Педіатрія. 1999; 103: 1175-82. [Посилання]

5. Must A, Jacques PF, Dallal GE, Bajema CJ, Dietz WH. Тривала захворюваність та смертність підлітків із зайвою вагою. Продовження Гарвардського дослідження зростання 1922-1935 рр. N Engl J Med. 1992; 327: 1350-5. [Посилання]

6. Хеннон Т.С., Готам Р., Арсланіан М.Д. Дитяче ожиріння та цукровий діабет 2 типу. Педіатрія. 2005; 116: 473-80. [Посилання]

7. Іспанське агентство з безпеки харчових продуктів. Міністерство охорони здоров'я. Стратегія Naos щодо харчування, фізичної активності та профілактики ожиріння. Мадрид: Міністерство охорони здоров'я та споживання; 2005. [Посилання]

9. Консенсусне досьє. Опорні криві для вагової класифікації. Дитяче та молодіжне населення. AEP, SENC, SEEDO. Мадрид: IMC; 2002. с. 71-80. [Посилання]

13. Морено Л.А., Месана М.І., Флета Дж., Руїс Дж.Р., Гонзлес-Гросс М., Саррія А та ін. Надмірна вага, ожиріння та склад жиру в організмі іспанських підлітків. Дослідження AVENA. Енн Нутр Метаб. 2005; 49: 71-6. [Посилання]

14. Нейра М, Де Оніс М. Іспанська стратегія харчування, фізичної активності та профілактики ожиріння. Br J Nutr. 2006; 96 (Додаток 1): s8-s11. [Посилання]

16. Протоколи превентивної медицини в дитячій лГедат. Подальша програма Nen Sa. Барселона: Departament de Sanitat i de Seguretat Social, Generalitat de Catalunya; 1995. [Посилання]

17. Panagiotakos DB, Chrysohoou C, Pitsavos C, Stefanadis C. Асоціація між поширеністю ожиріння та дотриманням середземноморської дієти: Дослідження ATTICA. Харчування. 2006; 22: 449-56. [Посилання]

18. Schr¶der H, Marrugat J, Vila J, Covas MI, Elosua R. Дотримання традиційної середземноморської дієти обернено пов’язане з індексом маси тіла та ожирінням в іспанській популяції. J Nutr. 2004; 134: 3355-61. [Посилання]

19. Хассапіду М, Фотіаду Е, Маглара Е, Пападопулу СК. Споживання енергії, склад дієти, енергетична експедитура та жирність тіла підлітків на півночі Греції. Ожиріння. 2006; 14: 855-62. [Посилання]

20. Auckland G, Bach A, Serra Majem L. Ожиріння та середземноморська дієта: систематичний огляд спостережних та інтервенційних досліджень. Obes Rev. 2008; 9: 582-93. [Посилання]

21. Bautista Castaà ± o I, Sangil Monroy M, Serra Majem L. Знання та прогалини щодо впливу харчування та фізичної активності на розвиток ожиріння серед дітей. Med Clin (Barc). 2004; 123: 782-93. [Посилання]

22. Джульяно Р, Карнейро ЕК. Фактори асоціюються з ожирінням у школярів. J Педіатр (Rio J). 2004; 89: 1-2. [Посилання]

23. Lumeng JC, Rahnama S, Appugliese D, Kaciroti N, Bradley RH. Телевизійний вплив та ризик надмірної ваги у дошкільнят. Arch Pediatr Adolesc Med.2006; 160: 417-22. [Посилання]

25. Кребс Н.Ф., Якобсон М.С., Комітет з питань харчування Американської академії педіатрії. Профілактика дитячої надмірної ваги та ожиріння. Педіатрія. 2003; 112: 424-30. [Посилання]

26. Мамун А.А., Лоулор Д.А., О.В.Каллаган М.Дж., Вільямс Г.М., Найман Дж.М. Фактори сім'ї та раннього життя, пов'язані зі зміною стану надмірної ваги у віці від 5 до 14 років: результати дослідження вагітності в університеті Матер та його результати. Int J Obes (Лонд). 2005; 29: 475-82. [Посилання]

27. Хуей Л.Л., Нельсон Е.А., Ю.Л.М., Лі А.М., Фок Т.Ф. Фактори ризику надмірної ваги у дітей у 6 - 7-річних дітей Гонконгу. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003; 27: 1411-8. [Посилання]

28. Danielzik S, Langnäse K, Mast M, Spethmann C, MÃјller MJ. Вплив ІМТ батьків на прояв надмірної ваги у дітей 5-7-річного віку. Eur J Nutr. 2002; 41: 132-8. [Посилання]

29. Grummer-Strawn LM, Mei Z. Чи захищає грудне вигодовування від дитячої зайвої ваги? Аналіз поздовжніх даних з центрів контролю та профілактики захворювань системи нагляду за дитячим харчуванням. Педіатрія. 2004; 113: 81-6. [Посилання]

30 Bergmann KE, Bergmann RL, Von Kries R, Böhm O, Richter R, Dudenhausen JW, et al. Ранні детермінанти надмірної ваги та ожиріння в дитинстві в когортному дослідженні: роль грудного вигодовування. Int J Obes. 2003; 27: 162-72. [Посилання]

31. Harder T, Bergmann R, Kallischnigg G, Plagemann A. Тривалість грудного вигодовування та ризик зайвої ваги: ​​мета-аналіз. Am J Епідеміол. 2005; 162: 397-403. [Посилання]

32. Оуен К.Г., Мартін Р.М., Вінкап П.Х., Сміт Г.Д., Кук Д.Г. Вплив годування немовлят на ризик ожиріння протягом усього життя. Кількісний огляд опублікованих доказів. Педіатрія. 2005; 115: 1367-77. [Посилання]

33. Падес С, Моуро П, Розадо В. Поширеність та фактори ризику надмірної ваги та ожиріння у португальських дітей. Акта Педіатр. 2005; 94: 1550-7. [Посилання]

34. Veugelers PJ, Fitzgerald AL. Поширеність та фактори ризику надмірної ваги та ожиріння у дітей. CMAJ. 2005; 173: 607-13. [Посилання]

35. Lamerz A, Kuepper-Nybelen J, Wehle C, Bruning N, Trost-Brinkhues G, Brenner H, et al. Соціальний клас, освіта батьків та поширеність ожиріння у дослідженні шестирічних дітей у Німеччині. Int J Obes (Лонд). 2005; 29: 373-80. [Посилання]

36. Baird J, Fisher D, Lucas P, Kleijnen J, Roberts H, Law C. Бути великим або швидко рости: систематичний огляд розміру та зростання в дитинстві та пізніше ожиріння. BMJ. 2005; 331: 929. [Посилання]

37. Reilly J, Armtrong J, Dorosty A, Emmett PM, Ness A, Rogers I. Фактори ризику раннього життя для ожиріння в дитячому віці: когортне дослідження. BMJ. 2005 рік; 330: 1357. [Посилання]

38. Salsberry PJ, Reagan PB. Динаміка надмірної ваги дітей раннього віку. Педіатрія. 2005; 116: 1329-38. [Посилання]

39. Lumeng JC, Somashekar D, Appugliese D, Kaciroti N, Corwyn RF, Bradley RH. Коротша тривалість сну пов'язана з підвищеним ризиком надмірної ваги в 9-12 років. Педіатрія. 2007; 120: 1020-9. [Посилання]

Адреса для листування:
Ангел Едо Мартінес,
[email protected]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons