www.mojareuma.sk

Справжній виклик - не почати, а витримати!

справжній

Фізіотерапевт Моніка Лінхартова має справу з клієнтами з різними проблемами зі здоров'ям, але спеціалізується головним чином на болях у спині, розсіяному склерозі та анкілозуючому спондиліті (АС).

Що робить фізіотерапію специфічною для людей із хворобою Бехтерева?

Майже кожен діагноз має свою специфіку, яку потрібно враховувати при реабілітації. У випадку анкілозуючого спондиліту, раніше відомого як хвороба Бехтерева, типовим є скутість хребта. Це ще називають бамбуковою паличкою. На практиці це означає, що люди з цією хворобою можуть відчувати труднощі з поклонами, нахилами вперед, обертанням тощо. До цього додаються болі в тазостегнових або плечових суглобах. Обмежена рухливість може бути пов’язана з болем. Тож найголовніше - зосередитись на підтримці максимально можливого діапазону рухів хребта.

Які труднощі найчастіше приведуть людей з Бехтеревою до вашої практики?

Типовий приклад - ранкова скутість. Пацієнтам з хворобою Бехтерева не підходить тривалий час залишатися в одному положенні - будь то довге сидяче або нерухоме стояння, навіть довге лежання в тому ж положенні. Іноді кажуть, що вранці їм потрібно більше часу, щоб «прогріти двигун», щоб вони могли рухатися плавно і без болю.

Чи є якісь види спорту або вправи, які не підходять людям з цією хворобою і можуть навіть завдати шкоди їх здоров’ю?

Зазвичай це називають бойовими мистецтвами, такими як дзюдо або карате, за винятком тренувань на катах, де практик бореться із уявним суперником, і, отже, немає різких падінь на килимок тощо. Наприклад, навіть змагальний волейбол у поєднанні з жорсткими відскоками не дуже підходить, а навпаки, розважальне «прищипування» м’яча може піти на користь.

Чи звертаються до вас клієнти відразу після діагностики? Довготривалі пацієнти також повертаються?

Це інше. Іноді приходить клієнт, який вже може побачити типові прояви цієї хвороби - просунута голова, округлий грудний відділ хребта, з характерною жорсткою ходою ... А інший раз я раджу та допомагаю тренувати людину, на якій хвороба ще не помітно підписалася. Це щасливіший випадок, коли діагноз був поставлений вчасно. І це не так просто, оскільки типовий прояв - біль у спині - може мати багато інших пояснень.

Яку ідею зазвичай придумують клієнти для поліпшення свого здоров’я? Що вони очікують?

Найпоширеніше питання - що робити, щоб мені не зашкодило?

І ваша відповідь?

Словом - рухайся. Точніше, правильно рухатися. Іноді це допомагає потренуватися у правильному, глибокому диханні або незначних настройках ходьби або здорового сидіння - наприклад, переосмислення ергономічного регулювання висоти стільця, монітора комп’ютера, якщо це можливо, чергування різних варіантів сидіння тощо. А також я показую клієнтам підходящі набори для вправ для пересування. Це може бути 15-хвилинний ранок і ще одна ніч перед сном.

Як виглядає така збірка?

Це індивідуально. З кожною людиною ми шукаємо конкретний склад. Ми можемо знайти багато вправ та їх варіації для кожної групи м’язів. Найголовніше, щоб їм це сподобалось. В іншому випадку фізичні вправи будуть для них неприємним обов’язком, і мій досвід показує, що якщо вони займаються з відчуттям, що «мусять», це не триватиме довго. Я часто нагадую їм не говорити про вправу, що "вони повинні йти в спортзал", а сказати, наприклад, "я збираюся витягнути". Це невелике відхилення у словнику, але розумово це має велике значення. Таким чином, обов'язок стає чимось приємним, тому що навіть здорова людина буде добре, якщо він іноді розтягує тіло.

Як часто вони повинні робити вправи - або "розтягуватися"?

Він ідеально підходить протягом декількох хвилин вранці, а потім вдень або ввечері. Але це не обов’язково повинна бути вимогливою або тривалою вправою, часто достатньо принаймні кількох хвилин. Саме тому, що вони можуть впоратися з такою частотою, ми намагаємось знаходити вправи, які їм подобаються і які добре виконуються. Перевага створення набору полягає в тому, що він стає таким приємним ранковим або вечірнім ритуалом.

Якщо клієнт не робить вправу, йому слід зупинитися або наполегливо виконувати її і, можливо, перейти до болю, як це трапляється, коли хтось, наприклад, вкоротив сухожилля.?

Зовсім не болить, але відчуття ніжного тиску не є перешкодою. Важливо підтримувати принаймні діапазон мобільності, який має клієнт. Зазвичай, якщо у нас якийсь м’яз скорочений,. На противагу цьому є інший, хто ослаблений. Отже, є дисбаланс, і нам потрібно одночасно посилити одне, а одночасно витягнути інше. Але якщо ригідність м’язів не дозволяє самостійно, ми повинні придумати конкретну вправу. Тут важливі регулярність і наполегливість. Я кажу клієнтам, що неважливо, рухаємось ми відразу на два сантиметри, іноді навіть двох міліметрів достатньо, щоб відчути полегшення.

Який ваш досвід - якщо клієнти чесно виконують ваші рекомендації, це означає, що їх стан покращиться, збереже їх у певному стані або, незважаючи на зусилля, хвороба прогресує, що також вплине на організм?

Це дуже індивідуально. Кожне тіло може реагувати по-різному. Для одних я бачу напрочуд швидке поліпшення, якщо вони тренуються сумлінно, для інших це відбувається повільніше, і ми не бачимо змін протягом півроку. Потрібно сказати, що успіх полягає також у тому, що стан не погіршується, що, швидше за все, відбудеться без фізичних вправ.

Буває, що пацієнт приїжджає пізно і навіть фізіотерапія йому не допомагає?

Коли пацієнт прибуває у більш важкому стані, видиме поліпшення обсягу рухів займає більше часу і вимагає роботи пацієнта. Але навіть після цього вони кажуть через місяць, що почуваються трохи легше. Спочатку вони можуть вимірювати прогрес своєї мобільності в міліметрах, але полегшення зазвичай настає порівняно швидко. Їм легше вставати вранці, гуляти ...

Бехтеревічі - слухняні клієнти і дотримуються ваших рекомендацій?

Більшість не займаються фізичними вправами і рухаються щодня мінімально, якщо не здійснюють безпосередньо фізичні вправи, бо якби вони цього не робили, біль швидко наставав би. Хвороба відносно швидко повідомляє пацієнтам, що вони не дотримуються рекомендованого режиму. Спочатку це проявляється в скутості, яка обмежує як на роботі, так і в приватному житті, а з часом також у болі. Перевага фізіотерапії та домашніх вправ полягає в тому, що це не займає багато часу.

Що б ви хотіли прищепити людям із цією хворобою?

Ця вправа не повинна бути важкою роботою. Для них їм не потрібен ні спортивний одяг, ні килимок. Вранці вони можуть розтягнутися на ліжку і рано ввечері лягти на килим у вітальні і потренуватися під час перегляду телевізора. Я часто повторюю, що лише якщо вони ляжуть і виконають кілька дихальних вправ, вони почуватимуться краще.

Як ви думаєте, які помилки часто роблять пацієнти?

Найпоширеніші помилки, які я спостерігаю, стосуються не лише Бехтеревичів чи людей, хворих на розсіяний склероз, але й людей загалом - ми не можемо нормально дихати. Що стосується стереотипів роботи, помилка полягає в тому, щоб триматися в одному положенні протягом тривалого часу, що є проблемою, особливо якщо воно не є ергономічно чітко встановленим. Тому фізіотерапія також включає розмову про те, чим вони займаються. Іноді буває достатньо невеликої зміни, наприклад для людей, які багато їздять і відчувають велике полегшення. Наприклад, дихальні вправи можна робити в машині, стоячи на перехресті на червоному.

Які клієнти вам подобаються?

З тих, хто терпить. Я завжди кажу клієнтам, що не важко почати, але витримати. Якщо взяти - скільки людей скажуть на початку року - чи схудну я, побіжу, чи займуся собою? Вони купують тренажери, спортивне вбрання ... і зупиняються через два-три місяці. Ми знаємо, як почати, але витримати - справжній виклик.

(текст є частиною Інформаційного бюлетеня клубу Бехтеревікова 3/2020)