крові

  1. Деякі типи солідних злоякісних утворень
  2. Рак крові або лімфатичної тканини
  3. Прелейкемічний синдром
  4. Лімфопроліферативні пухлини
  5. Спадкова хвороба еритроцитів, тромбоцитів, імунної системи
  6. Вроджені метаболічні захворювання
  7. Синдром недостатності кісткового мозку
  8. Мієлопроліферативні захворювання

Нові підходи до лікування в клінічних випробуваннях:

  1. Розмноження клітин пуповинної крові
  2. Трансплантація двох трансплантатів пуповинної крові
  3. Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин пуповинної крові та мезенхімальних стовбурових клітин з тканини пуповини одночасно
  4. Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин з двох джерел (пуповинної крові та кісткового мозку; або з периферичної крові або плаценти)
  5. Внутрішньокісткове введення

Трансплантація власної пуповинної крові - аутологічна (донор і реципієнт - одна і та ж особа)

Трансплантація власних гемопоетичних стовбурових клітин означає, що лікарі використовують пуповинну кров для лікування немовляти, яка була взята при народженні, у будь-який час протягом його життя. Таким чином, пацієнт "дарує власні клітини". Велика перевага полягає в тому, що організм і пуповинна кров не воюють один проти одного, а отже, немає ускладнень після трансплантації, які можуть трапитися при використанні клітин іншої людини.

Власна пуповинна кров може використовуватися для лікування у випадках, коли власний кістковий мозок або периферична кров використовуються як стандарт. Необхідність лікування власними гемопоетичними стовбуровими клітинами, а також визначення їх джерела визначається лікуючим лікарем у співпраці з комісією з трансплантації..

До цього часу пуповинна кров дитини використовувалася для трансплантації при захворюваннях: набута апластична анемія, нейробластома, гострий лімфобластний лейкоз, медулобластома, ретинобластома, мієлодиспластичний синдром та інші види раку. Однак власну пуповинну кров також можна використовувати для лікування інших захворювань.

Хоча володіння пуповинною кров’ю має багато переваг, іноді для лікування доводиться використовувати пуповинну кров від брата або сестри чи іноземного донора. Зокрема, це випадки, коли захворювання є генетично детермінованим, і тому власна пуповинна кров не може бути відповідним рішенням.

Використання власної пуповинної крові можливо не тільки в дитинстві, але і в зрілому віці. З віком ймовірність його застосування зростає, оскільки частота захворювань, при лікуванні яких використовують власні гемопоетичні стовбурові клітини, зростає. Сьогодні більше одного донора роблять із власною трансплантацією клітин. У всьому світі це співвідношення становить приблизно. 60:40 на користь власних осередків. Цілком імовірно, що із постійно зростаючою кількістю дітей, які утримують пуповинну кров для власного використання (в даний час оцінюється в 2,5 мільйона в Європі та Америці) в сімейних банках пуповинної крові, кількість використання пуповинної крові також збільшиться . Лише нещодавно народжені немовлята сьогодні можуть використовувати потенціал власної пуповинної крові, оскільки сімейні банки пуповинної крові існують менше двох десятиліть. Імовірність одужання також збільшиться завдяки численним клінічним дослідженням та постійно зростаючій кількості діагнозів., піддається лікуванню власною пуповинною кров’ю.

Трансплантація пуповинної крові - алогенний брат

Пуповинну кров також можна використовувати для лікування хворого брата або сестри. У порівнянні з введенням пуповинної крові від абсолютно іноземного донора, трансплантація братів і сестер має кращі результати та менший ризик серйозних ускладнень після трансплантації. Одним з важливих показників того, чи буде можливо пересадити пуповинну кров від брата або сестри, є відповідність маркерів HLA. В даний час цю пуповинну кров можна використовувати:

  1. для братів і сестер дитини, у якої була зібрана пуповинна кров, у разі повної сумісності (статистично близько 25% братів і сестер, що є великою перевагою перед дуже низькою ймовірністю збігу ознак HLA при пошуку анонімного донора) як ідеального джерела для трансплантації між двома особинами,
  2. для братів і сестер дитини у випадку гаплоідентичності (ще 2 чверті братів і сестер), якщо немає більш підходящого донора,
  3. для матері дитини (гаплоідентична трансплантація із спільним використанням NIMA), якщо немає більш підходящого донора,
  4. для батька дитини (гаплоідентична трансплантація), якщо немає більш підходящого донора,
  5. інші родичі (за особливих обставин пуповинну кров можна використовувати для гаплоідентичної трансплантації більш віддаленим родичам).

Гаплоідентичні трансплантати дуже вимогливі до роботи команди з трансплантації. Провідними центрами цього виду трансплантації є центри трансплантації в США та Німеччині.

Якщо старший брат або сестра хворі, а мати вагітна, лікарі можуть рекомендувати взяти пуповинну кров для потреб брата. У цьому випадку батьки не відшкодовують витрати на збір, обробку або зберігання пуповинної крові. Детальніше про безкоштовний збір для хворого брата або сестри.

Трансплантація пуповинної крові від донора - алогенна не пов'язана

Деякі батьки вирішують не тримати пуповинну кров для потреб своєї сім'ї. Вони передають його до реєстру донорів, де він доступний потенційним одержувачам з усього світу. У такому випадку вони можуть врятувати життя незнайомця. Однак вони повинні знати, що здаючи пуповинну кров, вони втрачають право користуватися нею у разі потреби.

Пуповинна кров із реєстру донорів використовується в основному для лікування лейкозів у дітей та дорослих або генетичних порушень кровотворення та метаболізму у педіатричних пацієнтів. Детальніше про реєстр донорів та умови донорства пуповинної крові можна знайти на веб-сайті Словацького реєстру плацентарних клітин гемопоетики (www.eurocord.sk).

Пуповинна кров або інші джерела гемопоетичних стовбурових клітин використовувались для лікування наступних захворювань

пуповинна кров - ще одне джерело гемопоетичних стовбурових клітин хвороба/група захворювань власні (аутологічні) від брата або сестра чи іншого донора (алогенні)
Онкологічні захворювання (негематологічні)
Нейробластома Так досвід Так досвід
Пухлини головного мозку так 4 досвід Так досвід
саркома Юінга Так досвід Так досвід
Інші солідні пухлини Так досвід Так досвід
Мієлопроліферативні захворювання
Лімфоми Так так 3 Так так 3
Множинна мієлома Так так 3 Так так 3
Мієлодиспластичний синдром так 1 так 4 ні Так
Порушення виробництва червоних кров’яних тілець
Набута (апластична анемія) Так так 4 ні Так
Вроджена (анемія Фанконі) ні Так ні Так
Гострий лейкоз
Гострий лімфобластний лейкоз так 1.2 так 4 так 1 Так
Гострий мієлобластний лейкоз так 1 так 4 так 1 Так
Хронічний лейкоз
Хронічний лімфолейкоз так 3 так 3 так 3 так 3
Хронічний мієлоцитарний лейкоз досвід так 3.4 досвід так 3
Фагоцитарні розлади ні Так ні Так
Спадкові порушення обміну речовин
Лейкодистрофія ні так 4 ні Так
Мукополісахаридоз ні Так ні Так
Спадкові порушення еритроцитів
Анемія Блекфана-Даймонда ні так 4 ні Так
Серповидноклітинна анемія та ін. ні Так ні Так
Вроджені розлади імунної системи (SCID) ні так 4 ні Так
Інші спадкові захворювання ні Так ні Так
Аутоімунні захворювання Так досвід Так досвід

Примітки:

    1. Тільки у підтипів цього захворювання з низьким ризиком, у підтипах високого ризику переважними будуть гемопоетичні клітини
      від брата або сестри чи іншого сумісного донора, якщо такий є.
    2. Аутологічна пуповинна кров також успішно застосовується при ВСІХ.
    3. Тільки для підтипів захворювання з високим ризиком.
    4. При цьому захворюванні використовувалася пуповинна кров, оброблена експертами групи пуповинної крові. досвід = експериментальне використання, не рекомендується за замовчуванням.

Посилання на хвороби:

  • Довідник EBMT 2012, Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин, 6-е переглянуте видання
  • parentguidecordblood.org
  • viacord.com
  • nationalcordbloodprogram.org
  • Clinicaltrials.gov

Вам цікаво і ви хочете дізнатися більше? Зв’яжіться з нами безкоштовно за номером 0800 11 12 33.
Необов’язкова онлайн-реєстрація тут.