Хав'єр Товар | АНАЛІЗ/ДР. ДЖУЛІЯ АЛЬВАРЕЗ Вівторок 28.05.2019

доктора

У рамках Всесвітнього дня харчування, 28 травня, доктор Джулія Альварес Ернандес, член відділу харчування Іспанського товариства ендокринології та харчування (SEEN), зосереджує свій аналіз для EFEsalud на недоїданні, пов'язаному з хворобою

Гіпотрофія, пов’язана із захворюваннями

Дра Джулія Альварес, член відділу харчування Іспанського товариства ендокринології та харчування

Кожного 28 травня, що збігається зі Світовим днем ​​харчування, основна увага приділяється харчовим звичкам або недоїданню, особливо пов’язаному з голодом та його наслідками в слаборозвинених країнах або голодом у кризові часи.

Однак забувається, що гіпотрофія, пов’язана із захворюваннями (DRE) - це клінічна ситуація, яка може з’являтися як при гострих, так і при хронічних захворюваннях, у будь-який час їх еволюції.

Отже, це може вплинути на хвору людину в будь-якому віці, і її слід запобігати в будь-якій медичній установі.

Причини DRE можуть бути пов'язані з самим захворюванням, яке іноді викликає гіпорексію або анорексію (відсутність апетиту, втрата голоду) або з проблемами шлунково-кишкового тракту, які змінюють здатність правильно перетравлювати та засвоювати поживні речовини з їжі, не забуваючи при цьому, що саме захворювання також може збільшити енергію та потреби в білках хворої людини.

До цих причин слід додати ті, що пов'язані з організацією та особистими потребами та навколишнім середовищем у сфері охорони здоров'я, коли пацієнт потрапляє до лікарні або соціально-медичного центру.

У цих випадках установи та медичні працівники повинні уникнути непотрібних періодів голодування (голодування для тестів, що скорочують або скасовують прийом їжі) для досліджень, для хірургічних втручань, у надзвичайно серйозних ситуаціях, що вимагають критичної допомоги тощо. Для цього вони повинні встановити відповідні заходи, використовуючи, коли це необхідно, спеціалізовану харчову підтримку, щоб уникнути недоїдання у хворих, які не можуть або не повинні їсти.

DRE є поширеною патологією у розвинених країнах світу. За підрахунками, в Європі це вражає понад 30 мільйонів європейців. Більшість досліджень показують поширеність DRE між 30-50% пацієнтів.

Ці показники помітно зростають із віком пацієнта. DRE більшою мірою вражає мультипатологічного пацієнта, старшого за 70 років, госпіталізованого. Дослідження Predyces в Іспанії показало, що DRE вражає кожного четвертого госпіталізованого пацієнта і що майже 10% роздягаються під час перебування в лікарні.

Уникнення DRE є трансцендентальним, оскільки воно має серйозні наслідки для здоров’я та соціально-економічних наслідків для пацієнтів та національної системи охорони здоров’я.

Наприклад, недоїдання погіршує функціональність хворого, тому пацієнт повільніше відновлюється після втручання та представляє більше ускладнень.

Крім того, у недоїдаючих пацієнтів спостерігається більша кількість та тяжкість інфекцій, оскільки їх імунна система дуже ослаблена, а ущільнення переломів або закриття рани затримується, оскільки різні тканини мають дефіцит.

Все це означає, що пацієнти, які страждають від недоїдання, довше перебувають у лікарні, а їх догляд та охорона здоров'я дорожчі для системи, що подвоює витрати на перебування в лікарні. Це поєднується із соціальними витратами, пов'язаними з погіршенням якості життя пацієнтів, і, що найнеприємніше, це те, що це може зумовити смерть деяких пацієнтів.

Однак хороша новина полягає в тому, що у 21 столітті ми можемо запобігати та лікувати DRE. Для того, щоб бути на ранніх стадіях виявлення та лікування, ми повинні встигнути сенсибілізувати себе: пацієнтів, медичних працівників та установи.

Ми повинні створити систему скринінгу на недоїдання, яке ускладнює основне захворювання, яке може бути у будь-якого пацієнта, або гостро (наприклад, після втручання з приводу кишкової непрохідності або після інсульту або внутрішньочерепного крововиливу) або хронічного (пацієнти з раком, дихальна недостатність через обструктивна хвороба легень тощо).

Крім того, самі пацієнти або доглядачі повинні бути уважними до можливої ​​ненавмисної втрати ваги та повідомляти медичних працівників, які їх відвідують, щоб вони могли оцінити свою харчову ситуацію. Якщо фахівець підтверджує погіршення харчового статусу, він повинен здійснити всі необхідні заходи, починаючи від модифікації дієти і закінчуючи ентеральним або парентеральним штучним харчуванням, через лікування пероральними добавками.