ВІЛ - це континуум
Більшість з нас думають про хвороби дуже просто: якщо вам погано, ви хворі, якщо ви почуваєтесь здоровими, ви здорові. Однак, оскільки ВІЛ може спричинити незначні зміни в імунній системі задовго до того, як людина захворіє, лікарі прийняли термін `` хвороба на ВІЛ '', щоб охопити весь спектр ВІЛ, від початкового зараження до розвитку СНІДу (також званого `` прогресивним ВІЛ ''). захворювання').
Описаний нижче континуум ВІЛ представляє досвід багатьох людей з ВІЛ. Час, необхідний кожному для проходження цих стадій, різниться. У більшості випадків прогресування хвороби відбувається відносно повільно, і для зараження важкої імунної депресії потрібно кілька років від зараження.
Інфекція
Після того, як людина зазнала впливу вірусу, ВІЛ потрапляє в кров і перебуває в клітинах, це час, коли вірус виникає. інфекція з ВІЛ. Люди з ВІЛ вважаються інфекційними (вони можуть передавати вірус іншим) відразу після зараження вірусом.
Хворий на ВІЛ інфекцію постійно заражає. Також людина не Вам потрібно мати симптоми або виглядати хворим, щоб мати ВІЛ. Насправді люди можуть виглядати дуже здоровими протягом багатьох років, навіть незважаючи на те, що в їх організмі є ВІЛ. Єдиний спосіб з’ясувати, чи заражені ви, - це пройти діагностичний тест на ВІЛ.
Первинна інфекція (або гостра інфекція)
первинна інфекція з ВІЛ - це перша стадія захворювання на ВІЛ, яка зазвичай триває від одного до двох тижнів, коли вірус вперше осідає в організмі. Деякі дослідники використовують цей термін гостра інфекція ВІЛ описати проміжок часу між зараженням та розвитком антитіла (білки, які імунна система виробляє у відповідь на інфекцію) проти вірусу (зазвичай від 6 до 12 тижнів) і які можна виявити за допомогою тесту на ВІЛ.
До 70% людей, які нещодавно заразилися ВІЛ, будуть відчувати "грипоподібні" симптоми на цій стадії. Ці симптоми, які зазвичай тривають кілька днів, можуть включати лихоманку, озноб, нічне потовиділення та шкірні висипання. Згодом заражена людина знову виглядає і почувається абсолютно добре. Решта 30% людей не мають симптомів гострої інфекції або симптоми настільки м’які, що навіть не усвідомлюють цього.
Через загальні характеристики цих симптомів вони можуть бути обумовлені інші мотиви а не ВІЛ, наприклад, грип. Наприклад, якщо ви кілька днів тому ризикували заразитися ВІЛ і зараз маєте симптоми грипу, можливо, це пов’язано з ВІЛ, але так само у вас може бути інша вірусна інфекція. Якщо ви вважаєте, що могли піддаватися ВІЛ-інфекції, зателефонуйте на Інформаційну лінію щодо СНІДу, щоб дізнатись, чи не потрапляєте ви в групу ризику, та визначити, чи слід проходити тест на ВІЛ.
Під час гострої ВІЛ-інфекції вірус потрапляє в лімфатичні вузли, вважається, що цей процес триває від трьох до п’яти днів. Потім ВІЛ активно реплікується (робить свої копії) і виділяє нові частинки вірусу в кров. Цей вибух швидкої реплікації ВІЛ зазвичай триває два місяці. На цій стадії у людей дуже висока „вірусна навантаження” (кількість вірусу в організмі). Однак люди з гострою ВІЛ-інфекцією не матимуть позитивного результату тесту на антитіла, оскільки це потребує організму один-три місяці виробляти антитіла проти ВІЛ.
Деякі люди, які побоюються, що нещодавно були піддані ВІЛ, можуть захотіти дізнатись більше про тести на вірусне навантаження ПЛР та РНК, які безпосередньо вимірюють наявність вірусу, а не антитіл, і тому можуть бути використані під час гострої стадії інфекції. Тести на вірусне навантаження зазвичай використовують лікарі, щоб відстежувати розвиток ВІЛ-інфекції в організмі (допомагаючи ВІЛ-позитивним пацієнтам робити вибір щодо відповідних стратегій лікування). Більшість людей, які хочуть знати свій ВІЛ-статус не їм потрібен тест на вірусне навантаження. Тест на антитіла - це найдешевший, найпростіший і найнадійніший спосіб дізнатися діагноз ВІЛ. Особи, які нещодавно зазнавали ВІЛ-інфекції та мають симптоми, що відповідають гострій ВІЛ-інфекції, можуть вимагати тестування на вірусне навантаження у своїх лікарів. Цей тест може допомогти виявити ВІЛ-інфекцію протягом "віконного періоду", перш ніж антитіла до ВІЛ розвиваються, однак для підтвердження результатів тесту на навантаження в кінцевому підсумку потрібно провести тест на антитіла.
Деякі лікарі пропонують лікування новоінфікованим людям (тим, хто перебуває у гострій фазі ВІЛ-інфекції) комбінацією препаратів проти ВІЛ. Дослідники не погоджуються щодо того, чи корисно лікування проти ВІЛ на етапі первинної інфекції. Хоча деякі дослідники оптимістично оцінюють ефект раннього лікування ВІЛ-інфекції, вони також стурбовані побічними ефектами наркотиків, довгостроковим впливом на організм та можливістю розвитку резистентного до наркотиків вірусу, якщо люди вживають сильні ліки проти ВІЛ, перш ніж захворіти на ВІЛ. Вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем для прийняття обґрунтованого рішення про те, коли починати приймати ліки проти ВІЛ.
Серологічна конверсія
Цей термін стосується часу, коли імунна система ВІЛ-позитивної людини реагує на інфекцію, виробляючи антитіла проти вірусу. У більшості людей антитіла виробляються протягом трьох місяців після зараження, а в деяких випадках - до шести місяців.
Якщо тест на антитіла проводиться до завершення серологічного перетворення, результат може бути "помилково негативним", оскільки ще не вироблено достатньо антитіл. Тримісячний період між зараженням та виробленням антитіл є нормальним для більшості населення. Дуже, дуже рідко (лише в декількох випадках абоніколи), у людини може виникнути до шести місяців на вироблення антитіл. Щоб переконатись у своєму ВІЛ-статусі, пройдіть тест на антитіла через три або більше місяців після того, як ви потрапили під вірус. Для більшої безпеки повторіть тест через шість місяців після впливу вірусу.
Безсимптомна стадія
Після гострої стадії ВІЛ-інфекції інфіковані люди продовжують виглядати і відчувати себе добре протягом тривалого часу, як правило, років. На цьому етапі єдине, що свідчить про те, що ви інфіковані ВІЛ, це те, що ваш результат буде позитивним для тесту на антитіла, і у вас можуть бути набряклі лімфатичні вузли.
Це означає, що ви виглядаєте і почуваєтесь здоровими, але ви можете заразити інших через незахищений секс або спільне використання голок (особливо якщо ви не пройшли тестування і не знаєте, що заражені).
Хоча заражена людина може здаватися цілком здоровою, ВІЛ активний, і на цій стадії він продовжує послаблювати імунітет. У деяких людей вірус, як видається, повільно пошкоджує імунну систему, що займає кілька років. Однак у більшості людей у певний момент відбувається швидке зниження імунної системи, і вірус швидко розмножується. Це пошкодження можна побачити в аналізах крові до появи симптомів.
ВІЛ-позитивні люди повинні звернутися за медичною допомогою та розпочати моніторинг імунної системи якомога швидше після отримання позитивного результату. Регулярні імунні тести, такі як кількість CD4 та вірусне навантаження, можуть дати вам та вашому лікарю кращу картину вашого імунного здоров’я та прогресу захворювання, а також допоможуть вам прийняти розумні рішення щодо лікування.
Рання медична допомога може дати вам більше шансів на виживання та кращу якість життя. Людям з ВІЛ рекомендується регулярно відвідувати лікаря, хоча почувати себе добре, оскільки вірус може пошкодити імунну систему. Повсякденне та раннє лікування надає ВІЛ-позитивним людям та їхнім медичним працівникам контроль над лікуванням раніше з’являються симптоми.
Рання та середня симптоматична стадія
Коли імунна система порушена ВІЛ-інфекцією, багато людей починають відчувати слабкі симптоми, такі як шкірні висипання, втома, нічне потовиділення, втрата ваги, виразки в роті, грибкові інфекції шкіри та нігтів. Більшість, але не всі, відчують слабкі симптоми цього типу, перш ніж розвиватимуться більш серйозні захворювання. Незважаючи на те, що прогноз сильно варіюється, залежно від кількох факторів, загалом вважається, що для появи перших легких симптомів захворювання потрібно п’ять-сім років. Ці симптоми позначають ранню та середню стадії симптоматичної стадії ВІЛ-інфекції.
У міру прогресування захворювання деякі люди можуть сильно захворіти, навіть якщо їм не діагностовано СНІД (пізня стадія ВІЛ-інфекції). Типові проблеми включають хронічний кандидоз порожнини рота або піхви, періодичні герпетичні ураження в роті або статевих органах, триваючі лихоманки, стійка діарея та значна втрата ваги.
Ці симптоми не обов'язково характерні для ВІЛ або розвитку СНІДу. Однак вони повинні турбувати людей, які мають ВІЛ-позитивний стан. Зазвичай симптоми виникають, коли вірус вже завдав значної шкоди імунній системі. Тому людям з ВІЛ не слід чекати, поки з’являться симптоми лікування. Крім того, люди з високим ризиком зараження ВІЛ не повинні чекати появи симптомів, перш ніж проходити діагностичне обстеження.
Пізня стадія захворювання на ВІЛ (СНІД)
Коли пошкодження імунної системи важче, ВІЛ-позитивні люди можуть захворіти на опортуністичні інфекції (їх називають «умовно-патогенними», оскільки вони спричинені організмами, які зазвичай не викликають захворювання у людей із нормальною імунною системою, але які користуються появлятись у людей із порушеною імунною системою). Деякі з найбільш поширених опортуністичних інфекцій включають пневмонію через Pneumocystis carinii (PCP), комплекс Mycobacterium avium (MAC), цитомегаловірус (CMV), токсоплазмоз та кандидоз.
За даними Національного інституту гігієни, Національного інституту імунології та Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC) у США, діагноз СНІД ВІЛ-позитивна людина, у якої кількість CD4 менше 200/мм3 або історія "хвороби, що визначає СНІД" (наприклад, однієї з умовно-патогенних інфекцій, згаданих вище).
Важливо зазначити, що це визначення СНІДу можна застосовувати до ВІЛ-позитивних людей, які ніколи не відчували симптомів захворювання на ВІЛ.
Отримання діагнозу СНІД не означає, що діагностована людина скоро помре; деякі люди жили багато років після встановлення діагнозу. Сьогодні це ще більше вірно завдяки наявності високоактивної антиретровірусної терапії (HAART), яка допомогла продовжити життя тисяч людей, які живуть з ВІЛ/СНІДом. Крім того, багато опортуністичних інфекцій можна успішно запобігти або вилікувати. Це суттєво збільшило довголіття та якість життя людей, які живуть з ВІЛ/СНІДом.
Чи у всіх людей, які страждають на ВІЛ, зрештою розвивається СНІД?
Ми точно не знаємо. Дослідження показують, що більшість людей, які не отримувати лікування, вони в якийсь момент захворіють. Однак, маючи рутинну медичну допомогу та інші фактори способу життя, такі як емоційна підтримка, багато людей, що пережили тривале життя, живуть з ВІЛ більше 20 років. Застосовуючи ліки на ранніх стадіях зараження та розробляючи нові ліки, можна було відкласти, а можливо навіть запобігти розвитку захворювання.