Агорафобія та панічний розлад - загальні психічні розлади. Панічний розлад зустрічається приблизно у 3 відсотків населення, агорафобія - у 3-6 відсотків населення. Обидва розлади частіше зустрічаються у жінок у 2-3 рази. Однак іноді більше 10 відсотків людей стикаються з одним нападом паніки протягом свого життя. Якщо у людини панічні атаки трапляються частіше і неодноразово, ми говоримо про панічний розлад. Агорафобія виникає дуже часто разом з панічним розладом, і вони слідують один за одним своїми проявами. Досі ми точно не знаємо, що викликає ці два психічні розлади. Вони частково обумовлені генетично, вони змінюють функціональні системи мозку, вони також зумовлені реальними негативними переживаннями в житті, як безпосередніми, так і давніми; дитинство також має вплив.

страх

Страх, фізичний біль і турботи

Напад паніки характеризується раптовим початком. Часто воно виникає так, ніби "нізвідки, без попередження", раптово, за кілька секунд до хвилин, воно досягає своєї максимальної інтенсивності і зазвичай закінчується через 5 - 20 хвилин. Однак іноді це займає від 1 до двох годин. Під час нападу людина відчуває сильну тривогу, яка також визначає ряд фізичних симптомів: серцебиття, прискорене серцебиття, відчуття задухи, утруднення дихання, людина зазвичай дихає швидко, але поверхнево, може відчувати тиск або біль у грудях, часто тремтить рук або всього тіла. Поширене потовиділення, сухість у роті є загальним явищем.

Людина з панічним нападом може запаморочити, відчути непритомність, відпасти, боятися смерті або «збожеволіти», втрачаючи контроль над собою. Він може відчувати, що оточення таке ж нереальне, нереальне; або що власні почуття, думки та переживання чужі. У нього може бути раптова позива до блювоти, у нього може бути сильна позива до стільця і ​​сечовипускання, відчуття поколювання, припливи або холод. Після нападу з’являється відчуття втоми та виснаження. Напад паніки зазвичай унеможливлює продовження діяльності, в якій його спіймали. Зазвичай оточення також помічає, що щось відбувається, що людині погано. Хоча основним симптомом нападу паніки є дуже сильне занепокоєння та страх, які впливають на фізичні прояви під час нападу, саме фізичні симптоми змушують вас звертатися за допомогою до лікаря.

Швидше, правило полягає в тому, що першим лікарем, який контактує з таким пацієнтом, є лікар-терапевт або невролог. Панічний напад може точно імітувати інфаркт, напад астми або раптове пошкодження центральної нервової системи. Тільки обстеження відповідними експертами виключать фізичну причину цього стану. У разі панічного розладу бажано звернутися до психіатра, щоб якомога швидше розпочати лікування - перенесення може призвести до хронізації, погіршення курсу та недостатньої ефективності лікування.

Часто люди з цим розладом отримують адекватне лікування лише через 2-3 роки, але також протягом декількох років. У разі панічного розладу т. Зв випереджальна тривога - страх перед черговим нападом. Напад паніки дуже неприємний і часто пов’язаний із переживаннями жахів. Тому зрозуміло, що людина з панічним розладом почне боятися чергового нападу: «Коли він прийде. Моє серце не б’ється швидко. (Пацієнт перевіряє свій пульс.) У мене починається запаморочення? »Ці страхи та тривоги, пов’язані з перехопленнями, стають все частішими та сильнішими, поки зрештою вони самі не можуть спровокувати панічний напад. Це замикає порочне коло.

Добровільна ізоляція

Агорафобія проявляється сильним страхом залишатися на відкритому повітрі (площа, широка вулиця, луг.), А також з невеликих закритих приміщень (ліфти, сходи, зали очікування, транспортні засоби, метро). І з місць, де багато людей ( універмаги), вокзал, що стоїть в ряді людей.). Люди, які страждають агорафобією, бояться ситуацій або місць, з яких важко врятуватися (якщо у них напад паніки) - кінотеатрів, класів, автобусів, поїздів; або вони переживають, що їм не допоможуть, якщо їм потрібна допомога або атака паніки (важкодоступні місця, без телефону, сидіння наодинці вдома чи в кімнаті. Навіть маса людей може стати перешкодою для приїзду допомоги або Втеча). Цей страх змушує починати уникати місць "превентивно". Коло цих "заборонених" місць і ситуацій поступово розширюється і обмежує життя зацікавленої людини (він не їде на ліфті вдома і на роботі, перестає ходити з партнером до кінотеатру, ходить з дітьми до парку, робить це не залишати власну квартиру в гіршому випадку).

Лікування може допомогти

На щастя, ми можемо ефективно лікувати панічний розлад та агорафобію. Наркотики та психотерапія. У більш легких формах можна спробувати психотерапію, у більш важких - обидва. Якщо психотерапевт недоступний або немає часу на психотерапію, лише застосування антидепресантів має значний ефект. Сучасні сучасні антидепресанти мають мінімальні побічні ефекти та хорошу ефективність. До них належать т. Зв група антидепресантів СІЗЗС, які збільшують доступність серотоніну в зв’язках нервових клітин мозку. До подібних препаратів відноситься венлафаксин. Вони не викликають звикання (на відміну від бензодіазепінів), вони не є депресантами, навпаки, вони досить стимулюють і тому приймаються вранці. Недоліком є ​​те, що їх ефект може початися через 4 тижні лікування. Іноді для подолання цього періоду використовують бензодіазепіни, які діють протягом 30–60 хвилин після введення, але не виліковують розлад, лише негайно полегшують його симптоми і особливо мають ризик алкогольної залежності. Тому їх не слід давати довше, більше 2-3 місяців.

Психотерапія складається з освіти - пояснення природи розладу та його лікування; далі від т. зв систематична десенсибілізація - людина поступово потрапляє в страшну ситуацію, до якої вона звикла, а потім переходить до більш складної (наприклад, спочатку проходить лише через двері магазину, неодноразово, коли тривога зменшується, потрапляє до каси. ). Під час психотерапевтичних сеансів клієнт перевіряє свої негативні думки і намагається навчитися контролювати тривогу та пов’язані з нею тілесні почуття. Практика методів релаксації дуже ефективна - аутогенні тренування або прогресивна релаксація м’язів. Корисно зрозуміти їхні поточні та минулі стосунки, як вони впливають на поточний досвід клієнта, розуміння їх функціонування та їх ролі в партнерському, сімейному та професійному житті. Когнітивно-поведінкова психотерапія (КПТ, має найбільш перевірені дослідження ефективності) та психодинамічна психотерапія зазвичай використовуються для лікування паніки та агорафобії. Рух є дуже ефективною зброєю в боротьбі з тривогою. Регулярність важливіша за величезну продуктивність.