B. Braun Avitum Hungary Zrt. Під час нашого візиту до діалізного центру нам було цікаво, як відбувається штучне лікування, яку допомогу отримують пацієнти та які альтернативи лікуванню на гемодіалізі.? З доктором Ержебетом Фодором, Також ми поговорили з лікарем закладу про те, що можуть зробити пацієнти, щоб зберегти своє здоров’я якомога краще, оскільки це принципово визначає якість їхнього життя.
- Як виходить, що комусь потрібне штучне лікування?
- Деякі захворювання нирок можуть залишатися прихованими протягом тривалого часу, оскільки спочатку вони не дають вражаючих симптомів, тому бажано, щоб пацієнти ходили до лікаря загальної практики, лабораторії або на УЗД черевної порожнини принаймні протягом року. Якщо виявиться, що у них проблема з нирками, першим кроком є те, що лікар загальної практики відправить їх на прийом - ми маємо нефрологічну амбулаторію лікарні Святого Імре в тому ж будинку, що і центр діалізу на Халмі-Ут. Фахівці опікуються пацієнтом та надають йому всю необхідну інформацію. Вони точно підкажуть, чого очікувати від своєї хвороби, які методи лікування можуть знадобитися та що вони можуть зробити, щоб уникнути штучного лікування.
- Що можна зробити для захисту функції нирок?
- Ключ до допомоги полягає в тому, щоб пацієнти якнайдовше зберігали свою функцію нирок і як можна пізніше отримували штучне лікування. Існує два способи врятувати роботу нирок, усунувши або збалансувавши причини та захворювання, що призводять до ниркової недостатності (високий кров’яний тиск та діабет). Одним із них є дотримання дієти з низьким вмістом білка та достатньою кількістю рідини щонайменше від двох з половиною до трьох літрів на день за вказівкою лікаря.
- Що станеться, якщо призначена дієта та споживання рідини не допомагають?
- Якщо під час догляду лікар помічає, що стан пацієнта погіршується, значення функції нирок погіршується, він інформує пацієнта про два види штучного лікування, які існують сьогодні в Угорщині. Одним є так званий гемодіаліз, який проводиться тут, на штучній станції, а другим, який пацієнт може провести самостійно вдома, є так зване лікування перитонеального або черевного діалізу. Інформація надається щодо обох, і коли пацієнт повинен вирішити, ми підготуємо її відповідно до загальновибраного лікування.
- Якого втручання слід очікувати пацієнту?
- Для гемодіалізу, оскільки пацієнта зазвичай проколюють двома голками, судинні хірурги роблять так звану фістулу, проводячи невелику операцію. Це означає, що артерія - як правило, вище зап'ястя - "виїхає" у вену, де кров тече назад, розширює або потовщує кровоносну судину і саму стінку судини. Ця невелика операція проводиться під місцевою анестезією судинними хірургами. Це означає лише одноденне перебування в лікарні, пацієнт може повернутися додому наступного дня. Не потрібно турбуватися про біль: пацієнти не скаржаться на біль під час або після операції. Свищ «дозріває» приблизно через шість тижнів, і якщо він є достатнім - тобто він проколюється - пацієнт проходить гемодіаліз. Інакше станція для діалізу працює з трохи товстішими голками, ніж зазвичай використовують для забору крові в звичайних умовах.
- З чого починається штучне лікування?
- Вперше пацієнт зазвичай отримує лікування від 3 до 3,5 годин. Цей період також залежить від того, скільки зайвої рідини знаходить лікар в організмі пацієнта. Якщо ні, є лише токсини, і пацієнт рясно пісяє, тільки сеча не отримує достатню кількість токсинів з його організму, тоді перша обробка триває три години - якщо багато рідини і потрібно видалити, це зазвичай 3,5 години . Штучне лікування виконує дві функції нирок: з одного боку, виводить рідину з організму, а з іншого - виводить токсини з крові.
- Тривалість кожного лікування залежить від фактичної кількості рідини в організмі пацієнта?
- Ні, це стосується лише першого лікування, звичайно, якщо ми не можемо вивести багато рідини за 4 години, ми можемо продовжити його один раз, нам доведеться продовжити тривалість лікування.
- Діалізний пацієнт може піти відразу після першого лікування?
- Після першого лікування діалізом раптове виведення токсинів з організму, особливо з мозку, може бути проблемою - це може спричинити синдром розбалансування (набряк мозку). Тому після першого лікування нас завжди тримають у палаті одну ніч, спостерігаючи за пацієнтом. Я хотів би додати, що така проблема більше не виникає в ці дні, проте в цілях безпеки пацієнт проводить ніч у лікарні. Ви можете поїхати додому на наступний день, а потім поїхати на діаліз додому.
- Під час лікування пацієнт повинен лежати нерухомо?
- Пацієнт не повинен лежати нерухомо. У нас є дуже хороші, регульовані операційні стільці в кілька етапів (сидячи, лежачи), де ноги, спинку, сидіння та підлокітники можна піднімати, переміщувати та міняти окремо. Ці зміни можна вносити електричним способом, які навіть можна регулювати за бажанням пацієнта. Ви можете вносити будь-які зміни, але важливо одне - не рухати рукою свища, який також має дві голки - артеріальну та венозну - якщо це можливо.
- Як працює пристрій для очищення нирок?
- Кров виходить з пацієнта через артеріальну голку, потім потрапляє в систему діалізу, очищається і повертається до пацієнта через венозну голку. Діалізатор, тобто мембрана, дуже важливий, оскільки кров тече з одного боку, а прозорий діалізний розчин - з іншого. Це слід розглядати як «перфоровану» мембрану, де токсини будуть переходити до прозорої рідини, з одного боку, через дифузію, а з іншого - до осмосу. Рідина і кров безперервно течуть один до одного.
- Яка середня тривалість регулярного лікування?