М'язи тазового дна виконують кілька важливих функцій у нашій руховій системі. Однією з них є підтримуюча функція, коли м’язи тазового дна утворюють опору для органів малого тазу і запобігають їх випадання. Інша - це функція народження, коли тазове дно здатне розширюватися і згодом виганяти дитину з родових шляхів. Цілісною і нехтуваною функцією є постуральна та стабілізуюча функція. М'язи тазового дна є частиною системи глибокої стабілізації разом з діафрагмою, м'язами живота і глибокими м'язами спини.

У разі діагностики стресового нетримання сечі ми говоримо про ослаблення м’язів тазового дна, коли відбувається мимовільне витікання сечі під час фізичних вправ, фізичних навантажень (спортивна діяльність) або кашлю, чхання. Це пов’язано з підвищенням внутрішньочеревного тиску.

стресове

Ми розділяємо нетримання сечі (за Інгельманом - Сундбергом) на 3 рівні:

I. ступінь - нетримання кашлю, чхання, з раптовим підвищенням внутрішньочеревного тиску
II. ступінь - нетримання сечі на роботі, ходьбі, в рухах, які не пов’язані зі значним підвищенням внутрішньочеревного тиску
III ступінь - нетримання сечі

Причини
Найчастіше ослаблені м’язи тазового дна виникають після 2 і більше пологів природним шляхом, коли жінка нехтує профілактикою, будь то до вагітності, під час, після або між вагітностями. Може існувати більша схильність до жінок із надмірною вагою, жінок із сидячою роботою та неактивним способом життя. М'язи тазового дна природним чином втрачають свою еластичність навіть із збільшенням віку та пов'язаних з ними гормональних змін. "Пусковим механізмом" також може бути невирішений дисбаланс м’язів в області тулуба і тазу.

Ознаки та симптоми
Ослаблення м'язів тазового дна, як і багато проблем з опорно-руховим апаратом, може бути не негайним. Це більш тривалий процес, який врешті-решт призводить сам до себе, найчастіше це стрес-нетримання. Стресове нетримання характеризується витоком сечі при підвищеному навантаженні, що вважається підйомним навантаженням і рефлекторними механізмами, що підвищують внутрішньочеревний тиск, а отже, особливо кашель, чхання.
На жаль, жінки не цікавляться своїм тазовим дном, поки не виникають ці специфічні проблеми. Звичайно, в більшості випадків ми можемо вирішити ці проблеми за допомогою консервативної терапії - спеціалізованих вправ, але для цього потрібна велика воля і терпіння. Однак, якби жінки протягом життя приділяли цій темі більше уваги, вони могли б таким чином запобігти окремим проблемам, пов’язаним з тазовим дном.

Суміжні напрямки
Ослаблення м’язів тазового дна не завжди може проявлятися лише нетриманням. Якщо м’язи тазового дна ослаблені, вони не працюють належним чином, і їх функція повинна бути замінена іншими м’язовими структурами, що призводить до болю в прилеглих частинах малого тазу. Пов’язані ділянки по відношенню до тазового дна - це область крижового та поперекового відділів хребта, куприка, крижово-клубової (хрестоподібно-поперековий зв’язок) та симфізу (лонуларна кістка) або паху. У всіх згаданих областях жінка може відчувати дискомфорт з точки зору болю, скутості.

Чого не можна робити
Зміцнення м’язів тазового дна в сенсі переривання потоку сечі - це давній міф, і ви точно не будете практикувати тазове дно. Крім того, якщо ви відчуваєте, що сечовий міхур не повністю порожній, уникайте здавлювання при сечовипусканні.

Найкраще, що ви можете зробити для себе, - це звернутися до фахівця для профілактики та пройти обстеження м’язів тазового дна. Після того, як ви навчитеся реалізовувати свої м’язи тазового дна та працювати з ними, вам вирішувати, яким напрямком піде ваше здоров’я та фізична форма в майбутньому.

Терапія

Першим кроком до вирішення конкретної проблеми є дослідження м’язів тазового дна. Це питання вже підпадає під компетенцію спеціалізованих сертифікованих фізіотерапевтів. На первинному огляді фізіотерапевт отримує всю необхідну інформацію про проблему у формі співбесіди, а потім знайомить клієнта з анатомією м’язів тазового дна, щоб краще зрозуміти, що і як вони будуть працювати. Навчання повинно супроводжуватися обстеженням м’язів тазового дна, в нашій країні Вітаклініка починається за допомогою SONO Q3, який визначає функціональність і, отже, здатність активувати та розслабляти м’язи тазового дна. Потім слід провести обстеження на вагіну, під час якого ми визначаємо м’язову силу, витривалість, швидкість активації м’язів, а також їх здатність розслаблятися, а також перевіряємо м’язову реакцію під час стресових маневрів (тобто підвищення внутрішньочеревного тиску). Після завершення обстеження, на основі результатів, фізіотерапевт складає індивідуальний план і рекомендує наступну процедуру або відповідну допомогу.

Ми розрізняємо консервативну терапію - коли дану проблему можна вирішити, вправляючи м’язи тазового дна, плюс ми також включаємо в реабілітацію корекцію постави та правильне діафрагмове дихання. Якщо під час обстеження жінка не досягає результатів, що відповідають функціональному тазовому дну, ми тренуємо реабілітацію відповідно до обстежувального тесту (сила, витривалість, швидкість). Якщо під час обстеження ми виявимо, що тазове дно у хорошому функціональному стані, то ми переходимо до фітнес-тренувань - зосереджених на самозміцненні, збільшенні м’язової сили. Під час вправи ми використовуємо такі допоміжні засоби, як Вихователь, які жінка вставляє у піхву. Це надійний показник точності та контролю під час фізичних вправ не тільки для жінки, а й для фізіотерапевта. Пристрій біологічної зворотної зв’язки Peritone також є чудовим помічником у терапії. Він показує поточну активацію та розслаблення м’язів, також можна скорегувати тренування м’язів тазового дна для вимірювання. У разі дуже слабких м’язів тазового дна, коли присутні лише посмикування, ми використовуємо електростимуляційний пристрій (виконує активацію м’язів тазового дна, і жінка намагається супроводжувати пристрій).

Якщо під час огляду фізіотерапевт підозрює можливе зменшення або навіть випадання органів малого тазу, він порекомендує пацієнта урогінекологу для обстеження, щоб підтвердити або спростувати зменшення органів. За необхідності слід зазначити, чи потрібно хірургічне лікування в даному випадку.