У чоловіків уретра переносить сечу з сечового міхура назовні тілом через пеніс. Уретра може звужуватися (стеноз) і блокування нормального проходження сечі. Як результат, сеча може резервно копіюватися в нирки та сечоводи (труби, що перевозять сечу з нирок у сечовий міхур). Це може призвести до інфекції та пошкодження нирок. Уретропластика - це хірургічне втручання для корекції стриктури. Ця сторінка пояснює, що таке хірургічне втручання та на що очікувати.
Стриктура уретри може бути спричинена набряком або рубцевою тканиною в результаті операції. Це також може статися після хвороби або травми. У рідкісних випадках це може бути викликано тиском зростаючої пухлини поблизу уретри.
Інші фактори, що підвищують ризик розвитку цього захворювання, включають:
- Процедури, при яких трубку поміщають в уретру (наприклад, катетер або ендоскоп).
- Венеричні інфекції (ЗПСШ)
- Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ)
- Повторне зараження уретритом.
- Травматичне пошкодження тазової області.
Стриктури, що виникають при народженні (вроджені), трапляються рідко. Стан також рідкісний у жінок.
симптом включати:
- Виділення з уретри.
- Темна або кривава сеча.
- Сильні позиви до сечовипускання і дуже часто сечовипускання.
- Біль або утруднення сечовипускання.
- Дуже повільний потік сечі або робіть це як спринклер.
- Втрата контролю сечі, витікання або капання.
- Невідкладність з неможливістю утримати позиви до сечовипускання.
- Біль внизу живота.
- Відчуття неможливості спорожнити сечовий міхур.
Лікування
Під час цистоскопії уретра може бути розширена (розширена). Місцевий анестетик наносять на область перед процедурою. Для розтягування в уретру вводять тонкий інструмент. Лікувати стриктуру можна, навчившись розширювати уретру в домашніх умовах.
Якщо розширення уретри не вдається виправити стан, може знадобитися хірургічне втручання. Тип хірургічного втручання залежить від місця та ступеня стенозу. Якщо вузька область коротка і не наближається до м’язів, що контролюють вихід міхура, стриктуру можна розрізати або розширити.
Ви можете виконати a відкрита уретропластика у випадках більш тривалих стриктур. Ця операція передбачає видалення ураженої ділянки. Потім уретра відновлюється. Для відкритої реконструкції використовують трансплантати шкіри або слизової з рота. Результати варіюються в залежності від розміру та локалізації стриктури, кількості проведених процедур та досвіду хірурга.
У важких випадках, коли ви не можете мочитися, може бути встановлена надлобкова трубка. Це екстрене лікування. Дозволяє сечовому міхуру стікати через живіт.
В даний час фармакологічного лікування цього захворювання не існує. Якщо жодне інше лікування не спрацьовує, сечовідведення може бути виконано нижче, ніж яєчка (промежини), що дозволяє сечовипускати сидячи і не витікаючи. Це називається промежинна уретра.
Підготовка до операції
Підготуйтеся до операції, як ми вам скажемо.
Попередньо анестезуюче дослідження повинно бути проведено з попередніми аналізами та пройти співбесіду з анестезіологом.
- Повідомте свого лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, які також включають природні ліки та інші добавки. Також згадайте, чи приймаєте ви щодня антикоагулянти (розріджувачі крові), такі як Кумадін, Плавікс, Сінтрон або аспірин. Деякі (або всі) з цих ліків, можливо, доведеться зупинити перед операцією.
- Голіть область промежини вдома. Це в основному включає мошонку та простір між мошонкою та задним проходом.
- Не їжте і не пийте протягом останніх 6 годин перед операцією, навіть кави чи води (якщо вам сказали приймати будь-які ліки, ви можете приймати їх із невеликою кількістю води.)
День хірургічного втручання
Перебування в операційній для загальної операції з уретропластики займає від 2 до 6 годин, залежно від складності, тривалості, попередніх операцій тощо.
Після цього вам потрібно буде пролежати в лікарні від 1 до 3 ночей.
Перед початком операції
- Лінія буде введена у вену (що називається внутрішньовенною лінією або IV) на вашій руці або кисті. Через цей рядок вони надішлють вам рідини та ліки (наприклад, антибіотики).
- Щоб запобігти болю під час операції, ви отримаєте загальну або локально-регіонарну анестезію. Анестезія - це ліки, які під час операції приведуть вас до стану, подібного до глибокого сну. Трубка може бути вставлена в горло, щоб допомогти вам дихати.
Під час операції
- Порізи (надрізи) будуть зроблені поблизу ділянки, що підлягає ремонту. Це може бути на шкірі між мошонкою та задним проходом. Це може бути і на пенісі.
- Метод, який використовується для корекції стенозу, вибирається залежно від того, де знаходиться стеноз і як довго він триває.
- По-перше, стеноз (закупорка) буде вирізаний. Тоді решта кінців уретри можуть бути зшиті між собою. Або ваша уретра може бути відремонтована за допомогою шкіри та тканини, взятої з іншої частини тіла, наприклад з внутрішньої частини рота.
- У деяких випадках для відновлення уретри може знадобитися більше однієї операції. Це відоме як двоступеневий ремонт. Ваш лікар може надати вам більше інформації про це.
- Після закінчення операції ваші рани будуть закриті швами.
- Тонку трубку (яка називається катетером Фолея або катетером) буде вкладено у міхур, а іншу тонку трубку (надлобковий катетер) можна буде вкласти у міхур через невеликий поріз (розріз) на животі. Ці пробірки допомагають злити сечу, поки ваше тіло повністю не відновиться.
Одужання в лікарні
Після операції вас відвезуть до кімнати для відновлення. Там ви прокинетеся від наркозу, можливо, відчуваючи сонливість і нудоту. Якщо у вас був респіратор, спочатку горло може боліти. Коли ви будете готові, вас доставлять до лікарняної кімнати.
Поки ви перебуваєте в лікарні:
- Вони дадуть вам ліки для полегшення болю. Повідомте свого лікаря, якщо ви відчуваєте біль.
- Можливо, ви почнете пити рідину того дня або вранці після операції.
- Як тільки зможете, ви можете встати і піти. Вам скаже ваш уролог. Існують операції на уретрі з використанням ротових трансплантатів, яким потрібно більше часу на постільний режим, щоб поліпшити якість трансплантата.
- Навчить вас кашлю та техніки дихання, щоб тримати легені чистими та запобігати пневмонії.
- Ви отримаєте документ, який навчить вас доглядати за катетером вдома.
Одужання в домашніх умовах
Після перебування в лікарні вас випишуть, і ви зможете їхати у супроводі дорослого, ви не можете сідати на транспорт і їхати. Домовтесь про когось, хто може залишитися з вами на найближчі кілька днів, щоб допомогти піклуватися про вас. Час відновлення для кожної людини різний. Ваш лікар скаже вам, коли ви зможете повернутися до звичного режиму. До цього часу дотримуйтесь вказівок, наданих вам.
Виконайте наступне:
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви помітили будь-який із наведених нижче симптомів
- Біль у грудях або проблеми з диханням (дзвоніть 061).
- Лихоманка 38 ° C або вище.
- Симптоми інфекції в місці рани, такі як сильне почервоніння або набряк,
спека, посилення болю або якщо ви помітили, як рана стікала з неприємним запахом
- Біль, яка не знімається ліками
- Більше синців або набряків або синців на статевому члені або в області статевих органів.
- Проблеми з катетером або трубкою.
Калькування
Ви будете мати подальші візити, щоб ваш уролог міг побачити, як ви відновлюєтесь після операції.
Катетери, ймовірно, будуть видалені через 2-3 тижні. Якщо у вас є шви, які потрібно зняти, вони будуть зняті протягом 14 днів (деякі шви розсмоктуються самі по собі).
Можуть бути проведені тести, щоб переконатися, що стриктура відремонтована правильно і чи добре зажило ваше тіло.
Можливо, вам також знадобляться додаткові тести або процедури, щоб переконатися, що після операції немає проблем.
- Кровотеча (може знадобитися переливання крові)
- Інфекції
- Згустки крові
- Стриктуру не вдалося відремонтувати, або стриктура повторюється
- Втрата сечі в відремонтованій зоні
- Формування рубцевої тканини в уретрі
- Проблеми з сечовипусканням
- Зміна зовнішнього вигляду статевого члена
- Зміна здатності до еякуляції або ерекції
- Ризики анестезії (анестезіолог обговорить з вами ці ризики)
Інформація про автора
Хуан Карлос Регейро
Спеціаліст урології
Університетська лікарня ім. Рейни Софії
Кордова